作者：張俊瑩
前幾日一位大叔說(shuō)是要買足光散回家泡腳，經(jīng)店員詢問(wèn)后了解這位顧客的腳癬屬于糜爛性，不應(yīng)該使用足光散治療。
店員講解了足光散的禁忌癥后，建議顧客選擇特比萘芬噴霧劑或乳膏。顧客很堅(jiān)定的表示，那種讀起來(lái)拗口而且名字很長(zhǎng)的藥膏肯定含有“激素”，執(zhí)意選擇足光散。
從廣義的角度來(lái)看，由內(nèi)分泌細(xì)胞合成并分泌入血，能調(diào)節(jié)各種組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)的生物活性物質(zhì)都是激素。例如，胰島素、雌激素、雄激素、孕激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素等。
那個(gè)讓大眾談“激素”色變的激素，一般指糖皮質(zhì)激素類藥物。具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。
治療皮炎及濕疹等皮膚疾病，常用皮質(zhì)類固醇激素制劑，以“皮炎平”最為大家所熟悉。由于皮質(zhì)類固醇激素制劑有強(qiáng)效、中效與弱效之分，應(yīng)注意區(qū)別用藥。
同時(shí)還要注意，皮質(zhì)類固醇激素制劑一定要合理使用，不能長(zhǎng)期使用于皮膚，一般損害減輕后就應(yīng)逐步減量或停止使用，否則局部會(huì)產(chǎn)生皮膚變薄萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著和毛發(fā)增生等不良反應(yīng)。
雖說(shuō)外用軟膏里會(huì)含有激素，但不是所有軟膏都有激素的。比如，治療癬病的藥膏成分一般是唑類或萘芬類；還有一些消炎類的，紅霉素軟膏、莫匹羅星乳膏等。它們都不屬于激素藥。
那該如何判斷藥膏是否為激素類藥物呢？
以下列舉幾個(gè)治療皮炎或濕疹，比較有代表性的激素類外用軟膏。
哈西奈德溶液、丙酸氯倍他索、糠酸莫米松凝膠、氟輕松、氟替卡松、丙酸氟替卡松、鹵米松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏、醋酸地塞米松軟膏、丁酸氫化可的松、醋酸氫化可的松等等
1、注意“松”或“奈德”等字樣
仔細(xì)觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)此類激素類藥物的共同點(diǎn)，通用名稱里幾乎都有“松”或“奈德”等字樣，所以判斷該藥膏是否含有激素藥，首先應(yīng)觀察有沒(méi)有“松”或“奈德”的特殊字樣。
2、丙酸氯倍他索（恩膚霜），雖然名稱里沒(méi)有“松”或“奈德”，但它屬于超強(qiáng)效激素類藥物。
3、外用軟膏里的復(fù)方制劑，注意觀察成分
比如，復(fù)方酮康唑軟膏，名稱里雖然沒(méi)有特殊字樣，但成分中有丙酸氯倍他索，所以也是激素類藥膏。所以在判斷時(shí)，不僅只看通用名，成分也要看。
注意：外用軟膏可以這樣簡(jiǎn)單判斷，在口服藥里會(huì)有例外，比如，中樞性肌肉松弛藥乙哌立松，雖然名字里有“松”，但不屬于激素藥。
當(dāng)然，判斷出某些外用藥中含有激素，不是說(shuō)就不能去購(gòu)買此類藥膏，而是希望患者能合理使用含有激素成分的外用藥。
對(duì)于外用激素藥的使用要說(shuō)明幾點(diǎn)：
①激素類藥物可以用。但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用；臉部、眼周、皮膚皺褶處和孩童應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，盡可能使用低效或者不含激素的藥膏。
②對(duì)于有滲出液及面積較大的皮損不能使用激素類藥物。
③不可長(zhǎng)期大劑量使用激素。兒童連續(xù)使用外用激素藥膏不可超過(guò)四周，成人不要超過(guò)八周。
④伴有慢性疾病的老年皮膚病患者應(yīng)慎用激素類藥物，特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者，不宜過(guò)多使用這類藥物。
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