許多糖尿病患者，包括老糖友因缺乏糖尿病科普知識，產(chǎn)生一些錯誤的糖尿病治療理念，延誤了糖尿病的治療時機，導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
筆者調(diào)查了上百名身邊患糖尿病并發(fā)癥的病友，發(fā)現(xiàn)他們幾乎都被這6個錯誤觀念給害了。希望讀者朋友不要有。
糖尿病患者以高血糖為主要癥狀，應該嚴格控制血糖，所以很多患者認為血糖控制得越低越好。殊不知低血糖對心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害嚴重時甚至可直接危及生命。
專家曾多次指出：“一次嚴重低血糖事件的危害可以抵消一生血糖控制穩(wěn)定帶來的收益”。所以嚴格控制血糖反而使死亡率增加，特別是在合并有嚴重心腦血管疾病或嚴重并發(fā)癥的老年患者以及處于生長發(fā)育期的青少年糖尿病患者。
所以針對不同的人群，推薦不同的血糖控制標準：
對于處于生長發(fā)育期的青少年血糖控制，和年齡相關，主要控制餐前及睡前血糖，0-6歲：餐前5.6-10mmol/L，睡前6.1-11.1mmol/L；6-12歲：餐前5-10mmol/L，睡前5.6-10mmol/L；13-19歲：餐前5.0-7.2mmol/L，睡前5.0-8.3mmol/L。
對合并有嚴重心腦肺疾病或嚴重糖尿病并發(fā)癥的老年糖尿病患者，我們建議放寬控制標準，空腹血糖8.0mmol/L，餐后血糖<12mmol/L。
單純的無并發(fā)癥的青壯年糖尿病患者，建議嚴格控制血糖，空腹血糖：4.4-6.1mmol/L，餐后2小時血糖：6.1-7.8mmol/L。
對注射胰島素及口服磺脲類降糖藥物的糖友，應特別警惕低血糖的出現(xiàn)。
藥物基本都是通過肝腎途徑代謝，少部分藥物是完全通過腸道直接代謝。很多糖友有閱讀藥品說明書的習慣，結果陷入服藥必傷肝腎，盡量不要服用口服藥物，只打胰島素的誤區(qū)中。
其實所有上市的口服降糖藥物都是先經(jīng)過動物試驗，反復的臨床驗證后才用于臨床的。臨床醫(yī)生在選擇口服降糖藥物的時候，也會根據(jù)糖友的肝腎功能及血糖情況來決定，糖尿病患者完全不必擔心傷肝傷腎的問題。
很多糖尿病患者自發(fā)現(xiàn)患糖尿病開始就陷入了胰島素的治療誤區(qū)，認為打胰島素代表糖尿病進入了嚴重階段，甚至認為一旦注射胰島素，就會導致長期依賴。
其實在選擇臨床治療方案時，醫(yī)生會根據(jù)患者的病程、血糖控制情況、自身胰島功能、是否有并發(fā)癥及其他器官的合并癥來綜合進行分析。
如初診斷的2型糖尿病患者，如果他的血糖很高，醫(yī)生認為他體內(nèi)存在高糖毒性，甚至并發(fā)了急性的酮癥或酮癥酸中毒等并發(fā)癥，就會選擇短期的胰島素強化治療方案，以解除高糖毒性，更好的保護其胰島功能，為以后的長期口服藥治療方案做鋪墊。
而1型糖尿病患者因自身基本無胰島素分泌，是需要終身胰島素依賴治療的?？诜堤撬幬飳υS多2型糖尿病人群都是適用的，但是許多合并有嚴重肝腎功能損傷、特別嚴重心腦疾病或重癥感染的糖友，其在一段時間內(nèi)甚至長期都是不適宜口服降糖藥物治療，只會弊大于利。
是否應用胰島素，視病情而定，聽醫(yī)生的建議。
許多糖尿病是通過健康體檢篩查出來的，包括一些糖尿病前期的患者。這些單純的早期糖尿病患者，大部分人通過控制飲食及運動，外加口服降糖藥物，血糖降至正常。
很多患者覺得血糖降下來，糖尿病就治愈了，自行停藥，不再繼續(xù)進行生活方式干預。
其實，糖尿病是一種慢性疾病，尤其是2型糖尿病在發(fā)現(xiàn)血糖升高之前多年就已經(jīng)有糖尿病并逐漸出現(xiàn)了血管神經(jīng)的損傷，是需要早期并終身治療的，即使是現(xiàn)在針對肥胖糖尿病的手術治療方式，術后也是需要監(jiān)測血糖及采取生活方式干預，終身治療。
單純的控制血糖并不能完全阻斷糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者特別是合并有肥胖、高血壓、高血脂、抽煙的病人，除了控制血糖，還需警惕其他動脈粥樣硬化的因素。
并發(fā)癥的啟動從糖尿病前期就已經(jīng)開始了，血糖并不能完全代表體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境狀態(tài)，需同時加強生活方式干預、戒煙、控體重、調(diào)脂、降壓及降低血液黏度等。
6.只測空腹血糖就夠了
很多糖尿病患者問為什么我的空腹血糖不高，但還是出現(xiàn)并發(fā)癥？
糖尿病的并發(fā)癥不僅與高血糖有關，而且與血糖波動大有關。特別是2型糖尿病患者餐后急性高血糖，以早餐最為明顯，而血糖的波動對血管神經(jīng)的損傷更甚于持續(xù)性高血糖。
為了監(jiān)測血糖方便及認識的局限，我國的糖友更傾向于監(jiān)測空腹血糖，往往忽略了餐后血糖監(jiān)測的重要性。
希望讀者朋友們及時避開這些治療誤區(qū)，結合自身的疾病情況，在醫(yī)生的引導下選擇正確的治療方案，走好抗擊糖尿病的長征路，遠離糖尿病并發(fā)癥。
作者：唐維 主治醫(yī)師
