石家莊市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師胡喜田
自從1964年，冠脈造影被心臟病學(xué)家弗蘭克?梅森?曾根在克利夫蘭心臟中心應(yīng)用于臨床以來，這項(xiàng)技術(shù)就成為了診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。即便是冠脈CTA和腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)充分發(fā)展的今天，冠脈造影仍起著不可替代的作用。
冠脈造影就是將導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈或大腿股動(dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈，然后從左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。該方法能較明確地顯示冠脈解剖畸形，以及阻塞性病變的位置、程度和范圍，并能為以下7類問題提供診斷線索：1.有胸痛表現(xiàn)，但無創(chuàng)檢查不能明確者，可通過冠脈造影進(jìn)行診斷;2.有各種心律失常，需要判斷與冠心病有沒有關(guān)系;3.心衰原因不明，需要區(qū)分是心肌病還是缺血導(dǎo)致的;4.手術(shù)前評(píng)估安全性，需不需要同時(shí)處理冠脈血管病變的;5.幫助高危職業(yè)，如飛行員、司機(jī)、警察、運(yùn)動(dòng)員等，排查有無冠心病，以免意外發(fā)生;6.冠脈介入治療后、做過冠脈搭橋再次心絞痛發(fā)作、需要評(píng)估冠脈血管狀況;7.非心臟手術(shù)患者，需要通過冠脈造影進(jìn)行術(shù)前評(píng)估冠脈血管情況，保證患者圍手術(shù)期安全。
冠脈造影是目前唯一能直接觀察冠脈形態(tài)的論斷方法，但它也有一定缺點(diǎn)，屬于有創(chuàng)檢查，患者可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、穿刺局部出血、造影劑過敏等問題，但這些并發(fā)癥發(fā)生率僅為0.2%~0.9%，患者不必過分擔(dān)心。▲
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