糖尿病作為一種終身性的疾病，一方面離不開患者自身的鍛煉和生活習(xí)慣的改變，另一方面也離不開藥物的治療。藥物的治療一般以胰島素和口服降糖藥為主，時至今日，胰島素仍然被認(rèn)為是最為有效的控制血糖的藥物。但由于各種而言的原因，很多患者不愿去使用胰島素，選擇服用降糖藥。降糖藥中以二甲雙胍最為有代表性。但二甲雙胍有些時候并不適宜糖友吃。那么，糖友什么時候不適合吃二甲雙胍呢？
1、用造影劑時必須暫停二甲雙胍。一般應(yīng)在造影檢查前、后48小時內(nèi)暫時停用二甲雙胍。在造影檢查48小時后，應(yīng)檢查腎功能，如結(jié)果正常，就可恢復(fù)服用二甲雙胍。
2、處于低氧狀態(tài)者，如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者，禁用二甲雙胍。這是因為在缺氧狀態(tài)下，患者體內(nèi)葡萄糖無氧酵解增加，產(chǎn)生大量的乳酸，在血液中蓄積而導(dǎo)致乳酸酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。苯乙雙胍比二甲雙胍更容易引起乳酸酸中毒，相比之下，二甲雙胍要好得多，只要嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，一般不會出現(xiàn)乳酸酸中毒。
3、如果肝腎功能不好，不能服用二甲雙胍。由于二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，在體內(nèi)不降解，而是以原形經(jīng)腎臟排出，因此，為避免二甲雙胍在體內(nèi)積聚而使其升高乳酸的作用增強(qiáng)，使用前必須排除腎功能損害。由于乳酸主要在肝臟進(jìn)行有氧代謝，肝功能不全的患者可造成乳酸升高，為避免乳酸酸中毒的發(fā)生，只有肝功能正常者才允許服用二甲雙胍。
4、尿常規(guī)檢查有少許蛋白尿者可以應(yīng)用二甲雙胍，但服用劑量宜減少。當(dāng)血肌酐男性≥1.5毫克/分升，女性≥1.4毫克/分升時停用二甲雙胍。
5、計劃懷孕、妊娠期間或哺乳期婦女應(yīng)避免服用雙胍類藥物。動物實驗表明，二甲雙胍能通過乳汁分泌。
6、當(dāng)患者因發(fā)熱、腹瀉或嘔吐而導(dǎo)致脫水、尿量減少時，應(yīng)停用二甲雙胍。
7、老年患者服用劑量宜減少。75歲以上的老年患者應(yīng)避免服用雙胍類藥物。
8、用藥期間出現(xiàn)無誘因的嚴(yán)重胃部不適、極度乏力、虛弱、嚴(yán)重的肌肉疼痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、頭暈眼花等情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，排除乳酸酸中毒。
9、近期有上消化道出血者不宜服用二甲雙胍。
10、由于二甲雙胍抑制線粒體的氧化還原能力，因此，線粒體糖尿病患者忌用二甲雙胍。
