腦和脊髓的表面均有3層被膜包裹，由外向內(nèi)，依次是硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。腦和脊髓借這些被膜受到支持和保護(hù)，并通過被膜的血管得到營養(yǎng)。
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1．硬脊膜 sPinal dura mater 由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)韌，呈囊狀包裹脊髓。上端附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜相延續(xù)。下部在第2骶椎水平逐漸變細(xì)，包裹終絲，末端附于尾骨。硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間為硬膜外隙epidural space，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管和椎內(nèi)靜脈叢。由于硬脊膜在枕骨大孔邊緣與骨膜緊密愈著，故硬膜外隙不與顱內(nèi)相通。此隙略呈負(fù)壓，內(nèi)有脊神經(jīng)根通過。臨床上進(jìn)行硬膜外麻醉，即將藥物注入此隙，以阻滯脊神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)。在硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間為潛在的硬膜下隙。硬脊膜在椎間孔處與脊神經(jīng)的被膜相連續(xù)。椎內(nèi)靜脈叢接受椎骨和脊髓的靜脈血，匯入椎間靜脈，并有小支與椎外靜脈叢吻合。椎間靜脈在頸部注入椎靜脈，在胸部注入奇靜脈和半奇靜脈，在腰部注入腰靜脈。因此，椎內(nèi)靜脈叢是上、下腔靜脈間的交通途徑之一。椎內(nèi)靜脈叢無靜脈瓣，且向上與顱內(nèi)靜脈相通，故腹、盆部的感染或腫瘤細(xì)胞偶可不經(jīng)肺循環(huán)而直接擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移至腦內(nèi)。
2．脊髓蛛網(wǎng)膜sPinal arachnoid mater為半透明的薄膜，位于硬脊膜與軟脊膜之間，與腦蛛網(wǎng)膜直接延續(xù)。它與軟脊膜之間有寬闊的蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoid space，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，隙內(nèi)充滿腦脊液。此隙下部，自脊髓下端至第2骶椎水平擴(kuò)大為終池terminal cistern，內(nèi)有馬尾。故臨床上常在第3、4或4、5腰椎間進(jìn)行穿刺（腰椎穿刺），以抽取腦脊液或注入藥物而不傷及脊髓。脊髓蛛網(wǎng)膜下隙向上與腦蛛網(wǎng)膜下隙相通。
3．軟脊膜sPinal Pia mater薄而富有血管，緊貼脊髓表面，并深入脊髓的溝裂中，至脊髓下端形成終絲。軟脊膜在脊髓兩側(cè)脊神經(jīng)前、后根之間形成齒狀韌帶，后者呈齒形，尖端附于硬脊膜上。脊髓借齒狀韌帶和神經(jīng)根固定于椎管內(nèi)并浸泡于腦脊液中，再加上硬膜外隙內(nèi)的脂肪組織及椎內(nèi)靜脈叢的彈性墊作用，使脊髓不易受到外界震蕩的損傷。齒狀韌帶還可作為椎管內(nèi)手術(shù)的標(biāo)志。
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l．硬腦膜cerebral dura mater 堅(jiān)韌而有光澤，與硬脊膜不同，由兩層構(gòu)成：硬腦膜外層即顱骨的內(nèi)骨膜，內(nèi)層較外層堅(jiān)厚。在顱蓋，硬腦膜與顱骨結(jié)合疏松，當(dāng)外傷時(shí)，常因硬腦膜血管損傷而在硬腦膜與顱骨之間形成硬膜外血腫。硬腦膜與顱底結(jié)合緊密，顱底骨折時(shí)，易將硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂，使腦脊液外漏。例如，顱前窩骨折時(shí)，腦脊液可流入鼻腔，形成鼻漏。在某些部位，硬腦膜兩層之間形成靜脈竇。
硬腦膜不僅呈套狀包被腦，而且形成若干板狀突起，伸入各腦部之間，使腦不致移位而更好地得到保護(hù)。這些由硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)如下：
?。╨）大腦鐮 cerebral falx：呈鐮刀形，伸入兩側(cè)大腦半球之間，前端附于雞冠，后端連于小腦幕上面的正中線上，下緣游離于胼胝體上方。
?。?）小腦幕 tentorium of cerebellum：形似幕帳，作為顱后窩的頂，伸入大腦與小腦之間。它附于枕骨橫溝和顳骨巖部上緣，上面中線處連于大腦鐮。幕的前內(nèi)側(cè)緣形成幕切違。切跡與鞍背形成一環(huán)形孔，內(nèi)有中腦通過。小腦幕將顱腔不完全地分隔成上、下兩部。當(dāng)小腦幕上發(fā)生顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，位于小腦幕切跡上方的海馬旁回和鉤可能被擠入小腦幕切跡，形成小腦幕切跡疝而壓迫動眼神經(jīng)和大腦腳。
?。?）小腦錫cerebellar falx：位于枕骨大孔后方，自小腦幕下面正中伸入兩小腦半球之間，為一短小的膜壁。
（4）鞍隔diaPhragma sellae：位于蝶鞍上方，張于鞍背上緣和鞍結(jié)節(jié)之間，封閉垂體窩，中部有一小孔，容漏斗通過，鞍隔下面為腦垂體。
硬腦膜竇 由分開的兩層硬腦膜襯以內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，竇壁無平滑肌，不能收縮，故損傷時(shí)出血難止，易形成顱內(nèi)血腫。主要的硬腦膜竇有：
上矢狀竇 suPerior sagital sinus：位于矢狀溝內(nèi)大腦鐮的上緣，前方起自盲孔，向后流入竇匯。竇匯是上矢狀竇后端的擴(kuò)大，位于枕內(nèi)隆凸附近，向兩側(cè)與橫竇相通。
下矢狀竇 inferior sagital sinus：位于大腦鐮下緣，其走向與上矢狀竇一致，向后開口于直竇。
直竇straight sinus：在小腦幕與大腦鐮相接處，由大腦大靜脈和下矢狀竇匯合而成，向后通竇匯confluence of sinuses.
橫竇 transverse sinus：成對，位于小腦幕后外側(cè)緣附著處的枕骨橫溝內(nèi)，連于竇匯與乙狀竇之間。
乙狀竇sigmoid sinus：成對，位于乙狀溝處，為橫竇的延續(xù)，向前內(nèi)于頸靜脈孔處延續(xù)為頸內(nèi)靜脈。
海綿竇 cavernous sinus：位于蝶鞍兩側(cè)，為硬腦膜兩層間的不規(guī)則腔隙，形似海綿，故名。兩側(cè)海綿竇借橫支相連。頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)在竇內(nèi)穿過。在竇的外側(cè)壁內(nèi)，自上而下有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過。海綿竇前端借眼靜脈與面部淺靜脈交通，向下借卵圓孔與翼靜脈叢相通，故面部感染可蔓延至海綿竇。蝶竇與海綿竇之間僅借薄骨板相隔，故蝶竇炎可致海綿竇炎或血栓形成。若通過海綿竇內(nèi)和竇壁的神經(jīng)受損，則出現(xiàn)神經(jīng)痛、眼肌癱瘓、眼瞼下垂等癥狀。海綿竇向后與斜坡上的基底靜脈叢相通，基底叢向下與椎內(nèi)靜脈叢相通，而椎內(nèi)靜脈叢又與腔靜脈系交通（前述），故腹、盆部的感染（如直腸的血吸蟲卵）可經(jīng)此途徑進(jìn)入顱內(nèi)。
巖上竇和巖下竇分別位于顳骨巖部的上緣和后緣處，將海綿竇的血液分別引向橫竇和頸內(nèi)靜脈。
2．腦蛛網(wǎng)膜cerebral arachnoid mater薄而透明，無血管和神經(jīng)，與硬腦膜間有硬膜下隙；與軟腦膜間有蛛網(wǎng)膜下隙subaraChnoid space，內(nèi)含腦脊液和較大血管。腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙互相交通。腦蛛網(wǎng)膜除在大腦縱裂和大腦橫裂處外，均跨越腦的溝裂，故蛛網(wǎng)膜下隙的大小不一，較擴(kuò)大處稱蛛網(wǎng)膜下池subarachnoid cisterns。在小腦與延髓間有小腦延髓池cerebellomedullary cistern，臨床上可在此進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺。此外，在兩大腦腳之間有腳間池，視交叉前方有交叉池，中腦周圍有環(huán)池，腦橋腹側(cè)有橋汕。腦蛛網(wǎng)膜在硬腦膜構(gòu)成的上矢狀竇附近形成許多“菜花狀”突起，突入硬腦膜竇內(nèi)，稱蛛網(wǎng)膜顆粒arachnoid granulations。腦脊液通過這些顆粒滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈。
3．軟腦膜cerebrl pia mater薄而富有血管，緊貼腦的表面并深入其溝裂中，對腦的營養(yǎng)起重要作用。在腦室的一定部位，軟腦膜及其血管與該部位腦室壁的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織。在某些部位，脈絡(luò)組織中的血管反復(fù)分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室，形成脈絡(luò)叢。
