中醫(yī)書友會第891期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
作者/王麗初
編輯/張亞娟 ⊙ 校對/居業(yè)
I導(dǎo)讀：第一次看見陽和湯治痰喘是在薛伯壽薛老的文章《
用麻黃劑治療驗案四則》中（點擊藍(lán)色字體可直接閱讀），這篇則從更多從文獻(xiàn)入手，兩篇可參考閱讀。
陽和湯治陽虛痰喘
陽和湯載《外科證治全生集》，功能溫陽逐寒，祛痰散結(jié)，前人譽(yù)“治陰癥，無出于右者?！惫P者取其溫通之義，屢施于陽虛痰喘病例，效若響應(yīng)。
陽氣乃人身之大寶，陽氣健運，人體安和。痰飲的形成，主要由脾腎陽虛所致，蓋脾主健運，腎主水液，必須陽氣溫煦蒸化，水濕始能運化滲利而無停滯之害。若脾腎陽氣素虛，水濕留滯，水化為飲，濕聚成痰，由是痰飲病成。痰阻氣滯，囊結(jié)為患，蘊(yùn)郁于肺，為痰喘宿疾之根，如“蜂子穴于房中，蓮于嵌于蓬內(nèi)?！币蝗就庑?，則宿疾新感內(nèi)外交困，沉寒頑痰郁滯膠結(jié)，清曠之區(qū)，濁陰彌漫，肅降失職，喘咳痰鳴，諸癥叢生，虛實夾雜，流連難解。
筆者在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)老年人久病喘咳患者，辨屬于陽虛痰喘型，為數(shù)不少，為了探求理想方藥，檢閱方書，如《丹溪心法》治陰寒久哮的紫金丹、《本草綱目》豆豉條下齁喘痰積方，都屬于此類治法。不過，藥用砒石，劇毒峻烈，劑量不易掌握，凡腎功能低下，體弱妊娠者，皆非所宜；小青龍湯似覺辛燥劫陰，扶正助陽不足；苓桂術(shù)甘乃安撫善后之方，無直搗巢穴之力；《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》首倡陽和湯治愈頑固性痰飲咳喘，別開生面。我多年來，默契其旨，引伸其義，加減仿用，確有一定的療效。
《金匱要略》云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！蓖跆驮疲骸耙婊鹬矗韵庺??！标柡蜏幸耘诮?、肉桂辛溫助陽，鹿膠、熟地填補(bǔ)精血，更有陰中求陽之妙，腎中真陽充足，溫煦蒸騰氣化；肺中沉寒得溫，痰滯易散。麻黃宣肺平喘，白芥子利氣豁痰，二藥直搗巢穴，甘草調(diào)和諸藥，全方配伍，補(bǔ)而不膩，溫散有方，使全身結(jié)血充足，陽氣溫煦，一切陰寒痰濁凝結(jié)之癥，得溫補(bǔ)通散之力而達(dá)消散。猶如陽光一照，寒凝頓消，故有“陽和”之名，雖為陰毒之方，借用于陽虛痰喘，亦可謂天然吻合。
病案舉例：王某，女，48歲?？却《嗄?，逢寒輒發(fā)，一月前，夜間著涼，舊患復(fù)作，迭經(jīng)治療，效果不顯。見證：胸悶咳逆，喉有痰鳴，動作更甚，痰多清稀，咯吐不爽，咽干思飲，頭暈腰酸，四末欠溫，形體常寒，精神萎靡，面容清瘦黧黑，脈滑弦無力，舌苔白膩厚，初診為肺寒伏飲。投小青龍湯加石膏一貼，服后平平。復(fù)診時認(rèn)為真陽虧虛，沉寒挾痰蘊(yùn)肺，改投陽和湯加云苓、半夏（鹿膠10克，熟地30克，麻黃6克，白芥子10克，肉桂末3克沖服，甘草5克，云苓12克，法夏10克，干姜8克）。兩帖服后，諸癥明顯改善，再劑諸癥平復(fù)，以金匱腎氣丸善后，追訪兩年，宿疾未作。【中醫(yī)書友會（微信號zhongyishuyou）編校發(fā)表】
I 版權(quán)聲明：本文摘自《江西中醫(yī)藥》，1986年第4期。尊重知識與勞動，轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息。本平臺所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系協(xié)商。
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