對(duì)癥不如對(duì)病，對(duì)病不如對(duì)體，對(duì)局部不如對(duì)整體，追求方證對(duì)應(yīng)是我們經(jīng)方中醫(yī)的終極目標(biāo)！
此文中之內(nèi)容留下了本人在讀書與臨床當(dāng)中的歲月印痕。
如果能夠令讀者閱后感覺(jué)有所助益而能夠小補(bǔ)于臨床療效乃至治療思路，則余幸甚矣！
王曉軍 整理于山東半島
1：調(diào)胃承氣湯3克＋附子、細(xì)辛各0.5克＋半夏1克，乃范文虎治療乳蛾家方，此方可退熱消腫。
2：心咳湯：北沙參、牛蒡子、桔梗、甘草、石膏、杏仁、茯神、遠(yuǎn)志、麥冬、半夏、小麥。（心咳湯用北沙參，甘桔牛蒡石杏仁，茯神遠(yuǎn)志麥冬夏，小麥煎服心咳珍。）
變通科中配方：麥門冬湯5克、石膏1克，杏仁、桔梗、遠(yuǎn)志、牛蒡子、小麥各0.5克。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。
3：按黃老師講：桂枝龍骨牡蠣湯方人：桂枝湯體質(zhì)為基礎(chǔ)加上腹主動(dòng)脈搏動(dòng)亢進(jìn)，易心悸頭暈、汗出、失眠多夢(mèng)。脈芤或革。多主治成人神經(jīng)衰弱伴性功能障礙。但臨床病人神經(jīng)衰弱多見，但其不一定會(huì)告訴你他有性功能障礙，因此一直對(duì)該方應(yīng)用納悶？
近日連遇2人，均為神經(jīng)衰弱，但一直糾結(jié)其用八味解郁湯呢？又覺(jué)不肯定，后想其有胸悶不適，藥性上講：桂枝善治心悸。就用桂枝龍骨牡蠣湯加減吧，效特好。
但反思既往有類似病人，而不見效，再一回憶：該兩類病人除了上述癥狀外，還有一共同特點(diǎn)：脈滑如豆。因此總結(jié)：桂枝龍骨牡蠣湯方人：桂枝湯體質(zhì)。
4：經(jīng)方醫(yī)學(xué)的診斷思維是整體的、綜合的、立體的、多維的、客觀的和實(shí)證以及證實(shí)的，而決不能只是根據(jù)單一的表面的局部的征象來(lái)印定眼目，而然后又拘泥于某方某藥來(lái)進(jìn)行對(duì)號(hào)入座，事實(shí)證明，這種行為無(wú)異于刻舟求劍，其結(jié)果則只能是掩耳盜鈴了。
5：桂苓五味甘草湯證多見頭重，如有物覆頂，有時(shí)頭面部會(huì)有麥熱感或者潮紅，甚至?xí)霈F(xiàn)局部的灼熱、皮疹或瘙癢，患者往往在吃飯或與人說(shuō)話時(shí)，會(huì)出現(xiàn)面部發(fā)熱、氣往上沖的感覺(jué)。
此時(shí)常會(huì)伴有兩下肢發(fā)冷及小便量少的癥狀；臨床上常常根據(jù)上述情況的引申而將本方用于滲出性中耳炎的治療，然而其脈象往往表現(xiàn)為沉微、浮小或者模糊不清。
6：對(duì)于體形高瘦而長(zhǎng)期嗜酒出現(xiàn)的肝硬化腹水且伴有重度黃疸的患者，運(yùn)用茵陳五苓散合人參湯的合方治療，竟然達(dá)到使其痊愈的目的，實(shí)在是一個(gè)奇跡。
7：對(duì)于骨結(jié)核和膀胱結(jié)核的治療，常釆用含有地黃的處方，例如十全大補(bǔ)湯、腎氣丸、四物湯合豬苓湯。
無(wú)論是何種處方，均需加入露蜂房效果會(huì)得到加強(qiáng)；然而對(duì)于平素胃腸較為虛弱，容易出現(xiàn)嘔吐腹瀉、食欲不振的患者，則又應(yīng)當(dāng)避免地黃劑的使用。
而可以用六君子湯加露蜂房予以治療；對(duì)于此種情況又出現(xiàn)咳嗽者，則又當(dāng)改用清心蓮子飲加露蜂房來(lái)進(jìn)行治療；對(duì)于腹瀉表現(xiàn)較為明顯者，又可以用啟脾湯加露蜂房進(jìn)行治療；露蜂房可以強(qiáng)壯身體機(jī)能，補(bǔ)益精力，還有止血、消炎及鎮(zhèn)痛的效果，對(duì)于各種化膿性疾患往往可奏顯效。
8：對(duì)于體形消瘦而脈象浮大，重按無(wú)底力且弱，舌苔白厚而且濕滑，手足不溫而臍上悸動(dòng)，腹脹便秘而小便量少，食欲異常亢進(jìn)與嘔吐反復(fù)交替性發(fā)作，先予人參湯而嘔吐消失，但下肢疼痛而大便不通。
改用桂枝加附子湯加芍藥、大黃，下肢疼痛消失，精神及食欲均有改善，然而大便依然不通，再改用附子理中湯合大建中湯，終于使患者獲得痊愈。
9：括蔞根、牡蠣、夏枯草、貝母稱為瘰疬四味；或者再加青皮、桔梗為瘰疬六味。
10：溫經(jīng)湯多用于35至45歲的中年女性，常見手掌干燥、粗糙、肥厚、脫皮，手心部有煩熱感，月經(jīng)不調(diào)，無(wú)白帶或偏少，便溏或者次頻，或者有腹瀉傾向，臍下方腹直肌痙攣發(fā)硬，按之會(huì)有疼痛，唇口干燥，整體來(lái)看較為消瘦而血色欠佳，常畏寒怕冷，或訴下半身發(fā)冷或有腰冷、腹痛以及頭痛等。
11：安中散常用于胃酸過(guò)多、胃潰瘍、胃下垂等表現(xiàn)出胃痛癥狀者，此類胃痛常見腹部無(wú)力，臍部可觸及悸動(dòng)，腹部亦或可有輕微壓痛。
大塚敬節(jié)先生曾用此方治療一位婚后十六年而未曾懷孕的胃痛患者，藥后不僅胃痛痊愈，而且竟然第一次受孕了。
該方原本是以治療“疝”所致腹痛為目的而創(chuàng)立的。而該患者的懷孕也許是安中散治愈“疝”病而帶來(lái)的結(jié)果。先生用此方加蜀椒還治愈了一例胃切除三分之二后出現(xiàn)的臍下和右季肋下疼痛。
12：當(dāng)歸芍藥散本來(lái)是用于婦人腹痛的方劑，特別對(duì)于消除妊娠過(guò)程中的諸多癥狀均有效力，比如常以本方作為預(yù)防妊娠中出現(xiàn)各種不適為目的，常于妊娠三個(gè)月時(shí)開始服用直至分娩之前停服，從而制止了各種疾病和問(wèn)題的發(fā)生而順利生產(chǎn)。
但是事實(shí)是該方的應(yīng)用范圍甚廣，凡是見到四肢冷、血色不佳、頭重頭暈、動(dòng)悸、肩凝等癥狀，不論男女所患為何種疾病，均可選用；當(dāng)歸芍藥散還可用于四肢關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，另外還用于治療慢性腎炎患者所出現(xiàn)的頭痛頭暈、耳鳴、心悸、蛋白尿而雙足發(fā)冷者獲得良效。
而且對(duì)于婦女妊娠后出現(xiàn)的頭重失眠多夢(mèng)而足冷，用酸棗仁湯無(wú)效，用歸芍散而失眠治愈，其他癥狀亦可隨之消失了；然而關(guān)于兩足冷也并非都是歸芍散的使用指征，還有真武湯證、四逆湯證、四逆散證以及蘇子?氣湯證存在的可能，應(yīng)加以鑒別使用。
13：托里消毒飲即八珍湯去地黃，加黃芪、二花、皂刺、白芷、桔梗而成，以治療諸癰疽、諸化膿癥已四至七日者為目標(biāo)，此方對(duì)于疼痛劇烈的肛門周圍炎有時(shí)一周即可使膿腫消除大半。
而對(duì)于已經(jīng)化膿的下頜淋巴結(jié)炎，亦有良好療效；亦曾有用該方治愈化膿性乳房炎，但是對(duì)于疼痛劇烈伴有高熱者無(wú)效，對(duì)于體力衰弱、難于治愈的病例有效。
14：芎歸膠艾湯不僅能夠治療子宮出血，而且還可以治療痔瘡的出血、腎臟出血、衄血及其他各種出血癥。
15：對(duì)于先后應(yīng)用了大柴胡湯加石膏、大黃牡丹皮湯加一仁、桂枝茯苓丸合黃連解毒湯均為無(wú)效的頑固性皮膚病，改用黃連阿膠湯可有良效，應(yīng)用此方的指征是：皮疹小而隆起并不明顯，疹色較紅而且干燥等。
16：對(duì)于夜間咳嗽常規(guī)使用滋陰降火湯（即知柏八珍湯去參、苓、芎，加天麥冬、陳皮而成）。
此方對(duì)于干燥無(wú)痰的劇烈咳嗽及老年人不停的夜間咳嗽或者痰粘且稠，皮膚淺黑枯燥，便秘，在肺部聽診可聞及干性羅音者有效。
但是對(duì)于皮膚蒼白而有汗，咳嗽疚多質(zhì)稀、胃腸虛弱而易下利者則當(dāng)禁用；而對(duì)于晨起咳嗽常用括蔞枳實(shí)湯，此方對(duì)于哮喘、呼吸困難和胃部振水音者，考此方乃由溫膽湯去半夏，加梔子、黃芩、當(dāng)歸、蔞仁、梏梗、貝母、木香、砂仁、生姜而成，本方以胃熱及燥痰為應(yīng)用之目標(biāo)，證見喘息而呼吸急促，咯吐稠痰而胸痛較重者。
此時(shí)患者仰臥時(shí)則會(huì)覺(jué)得胸中苦悶，咳嗽則會(huì)導(dǎo)致胸痛難忍，從而呼吸幾乎欲止而停頓，因?yàn)橛袃?nèi)熱而小便黃赤，脈搏滑而有力，本方可以用于除了寒痰以外的一切痰證，特別宜用于燥痰者，以晨起至中午咳嗽較重者尤為有效；以上二方的共同點(diǎn)均為痰不易咯出，然而卻有虛實(shí)的不同，所以宜引起注意區(qū)別使用。
17：小柴胡湯去人參、大棗，加枳實(shí)、桔梗、蔞仁，名柴胡枳桔湯，可以用于肺膿腫而用三物白散治療之后的鞏固療效，在此基礎(chǔ)上再加葶藶子，可以增強(qiáng)排痰的效果。
18：十味剉散乃八珍湯去參、草，加桂枝、附子、黃芪、防風(fēng)而成，此方主治肩炎即所謂五十肩的疾病，以有肢冷癥、血色欠佳為使用目標(biāo)；而與此相反的壯實(shí)體質(zhì)卻有使用大柴胡湯及或桃核承氣湯的可能。
19：消風(fēng)散和當(dāng)歸飲子均可用于濕疹的治，療，根據(jù)先輩的運(yùn)用口訣，當(dāng)歸飲子用于血虛，而消風(fēng)散則用于血熱；那么什么是血虛的表現(xiàn)呢？
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)：如果患者出現(xiàn)的濕疹小，纏綿難愈，其皮疹一般無(wú)突起而呈扁平狀，局部濕漉漉的有滲出液，不干燥，當(dāng)感覺(jué)快要干燥時(shí)，又濕漉漉的滲出，瘙癢嚴(yán)重，多見于老年人或者年齡徧大及或體質(zhì)虛弱的患者，經(jīng)驗(yàn)證明，當(dāng)歸飲子不太適用于脈搏快而且按之有力的情況。
而消風(fēng)散所能治療的濕疹亦為慢性而纏綿難愈，有時(shí)有滲出液，有時(shí)干燥，這一點(diǎn)與當(dāng)歸飲子極為相似，但會(huì)感覺(jué)皮疹有一定的力度，色紅而有熱感，瘙癢于夜間加重，自訴口干舌燥，有時(shí)大便亦干燥或者有雙足發(fā)熱。
20：對(duì)于口腔潰瘍的同時(shí)又并發(fā)蕁麻疹的患者，使用涼膈散加荊芥、石膏獲得良效。
21：梔子甘草豉湯可以治療肛周瘙癢，三周即可獲得痊愈；梔子豉湯可以除煩，而甘草則可緩解急迫。
而治療肛周瘙癢的外用效方為蛇床子與牡蠣等量細(xì)末，混合后敷于患部，用蛇床子單味煎湯濕敷亦可。
另外，用蛇床子煎湯濕敷還可以治療麥粒腫初發(fā)時(shí)的瘙癢亦有良效。
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