神經(jīng)癥的回歸分析（上）
大家好，這次回歸療法的課呢，我們用神經(jīng)癥做一個(gè)例子來講一講，就是在回歸療法的角度我們是怎么樣理解這樣的一些問題，又是怎么樣解決這樣的問題的。我們?cè)谶@次課上呢，只講一下這個(gè)基本的對(duì)某些神經(jīng)癥的理解和處理的原則，然后很具體的細(xì)節(jié)方面，我們時(shí)間肯定也不夠講了。
我想今天呢，我先拿以焦慮為主要癥狀的這個(gè)神經(jīng)癥來去講一講。其實(shí)呢，應(yīng)該說，大多數(shù)的神經(jīng)癥都是以焦慮為他的核心問題的。包括這個(gè)恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、疑病癥等等的這樣一些神經(jīng)癥。當(dāng)然我剛才這樣講的時(shí)候呢，不是用的嚴(yán)格的這個(gè)最新的DSM。因?yàn)椋?strong>從回歸療法的角度來說呢，我們覺著，各種不同的神經(jīng)癥，它們之間并沒有那種截然分割的不同的病因，它們從大的類別上來說，應(yīng)該有很多的共性。
這些以焦慮為主問題的神經(jīng)癥，他們的產(chǎn)生是怎么產(chǎn)生的呢？
我們從那個(gè)營(yíng)界開始講起，也就是說，從普通人這個(gè)地方來開始講起。普通人呢，我們都是在努力生活中去追求成功，希望自己在生活中，能夠在某些方面能夠有一些自己希望的一個(gè)成功，然后從而獲得一種相關(guān)的條件，然后有這些條件以后呢，可以有一些比較幸福的生活。
但是呢，這個(gè)社會(huì)有成功者就有失敗者，有些人比較成功，有些人呢，就比較失敗。當(dāng)他生活中的失敗比較多的時(shí)候呢，他就會(huì)產(chǎn)生好多很消極的情緒，比如最直接的他有挫敗感，非常挫敗。那么挫敗了之后呢，他可能在詮釋中呢，他會(huì)把這個(gè)看做是自己無能啊，他就會(huì)有自卑感，然后會(huì)有很沮喪的感覺。然后呢，可能他就試圖去在下一次循環(huán)中做得更好一些。但是呢，如果他沒有能夠很好的去修正自己的策略，還是用一些那個(gè)原來的策略，或者就是改動(dòng)不大的策略。那么，他下一次行動(dòng)的時(shí)候，其實(shí)他心里邊是對(duì)成功與否其實(shí)是很不安的。他可能會(huì)非常的忐忑不安，然后又很著急，又很急迫?？赡芟Ｍ妥约耗?，做得更快，更努力，就能夠成功。
當(dāng)然如果成功了，那也就好了，他也就維持在這個(gè)水平了。但如果他再要失敗呢？他這些所有的這些消極感覺都會(huì)加強(qiáng)。而且在這個(gè)過程中呢，可能他就會(huì)怪罪別人，于是產(chǎn)生憤怒。他還可能會(huì)說發(fā)現(xiàn)有很多困難解決不了，他還可能會(huì)恐懼。大量的情緒都會(huì)累加起來，疊到他原來的焦慮上去，使他的焦慮變成更大。
那么到了某一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)的時(shí)候，他就已經(jīng)在心里邊不相信自己能成功了。于是他就開始把努力方向放在怎么樣消除自己這些消極感覺上，而不是放在現(xiàn)實(shí)中怎么樣在現(xiàn)實(shí)中獲得成功上了。
那么，這種時(shí)候，他就會(huì)使用各種各樣的防御機(jī)制。其實(shí)這個(gè)精神分析里面講的心理防御機(jī)制啊，大多都是在這個(gè)時(shí)候就被大量的使用。當(dāng)然使用心理防御機(jī)制呢，的確會(huì)有一些暫時(shí)性的的效果。他可以使你比如說壓抑了一下，你當(dāng)時(shí)就可能難受少一點(diǎn)，你這個(gè)合理化了一下，當(dāng)時(shí)就不那么沮喪。
但是呢，這些方法呢，它都是一個(gè)治標(biāo)不治本的方法。你不成功，然后你再怎么掩飾，你心里邊還是不成功。不成功之后，你那些成功的欲望，就還是得不到滿足。所以在你內(nèi)心深處這些消極情緒，還是源源不斷的在增加。這個(gè)時(shí)候呢，他就會(huì)更努力的使用防御機(jī)制，試圖消除這些消極情緒。
但是如果他使用的防御機(jī)制后，他的確比較暫時(shí)成功的消除這些消極情緒，那也罷了，他基本上也就在這個(gè)守界的一些相對(duì)比較健康的守界吧，他可以繼續(xù)在那。但是萬一他在這個(gè)時(shí)候又不成功，源源不斷的出來的失敗感，他沒辦法抵御，各種防御機(jī)制經(jīng)常防御失敗，焦慮感越來越強(qiáng)，他就必須用更高強(qiáng)度的力量去進(jìn)行防御機(jī)制。
然后呢，也許他成功了，但是也許，他又失敗了。那么，如果這個(gè)時(shí)候的失敗又繼續(xù)積累的話，我們可以想象一下，他心里邊是多么的慌張失措，而且他內(nèi)心中的自我評(píng)價(jià)是多么得低，就是我裝不難受都裝不成。他那種繼續(xù)的努力就要加倍，就要變得特別強(qiáng)。
但是呢，即使如此，他潛意識(shí)中的那些負(fù)性的情緒還是隨時(shí)可能會(huì)冒上來，他就可能會(huì)成為一個(gè)神經(jīng)癥的患者。當(dāng)然具體會(huì)成為什么樣的神經(jīng)癥患者呢，他要看具體情況。
比如說，如果他在這個(gè)心理壓抑不成功的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)呢，這個(gè)焦慮繼續(xù)涌上來了。而涌上來了之后呢，他在詮釋的這個(gè)環(huán)節(jié)中，不知道該怎么詮釋。他完全沒有一個(gè)詮釋，他就是感覺到一股很強(qiáng)的焦慮涌上來了。
當(dāng)然跟潰界不同的是，他沒有徹底崩潰，他沒有覺得自己完全沒辦法。但是他會(huì)覺得，在這一瞬間，在這個(gè)時(shí)刻，似乎他完全沒有辦法了。沒有全面崩潰，但是在這一個(gè)時(shí)刻，他有一種快要崩潰的一種感覺。很強(qiáng)烈的焦慮，帶來一系列的軀體反應(yīng)。比如說，突然一下子一股焦慮上來，覺得非常的惶惶不安。然后，好像跟什么事情無關(guān)，也不知道什么事情引起的，就莫名其妙地非常地緊張，心跳加快，出汗，呼吸急促，就會(huì)有這樣的一種感覺。
那這種感覺的時(shí)候，他心里邊會(huì)有一種說，“哎呀，我是不是要死了”，特別常見會(huì)有這么的一種想法。為什么他會(huì)有這種想法呢？其實(shí)他這種想法從象征意義上來說也是對(duì)的。因?yàn)?，他的身體倒也并不至于要死，但是他的心理，他的精神，有崩潰的危險(xiǎn)，有進(jìn)入潰界的危險(xiǎn)。而這種進(jìn)入潰界的危險(xiǎn)，崩潰的危險(xiǎn)，在象征意義上來說，就是精神的死亡。所以他會(huì)有一種恐懼，覺著我好像馬上要死了，發(fā)抖，出汗。這就是焦慮癥，是一種或者叫廣泛性的焦慮癥，它是一種這樣的癥狀。
那么，當(dāng)他這種強(qiáng)烈的焦慮情緒冒上來之后，他的詮釋這個(gè)環(huán)節(jié)中，如果進(jìn)行一些詮釋——不同的詮釋那么可能就會(huì)帶來其它的不同的反應(yīng)。
比如說，他把這個(gè)詮釋為說，哎呀，我可能有心臟病。那么，所有的這些癥狀他都會(huì)自己看做是心臟病的癥狀。那到了第二圈的那個(gè)開始的時(shí)候，他的焦慮就變成了，害怕心臟病。然后他的欲望就是，我治好心臟病。他的策略，就是我去找醫(yī)生治。他的行動(dòng)就去醫(yī)院。但是到醫(yī)院一檢查，其實(shí)可能他并沒有心臟病。那這個(gè)時(shí)候他又出現(xiàn)了一個(gè)矛盾，就是我明明覺得自己有心臟病，但是醫(yī)生說我沒有。這里邊就出現(xiàn)心理矛盾了，外在和內(nèi)在的心理矛盾。
然后這種時(shí)候，他往往在下一圈的策略就是我一定要說服醫(yī)生相信我有心臟病，那他就進(jìn)入了疑病。或者不一定心臟病，或者有人有別的樣子的焦慮，產(chǎn)生了別的反應(yīng)，他有可能懷疑自己有別的病?？傊?，他就懷疑自己患有嚴(yán)重的不治之癥。
為什么會(huì)有這種懷疑呢？因?yàn)樵谛睦韺用鎭碚f，他的確有嚴(yán)重的，可能會(huì)使他自我崩潰的，象征性死亡的這種重病。但是麻煩的是在于他這并不是軀體疾病，所以在他的醫(yī)生檢查里面是檢查不出來，但他自己覺得一直是有，然后他就會(huì)在下一圈循環(huán)中努力去治病。
有些疑病癥啊，他會(huì)給自己想出好多各種各樣的病，然后甚至他會(huì)要求做手術(shù)。我們其他人看來呢，覺得他們非常的不理智。因?yàn)槊髅鳑]有病，但是還要到醫(yī)院要求去開刀。但是從他們自己來說呢，不是這樣子的。因?yàn)槿绻麄內(nèi)ラ_一刀，這個(gè)至少讓他們短暫能心安一下說，也許我治完了這次，開完刀以后就能好了。當(dāng)然過了一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)，還是照常，因?yàn)樗慕箲]還照常嘛。那可能他就再要到醫(yī)院去，再要去看病，再要去要求自己動(dòng)手術(shù)，這是疑病癥。
當(dāng)然還有一些人呢，他可能把這些涌出來的強(qiáng)烈的焦慮感歸到某一件事情。他說，這件事情讓我焦慮。那么這就是一個(gè)，也可以算是焦慮癥，但是他是一個(gè)有針對(duì)性的焦慮癥。這個(gè)在診斷上就不一樣了，但我們今天不討論診斷。
還有一些人呢，他會(huì)直接壓抑，壓抑的也很結(jié)實(shí)，以至于這些焦慮情緒呢，它平時(shí)不會(huì)象我們剛才講的焦慮癥那樣直接就冒出來。但是焦慮還在呀，這些焦慮情緒，就會(huì)在某些事情上，某些行為上出現(xiàn)。
比如說，有的人他就會(huì)在這個(gè)有一定高度的地方，比如說在三樓的窗戶那探頭往外望的時(shí)候，哎，這個(gè)焦慮它就借著你，我們?cè)诟咛幎际怯幸稽c(diǎn)點(diǎn)焦慮的嘛，所有人都有啊。他在這個(gè)高處往下看的時(shí)候，他有一點(diǎn)點(diǎn)焦慮，然后他其它的焦慮呢，就借著這個(gè)焦慮出來的那個(gè)機(jī)會(huì)跟著出來，然后于是他就會(huì)產(chǎn)生那個(gè)特別強(qiáng)的那個(gè)焦慮感，于是這種就成為了恐高癥。
你要說恐高，每個(gè)人多多少少都有點(diǎn)。朱建軍老師心理很健康，但是你要把我擱到那個(gè)蹦極的臺(tái)子上去，拴跟繩讓我往下跳，我也很焦慮，我也很緊張?？指甙Y是意味著他的緊張非常的超出這個(gè)事件應(yīng)該給我們帶來的緊張。比如說，他呆在一個(gè)三樓，沒有多高，而且又有欄桿，按說一般人都不需要太緊張。但是他會(huì)那么緊張。他多出來的那么多緊張是哪來的呢？實(shí)際上是他的其它地方那些早先積累下來的焦慮，就成了一個(gè)恐怖癥。
那么他為了抵御這些內(nèi)在的焦慮，那他就會(huì)想辦法去做一些行動(dòng)，通過這些行動(dòng)來緩解焦慮。一些很迷信的行動(dòng)，比如說我多洗洗手啊，我走路的時(shí)候不要踩那個(gè)磚縫啊，那么他就成了強(qiáng)迫癥。
所以，他會(huì)成為各種各樣的這個(gè)焦慮性的神經(jīng)癥。成為哪一種，取決于他把這個(gè)歸因?yàn)槭裁?/strong>。比如他要是歸因到我長(zhǎng)得太胖了，那可能就是會(huì)變成一個(gè)，叫什么？厭食癥。歸因?yàn)槲议L(zhǎng)太丑了，可能他就會(huì)變?yōu)橐环N體相障礙，嫌自己長(zhǎng)得太丑。他可以歸因到很多很多地方，于是出現(xiàn)很多很多的變式，但是他歸根結(jié)底都是一回事。就是他在努力，但是很失敗的，但雖然失敗，還是很努力的，想去壓抑這些焦慮。
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