原創(chuàng) 小舒 夏天的陳小舒 昨天
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#生產和產后合輯
14個
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先來看一個問題，下面五位女士誰老得最慢？
a. 不生娃的安女士
b. 生了一個娃的白女士
c. 生了倆娃的陳女士
d. 生了五個娃的董女士
正確答案是 —— C. 生了倆娃的陳女士，就是我本人??。
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這個答案的依據(jù)來源于最近的一個研究。研究人員發(fā)現(xiàn)了女性生娃數(shù)量與衰老速度之間是有關系的：生2-4 胎的媽媽們老的最慢，而生 5 個及以上，生 1 個或者不生的女性都會老得更快。
為什么？具體的原因也不知道，但研究人員分析，可能是由于生得太多的媽媽們經過一次又一次生育挑戰(zhàn)，容易肥胖，而肥胖會導致其他疾病患病率升高；而只生一個或者不生的女性，除了個人選擇，也有一部分是患有一些身體疾病，導致不能多生或者不能生。也就是說，背后的原因，可能不是生育本身。當然，這是國外研究，國內生一個多是主動選擇。
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總而言之，看完這個研究，我明白了一個道理：不是因為生二胎所以老得慢，是我身體好得還能生得動生二胎所以才老得慢啊??！
生育對女性健康來說，真的有兩面性: 一面有壓力重重，另一面也可能有長遠益處。
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應該沒有人懷疑女性懷孕生孩子是件非常辛苦的事情。在古代，生孩子絕對算得上一場冒險，甚至可能是一場生死離別。
幸好，隨著現(xiàn)代產科醫(yī)學和公共衛(wèi)生學的出現(xiàn)與發(fā)展，孕產婦死亡率和新生兒死亡率都大大降低。
以我們國家的數(shù)據(jù)為例，在1949年新中國剛成立時，我國孕產婦死亡率預計高達1500/10萬（幾乎是現(xiàn)在的100倍！）。1990年，我國的孕產婦死亡率已經下降到了120/10萬。2018年，這一數(shù)字更是降到了18.3/10萬，已經與全球不少發(fā)達國家的水平非常接近。
現(xiàn)在，絕大部分婦女不必擔心因為生孩子而丟了性命，但妊娠畢竟是一個從身體到生理均發(fā)生變化的時期，孕婦需要供給胎兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)和環(huán)境，也需要適應激素變化，以及隨之而來的身心改變。所以生育對女性健康必然有著不可忽略的影響，這些影響有短期的，有長期的，有好的，有壞的，但說真的，主要是還是負面的。
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受精后的幾天內，胚胎就會被植入子宮內膜。因為胎兒的 DNA 并不和母親的 DNA 一樣，免疫系統(tǒng)會把胎兒看作一個新來的“異物”。
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為避免誤傷成長中的胎兒，孕婦的免疫系統(tǒng)會分出一部分的“精力”去保護胎兒，從而導致孕婦身體的抵抗力下降，容易受到病原物的感染，比如容易發(fā)生感冒和流感。
而孕婦感染流感后，會增加胎兒流產、早產和死亡的幾率。所以孕媽媽很有必要接種流感疫苗，保護自己和寶寶的健康！）
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消化不良容易出現(xiàn)在孕后的第 4-10 周，而不適的癥狀通常會在第 18-20 周的時候消失。不斷生長的子宮會擠壓人體的消化道、妊娠激素又使胃腸道蠕動減慢，這兩個因素會導致孕婦消化不良。
消化不良的癥狀通常是便秘、胃痛、脹氣、胃酸反流、加劇的晨吐。
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呼吸短促會經常會出現(xiàn)在孕后 六個月的時候，并且會在產前 一個月加劇。
造成這種情況的原因有兩個：一個是妊娠激素會刺激大腦讓你呼吸得更急更多，從而保證寶寶可以吸到足夠得氧氣；另一個是在懷孕后期，子宮的生長會壓縮到肺部空間。
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腰痛通常出現(xiàn)在孕后 5-7 個月時，它主要是由于體重增加以及激素環(huán)境改變造成的。
迅速增加的體重會讓孕婦椎間盤承受的壓力增大。伴隨子宮增大，孕婦身體還容易出現(xiàn)脊椎腰段過度前凸、頸部前屈。這些變化會給人體的骨骼肌肉系統(tǒng)帶來不少麻煩，腰痛就是其中之一。
關節(jié)松弛是造成孕期和產后腰痛的另一個主要原因。懷孕期間，孕婦體內會產生一種叫“松弛素”的激素。松弛素還可以促使子宮肌層松弛、恥骨聯(lián)合分離和宮頸軟化，從而幫助媽媽身體適應胎兒的生長，并為分娩做好準備。但松弛素也會讓韌帶變得松弛，比如腰椎前縱韌帶和后縱韌帶的關節(jié)松弛可能讓腰椎更不穩(wěn)定，并且容易發(fā)生肌肉拉傷，加大了腰背疼痛的幾率。
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此外，懷孕期間，伴隨子宮增大，大部分媽媽會有不同程度的腹直肌分離，而腹直肌的分離、牽張和無力會進一步給脊柱旁的肌肉群施加更大的張力。
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從孩子出生起，身體上更痛的體驗才開始：
在產生母乳后的幾天里，乳房會充血酸痛，甚至乳頭也會因為敏感或者寶寶銜乳不好而疼痛。
如果分娩時陰道撕裂或者是被醫(yī)生切開，那坐著走著都會痛、咳嗽打噴嚏也會痛。
另外，子宮里雖然沒有孩子了，但還會持續(xù)收縮幾天，同時陰道在產后幾周還會分泌出惡露。便秘、痔瘡、大小便失禁也常發(fā)生。
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懷孕期間，媽媽體內的胎盤會產生幫助胎兒生長和發(fā)育的激素，其中一些激素會降低媽媽體內胰島素調節(jié)血糖的能力，這也被稱為胰島素抵抗。
正是由于存在這種胰島素抵抗，孕媽媽體內需要產生正常量2-3倍的胰島素來維持正常的血糖水平。但是，有一部分媽媽體內不能產生額外的胰島素，或者胰島素抵抗非常強，那么她們就會患上妊娠糖尿病。
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2019 年的研究顯示，中國大陸妊娠糖尿病的整體發(fā)病率為 14.8 % 。2017年的一項研究顯示北京市的妊娠糖尿病患病率甚至高達19.7%，也就是每5位孕媽媽中就有一位可能患上妊娠糖尿病。
一般來說，寶寶出生后，媽媽體內對胰島素的需求下降，血糖通常都會恢復到正常水平，糖尿病消失。但研究數(shù)據(jù)也顯示，妊娠糖尿病患者，未來發(fā)生2型糖尿病的風險要明顯高于妊娠期血糖正常的女性。
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高血壓也是女性懷孕期間常見的一個醫(yī)療問題，它甚至是導致全球孕產婦死亡的主要原因之一。
據(jù)估計，全球妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率約為10%。相對而言，首次懷孕、懷多胎、肥胖、年齡超過40歲、曾經患過妊娠期高血壓、患有糖尿?。òㄈ焉锾悄虿。┑娜巳?，發(fā)病風險更高。
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△來源：pixabay
孕期一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，要尤其小心先兆子癇的發(fā)生。孕期一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，要尤其小心先兆子癇的發(fā)生。
進行規(guī)律產檢是盡早發(fā)現(xiàn)先兆子癇的最佳辦法。孕媽媽平時也可留意是否有一些先兆子癇的癥狀，比如：劇烈頭痛、上腹部疼痛、視力模糊、惡心和嘔吐、腳或手嚴重腫脹、小便減少。大多數(shù)情況下，先兆子癇只有輕微的癥狀，但如果沒有及時診斷和治療，可能發(fā)展為更為嚴重的疾病-子癇，甚至出現(xiàn)抽搐。
如果孕期任由血壓持續(xù)升高，會嚴重危害孕婦和胎兒健康。由于流向胎盤的血液減少，會導致胎兒生長緩慢、出生體重低或早產；如果出現(xiàn)胎盤早剝，還可導致大量出血、胎兒死亡。
對孕媽媽來說，妊娠期高血壓疾病會影響重要臟器的供血，可能引起急性腎功能衰竭、急性心衰、腦血管意外等嚴重并發(fā)癥。
只要在短期內控制住先兆子癇，絕大部分孕婦可以在產后恢復血壓正常，并完全康復。但值得注意的是，有先兆子癇病史的婦女，以后發(fā)生中風、心臟病等心血管疾病的風險增大，因此要注意分娩后長期保持健康的生活習慣，包括健康飲食、規(guī)律鍛煉、不吸煙、盡量少飲酒，等等。
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流產是指在懷孕的第 20 周前終止妊娠反應，大多數(shù)情況下的流產是無法預防的。流產的發(fā)生率很高，約有 10-20% 的健康孕婦會流產。
死胎是指懷孕第 20 周后到生產前，胎兒死亡。每 160 個新生兒中，就有一個是死胎。而很多時候造成死胎的原因也是不明的。流產和死胎對于孕媽媽心理的打擊是非常大的。
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盡管懷孕對很多人來說都帶著幸福和期待，但不能否認媽媽們在產前以及產后的不同階段可能出現(xiàn)包括焦慮、煩躁、易怒、抑郁等各種情緒。
懷孕期間，孕媽媽要經歷不少身體的變化和不適，也有媽媽可能擔心胎兒的發(fā)育，以及寶寶出生后的照顧問題和時間生活安排而感到焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁。據(jù)文獻報道，全球約有 9%-24% 的女性在懷孕期間遭遇了抑郁。
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分娩后，很多媽媽（40%～80%），尤其是產后3-5天，容易出現(xiàn)情緒波動，主要表現(xiàn)為易哭、不耐煩、焦慮、易怒、失眠。這些都是“產后情緒低落“(postpartum blues／baby blues) 的常見癥狀。
引起“產后情緒低落”的確切原因仍然未知，但估計與孕期和產后激素水平的變化有關。
分娩經歷，生活作息的改變，以及一時未能適應照顧寶寶，都可能影響一位新媽媽的情緒。但只要家人多加關懷和協(xié)助，通常不需要治療，在產后2周以內這些癥狀便會緩解、消失。
如果癥狀持續(xù)超過2周，甚至惡化，則提示可能出現(xiàn)了更嚴重的情況，比如產后抑郁。據(jù)估計，抑郁大約影響著13%～19%的產后女性。
產后抑郁很難在短時間內自動消失。如果不加以治療，它可能會持續(xù)幾個月，有時甚至長達數(shù)年。
已有證據(jù)表明心理咨詢、心理治療和支持對產后抑郁有很好的效果。心理治療也常被稱為“談話療法”，它可以幫助改變媽媽的負面想法和感受，加快康復，以及避免抑郁再次變得嚴重。
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盆底臟器脫垂是分娩給女性帶來的常見問題。分娩，特別是困難和長時間的分娩會造成盆底的支持性組織變弱或損傷，從而無法支撐盆底器官，而造成：脫肛、小腸疝、膀胱膨出及膀胱尿道膨出、子宮脫垂、陰道脫垂。
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△來源：pixabay
有一個或多個孩子的女性，三分之一可能受到盆底臟器脫垂的影響。脫垂可能發(fā)生在孕期或分娩后很快發(fā)生，也可能在很多年后發(fā)生。
現(xiàn)有的數(shù)據(jù)估計，約有11%的婦女在她們的一生中需要通過手術來治療盆腔臟器脫垂。我們不必再像以前的很多女性一樣默默接受，讓分娩帶來的困擾一直持續(xù)下去，成為長期的健康問題。
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從短期來看，生育對于女性自身健康的影響幾乎都是負面的，孕媽媽從懷孕到生產后都要經歷很多的痛苦和風險。
可喜的是，從遠期來看，懷孕生孩子還是可以給女性帶來一些健康福利的，它們主要體現(xiàn)在降低某些惡性腫瘤的患病風險上。
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研究表明，女性發(fā)生乳腺癌的風險與她們暴露于卵巢分泌激素（內源性雌激素和黃體酮）的時間和水平呈正相關。因此，那些增加卵巢激素暴露時間和水平的因素都可能升高乳腺癌的風險，比如，月經初潮時間較早、更年期出現(xiàn)較晚、首次懷孕時間較晚、以及從未生育。
與此相反，懷孕和母乳喂養(yǎng)會減少女性的月經次數(shù)，從而減少了她們暴露于卵巢激素的時間和水平，由此降低乳腺癌風險。
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△來源：pixabay
另外，懷孕和母乳喂養(yǎng)還會對乳腺細胞產生直接影響，促使其分化或成熟，從而產生乳汁。一些研究者認為，這些分化的細胞相較于未分化細胞更不容易轉變成為癌細胞。但也有研究發(fā)現(xiàn)，懷孕對乳腺癌風險的影響是先升高（分娩 10 年內），再降低。
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生孩子，尤其是足月分娩，還可以降低卵巢癌和子宮內膜癌的發(fā)病率。而且，這兩種癌癥的發(fā)生風險還可以隨著生孩子次數(shù)的增加進一步降低。
研究人員認為，生育可以降低卵巢癌和子宮內膜癌的機制與乳腺癌類似，都與激素的暴露有關。
Q：生育總是降低癌癥的風險嗎？
A: 不會。在生育與腫瘤的關系中，有一個例外是妊娠滋養(yǎng)細胞癌，這是一種極為罕見的腫瘤，它是胚胎的滋養(yǎng)細胞發(fā)生惡變而形成的，因此，妊娠與該腫瘤的發(fā)生高度相關。
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△來源：pixabay
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此外，已經有大量研究證據(jù)表明，分娩后進行母乳喂養(yǎng)有助于保護母親的長期健康。
母乳喂養(yǎng)除了可以降低上述提到的乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌的風險，還能夠降低有妊娠期糖尿病史的媽媽患2型糖尿病的概率，以及降低類風濕關節(jié)炎以及心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。
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△來源：pixabay
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生育可能會讓人更加長壽。
瑞典一個包含 140 萬人口樣本的研究發(fā)現(xiàn)，生育子女可以提高人體壽命，女性平均增加 1 年，男性更長，平均為 2 年。當研究對象 60 歲時，生育子女的女性仍可以再活 24.6 年，而無子女女性只有 18.4 年。研究人員分析認為導致這種差異的原因是，一方面，子女能夠照顧和幫助年邁的父母，另一方面，生養(yǎng)孩子后，父母在飲食和生活方式上更注意健康了。
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美國南弗羅里達大學人類學家分析了哥斯達黎加 16 世紀- 20 世紀的人口數(shù)據(jù)后，也發(fā)現(xiàn)了類似的結果：生育力越強的女性越長壽。
還有 2009 年的一項對荷蘭人口數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，女性生育越多，活過生育年齡的可能性越高。
究竟是生育本身帶來的好處，還是因為健康的女性更能生育小孩，還沒有定論。
此外，生孩子還有可能會讓人老得更慢（我覺得很多媽媽可能不同意??）。除了最近說生 2-4 娃的媽媽最不容易衰老的研究外，加拿大西蒙弗雷澤大學的一項研究發(fā)現(xiàn)，有更多孩子的媽媽有更長的染色體終端，所以更不易衰老（縮短的染色體終端被認為和衰老有關）。
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△來源：pixabay
不過，也有研究認為生育會讓女性細胞衰老。這個問題目前確實沒有定論，但至少，研究結果不全是負面的。
就我個人而言，在懷孕和哺乳的過去近 6 年里，30+ 的我皮膚狀態(tài)真是達到人生頂峰。直到去年月經恢復、哺乳減少、斷奶，有種被打回原型的感覺。皺紋看著看著就浮現(xiàn)出來。
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兩個孩子，前后哺乳 52 個月，如果哺乳有好處，我覺得我已經把母乳喂養(yǎng)的好處兌現(xiàn)得差不多了。
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生育確實有很多風險，但是如果只有風險，是沒有人愿意去做的。健康方面固然是風險大于好處，但在心理方面，小朋友的到來，的確讓很多主動選擇成為母親的人讓人感覺幸福和圓滿。
有了妞妞和酒酒，他倆給了我全然不同的愛的體驗，讓我覺得人生更豐盈了，也讓我對這個世界有了更深的牽掛。一個孩子是一份牽掛，兩個孩子就是兩份。
隨著而來的是更強的責任感，想要讓自己變得更好，以值得他們性命相托的愛和信任。并希望因為我的努力，可以讓這個世界變得更好，這樣孩子們便可以生活在一個更加美好的世界。
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是的，生孩子挑戰(zhàn)重重，但我還是愿意為他們冒險，為他們忙碌，為他們做更好的自己，也為他們去改變世界。
