全球抑郁癥患者已達(dá)3.5億人，2018年我國人口中18歲以上成年人的抑郁癥發(fā)病率為4%。我們每個人身邊認(rèn)識的人里面，都很可能有人正患有或是曾經(jīng)患有抑郁癥。但真正被識別出來的抑郁癥患者卻不是很多，為什么呢？對于這個問題，看看江光榮老師怎么說。
01.
抑郁癥為什么難以識別
我琢磨出來一個特點(diǎn)——抑郁癥有隱匿性。不是說他（患者）刻意藏著，而是它（抑郁癥）就是有隱匿性。先了解一下抑郁癥具有哪些特點(diǎn)：
一是情緒低落。
沒有理由就是想哭，看到什么都覺得傷心；
二是思維遲緩。
感覺腦子轉(zhuǎn)不動，像個老年人一樣會忘事兒，對一件事很久反應(yīng)不過來；
三是看法消極。
對自我評價低，覺得自己“又丑又笨又沒有運(yùn)氣”；對他人看法消極，甚至是憤怒敵意，覺得“外部世界跟我有什么關(guān)系”，他們“不肯幫我，也幫不了我”；
四是活力降低。
缺乏精神和力氣，什么都不想干。最嚴(yán)重的情況是連給自己起身倒杯水都懶得做。
有一位患抑郁癥的大學(xué)生，一件衣服穿一個月，宿舍的同學(xué)不愿意跟他在一起，大老遠(yuǎn)都能聞到他身上臭烘烘的氣味。而且臟衣服、臭衣服他也不洗，丟得宿舍一地，弄得宿舍同學(xué)很難受。
一次舍友發(fā)了狠心，要求他把衣服全部洗掉，他只好把這些衣服都收到一起，丟在盆子里泡了七天，弄得滿屋子都是“發(fā)酵”的味道，但他也不肯動手把它徹底洗完。這就是活力降低，“什么都不想做，什么也做不了”的感覺。
想一想上面的四個特點(diǎn)，你平時有沒有出現(xiàn)過？
有沒有情緒低落的時候？
有沒有覺得自己思維遲緩腦子變笨了的時候？
有沒有看法消極，覺得自己這也不行，那也不好的？有沒有什么也不想干的時候？
所有這些特點(diǎn)健康的人在日常生活中也或多或少有體驗(yàn)，很難識別其實(shí)已經(jīng)是抑郁的癥狀了。這就是抑郁癥的隱匿性，“大隱隱于市”。
我做了多年的大學(xué)生自殺實(shí)地調(diào)查研究，掌握了大量的第一手資源，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有很多因?yàn)橐钟舭Y自殺的大學(xué)生，在生前患有抑郁癥時根本沒有被識別出來，也沒有得到任何專業(yè)幫助和治療。其中非常重要的原因就是沒有人認(rèn)為這是病。
前面提到的那位學(xué)生，最后自殺了。我們?nèi)プ隽苏{(diào)研，跟其宿舍同學(xué)進(jìn)行了交談。
問他們，有沒有意識到Ta是病了？
他們說，最后一天我們意識到Ta是病了，可是前面這幾個月，我們從來沒想過這個問題。
02.
抑郁癥會造成什么嚴(yán)重的后果
如果抑郁癥真的只是心情不好，那我們還可以去扛，但事實(shí)上抑郁癥可能導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果——自殺。
很多人不知道，超過2/3的抑郁癥患者都會有自殺的念頭，我們把它叫做自殺意念。在我國自殺者當(dāng)中，有63%自殺者是因?yàn)椴辉咐^續(xù)經(jīng)受抑郁癥的困擾而結(jié)束了生命。抑郁癥，可以說是在導(dǎo)致自殺的諸多因素里“位居榜首”?？梢?，患有抑郁癥的人自殺風(fēng)險很高。
抑郁癥會讓Ta感受到難以言表的痛苦。
一個患有抑郁癥的畫家用筆來描述Ta的內(nèi)心，畫面全是黑色的、模糊的，好像有各種眼里透著光的、奇怪的生物在望你。
抑郁癥會讓Ta反反復(fù)復(fù)的咀嚼自己的痛苦，我們把這種情況叫做“心理反芻”。
比如有些患抑郁癥的人，早上醒來的第一個念頭就是“天還是陰沉的天，我的心情還是如此糟糕，哪一天是個頭”，一天到晚腦子里就是這個回旋曲，成為生活的中心。一旦這個心理反芻跟自殺意念相結(jié)合，就是一件非?？植赖氖虑椤Ｒ?yàn)門a又痛苦又有自殺的念頭，反復(fù)在那里咀嚼，腦子里邊的主觀世界一直在想。仔細(xì)想想是不是很恐怖？
抑郁癥會讓Ta的世界充滿絕望，這是最要命的特征之一。無論是對自己、對未來，還是對生活對世界，都沒有期盼。若想讓一位心理學(xué)家去描述一個抑郁癥患者絕望的感覺，是極其困難的。我們所說的絕望都不是ta體會到的那種絕望，Ta的絕望是無法跟人說的、非?？植赖捏w驗(yàn)。
抑郁癥會在Ta反復(fù)咀嚼自己的痛苦同時加深對世界的絕望，最后再讓日積月累的時間將Ta徹底打敗。對抑郁癥患者而言，在有限的心理能量里，不停地反芻，時間久了以后，就產(chǎn)生了耗竭，直到把Ta的心理能量乃至身體能量耗干，這個時候就非常容易發(fā)生自殺。
這些年很多人已經(jīng)注意到，抑郁癥患者自殺有一個特征：最抑郁的時候沒有抑郁好轉(zhuǎn)時的自殺率高。簡單來說，就是抑郁癥發(fā)展到極點(diǎn)的時候，也就是最抑郁的時候，自殺風(fēng)險低于Ta治療開始好轉(zhuǎn)了的時候。
03.
如何幫助抑郁癥患者
如果身邊的人患上了抑郁癥，我們可以這樣做：
第一，具備敏銳的意識：
前面說到抑郁癥極具隱匿性，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)身邊人的狀態(tài)符合抑郁癥的這四個特點(diǎn)，你就應(yīng)該有這個意識:“這是不是抑郁癥？”你需要開始從一個新的角度來看Ta的言行舉止。不要再單純地以為“Ta只是累了”，也不要再對Ta說“你要休息一下”“你要吃點(diǎn)好東西”這樣的話，而是意識到ta可能很難通過自己調(diào)節(jié)從這個狀態(tài)走出來，需要專業(yè)的幫助；
第二，給予關(guān)心與支持：
抑郁癥的人是很需要心理上的關(guān)心和支持。日常生活中，我們所能做的、而且很重要的事情就是陪伴，讓Ta感覺到力量。
第三，說服Ta去尋求專業(yè)幫助：
不要認(rèn)為我們普通人的關(guān)心和支持能夠解決大問題，事實(shí)卻不然。只有專業(yè)的幫助才能讓患者走出困境。
第四，防止自殺：
預(yù)防抑郁癥患者自殺最能起作用的人就是跟有自殺風(fēng)險的人靠得最近的人。你要多留一個心眼，多一些警醒，多一份關(guān)注，做一些預(yù)防工作。
