很多朋友在生活中可能會遇到這樣的問題，“雖然我的血脂偏高，但是我沒有任何癥狀啊，需要服用降脂藥嗎？”答案是肯定的。要知道高血脂癥對人體的侵害是無聲無息的，如果等到發(fā)生嚴(yán)重后果再去治療，就為時已晚了。盡早的進行血脂檢查、預(yù)防及治療效果最好。
他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物，臨床應(yīng)用比較廣泛，此類藥品不僅能降低膽固醇、穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，還能延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展、降低心腦血管疾病風(fēng)險。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀作為臨床上常用的降血脂藥物,雖然都屬于他汀類,但是在各方面仍存在一定的差異。
現(xiàn)在我們主要從臨床療效和安全性特點兩個方面對這兩種藥品做出簡單比較。
1、降膽固醇效果
阿托伐他汀與瑞舒伐他汀兩者降脂效果均明顯高于其它他汀類。但當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀?，也就是“壞膽固醇”（LDL-C）降低達到30%-50%，阿托伐他汀需要10-40mg,而瑞舒伐他汀只需要5-10mg；當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀枷陆党^50%，阿托伐他汀需要80mg,瑞舒伐他汀需要20-40mg。可見瑞舒伐他汀降脂能力相比阿托伐他汀更強。
2、逆轉(zhuǎn)斑塊效果
兩者均可以延緩動脈粥樣硬化斑塊的進展，穩(wěn)定粥樣斑塊，而且對粥樣斑塊有一定逆轉(zhuǎn)作用，在同等劑量，同等環(huán)境下瑞舒伐他汀效果更好。
雖然阿托伐他汀與瑞舒伐他汀這兩類藥最有效，但是它們的副作用也是不能忽視的。
1、副作用
瑞舒伐他汀是親水的，而阿托伐他汀是親脂性的。阿托伐他汀更容易穿過血腦屏障，產(chǎn)生中樞副作用，比如頭痛、失眠等；瑞舒伐他汀肝臟選擇性更高，可能更少滲透到肌肉中，所以可能引起肌痛發(fā)生率比阿托伐他汀低一些。
2、肌毒性
2005～2011年FDA不良反應(yīng)報告數(shù)據(jù)顯示，降脂效果越強，肌肉毒性可能也越大。所以如果服用藥物后出現(xiàn)肌肉酸脹疼痛或乏力等癥狀時應(yīng)該及時就診，避免發(fā)生嚴(yán)重肌損害。
3、肝毒性
瑞舒伐他汀只有很少一部分經(jīng)肝代謝，而阿托伐他汀主要經(jīng)過肝代謝，所以肝功能不全者宜選擇瑞舒伐他汀。
建議患者在接受他汀類降脂藥治療前以及治療4~8周后檢查肝功能。并做好定時復(fù)查（一般建議每半年到一年進行復(fù)查）。
4、對糖代謝的影響
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀都有導(dǎo)致血糖代謝異常的風(fēng)險，所以服用這兩種藥品的朋友應(yīng)該做好血糖監(jiān)測。
總體上看，這兩個藥物都是調(diào)節(jié)血脂很常用藥物，調(diào)脂效果強，用藥方面，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期較長，每天在任意時間服用一次即可，而且對用藥時間和餐前餐后沒有限制，但從用藥安全性、臨床效果，相關(guān)特殊人群用藥方面，這兩個藥物還是各有不同，如需用藥建議在醫(yī)師和專業(yè)藥師的指導(dǎo)下進行。
血脂偏高要注意，及時服用降脂藥。
阿托伐和瑞舒伐，科學(xué)選擇效果好。
藥師介紹
張瑞軒
山西醫(yī)科大學(xué)太鋼總醫(yī)院藥師，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，全日制藥學(xué)專業(yè)學(xué)士學(xué)位，現(xiàn)就職于藥劑科采供辦公室，從事藥品采購，及調(diào)劑工作。一直從事科普宣傳與創(chuàng)作等工作。
