為了響應(yīng)健康中國(guó)戰(zhàn)略，進(jìn)行健康知識(shí)普及。本文結(jié)合36條謠言，向讀者普及糖尿病診斷、治療、飲食、監(jiān)測(cè)及妊娠血糖管理的知識(shí)。
糖尿病診斷篇
01
年輕人，不會(huì)得糖尿病
錯(cuò)誤。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》研究表明，90后的“年輕人”是糖尿病的高發(fā)人群。所以超重、血脂高或父母患糖尿病的人，應(yīng)該從10歲開(kāi)始，每年檢查空腹血糖（正常3.9~6.1mmol/L）或口服75克葡萄糖后2小時(shí)抽血測(cè)血糖（正常人＜7.8mmol/L），以便早診斷，早治療。
02
有遺傳，才得病
不一定。
家族中有糖尿病患者，其患病的幾率較普通人會(huì)高一些，而非100%患病。其實(shí)，遺傳因素只是引起糖尿病的一個(gè)方面，肥胖、精神壓力大、激素和口服避孕藥等藥物因素都影響糖代謝。
03
空腹正常，就沒(méi)病
不一定。
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和隨機(jī)血糖，某人即使空腹血糖正常（3.9~6.1mmoL/L），但餐后2小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L也可確診，而正常人餐后2小時(shí)不會(huì)高于7.8mmol/L。
04
沒(méi)癥狀，就沒(méi)病
不一定。
除了“三多一少”的典型癥狀外，糖尿病的起病形式很多，而一部分病人是因?yàn)楹翢o(wú)預(yù)兆地發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒而發(fā)現(xiàn)糖尿病的。大家應(yīng)重視定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病，以便及時(shí)正規(guī)治療。
05
糖尿病是絕癥，好煩人
太焦慮了!
雖說(shuō)糖尿病是終身性疾病，目前還不能根治，但糖尿病是可控的，絕對(duì)不像某些絕癥沒(méi)有合適的治療方法。只要血糖控制理想，患者的預(yù)期壽命與正常人沒(méi)有差異，完全不用過(guò)度悲觀。相反，良好的心態(tài)有利于控制血糖。
糖尿病治療篇
06
沒(méi)癥狀，就不治療
錯(cuò)誤。
糖尿病初期常雖無(wú)癥狀，但若不及時(shí)治療，高糖毒性會(huì)損害全身組織器官，一般5~10年內(nèi)可發(fā)生慢性并發(fā)癥，例如心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。等到出現(xiàn)臨床癥狀，悔之晚矣。
07
用藥，會(huì)依賴(lài)
不存在依賴(lài)。
糖尿病是慢性進(jìn)展性疾病，終身用藥是疾病的發(fā)病機(jī)制決定的，并不是所謂“藥物依賴(lài)”問(wèn)題。相反，GLP-1類(lèi)似物和DPP-4抑制劑等藥物還能改善胰島B細(xì)胞功能呢，可延緩病情的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
08
控糖就是，少吃東西
太絕對(duì)。
飲食管理是糖尿病治療的基石，但過(guò)分限制飲食，不僅不會(huì)平穩(wěn)降糖，還會(huì)導(dǎo)致低血糖、營(yíng)養(yǎng)不良及抵抗力下降等。糖友控制飲食時(shí)，必須保證每日營(yíng)養(yǎng)的攝入。
09
控制飲食，可以不用藥
錯(cuò)誤。
雖然飲食管理是治療的基礎(chǔ)，但是英國(guó)糖尿病前瞻性研究（UKPDS）顯示，單純生活方式的干預(yù)并不能遏制糖尿病進(jìn)展，必須適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)和應(yīng)用針對(duì)性的降糖藥物才可以控制病情。
10
不吃飯，也得吃降糖藥
錯(cuò)誤。
降糖藥物需要長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用，但是某餐不吃，其餐前降糖藥物應(yīng)停用，并及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖。
11
藥物，都在飯前用
并非如此，藥物的作用機(jī)理不同，用法也不同。
例如，磺脲類(lèi)等最佳服用時(shí)間為飯前，某些雙胍類(lèi)由于是酸性藥物，可能刺激胃腸道，可以飯后服用，而阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑，卻應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同服。
12
西藥，不如“中成保健藥”安全
錯(cuò)誤。
正規(guī)降糖藥物都經(jīng)過(guò)大量藥物試驗(yàn)，經(jīng)過(guò)國(guó)家批準(zhǔn)才上市，其療效確切，安全性有保障。而小廣告上的“特效藥”，只是個(gè)別商家為謀取私利，不顧病人安危，打著所謂“中藥、保健藥、偏方藥”的幌子，其成分不明，連安全性都不能保證，更不別說(shuō)降血糖了。
13
二甲雙胍，傷肝傷腎
錯(cuò)誤。
二甲雙胍的很安全，并且是中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)推薦的首選藥。若無(wú)禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。
14
人能產(chǎn)生胰島素，不用打
錯(cuò)誤。
正常人體內(nèi)每天會(huì)產(chǎn)生一定量的胰島素來(lái)維持血糖平穩(wěn)，而糖尿病病人由于體內(nèi)自身胰島素分泌量不足或者胰島素作用缺陷，需要補(bǔ)充一定量的外源性胰島素降糖，這種降糖治療是最直接的治療。
15
胰島素，副作用大
錯(cuò)誤。
雖然胰島素也有一定的副作用，但是其副作用較小，患者不必對(duì)胰島素產(chǎn)生恐懼，只要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生建議下規(guī)范應(yīng)用胰島素，就能安全控制血糖。
16
血糖很高，才打胰島素
看情況。
中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)建議，口服降糖藥物治療3個(gè)月后糖化血紅蛋白（HbA1c）≥7.0%，就應(yīng)起始胰島素治療。
17
剛得病，不用打胰島素
錯(cuò)誤。
中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)建議，新診斷的2型糖尿病患者若空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥9.0%，就應(yīng)該進(jìn)行胰島素短期強(qiáng)化治療。
18
針頭貴，可重復(fù)用
錯(cuò)誤。
重復(fù)使用針頭危害較大，比如針頭堵塞、注射疼痛、針頭折斷、注射部位感染或產(chǎn)生硬結(jié)以及影響胰島素注射劑量。
19
降糖，越快越好
錯(cuò)誤。
糖友，尤其是老年糖友，如果短期內(nèi)降糖過(guò)快，可誘發(fā)低血糖及心腦血管病。切不可盲目追求，短期內(nèi)快速降糖，在非急性狀態(tài)下，應(yīng)逐漸平穩(wěn)的將血糖降至目標(biāo)范圍，這樣機(jī)體有一個(gè)逐漸適應(yīng)血糖變化的過(guò)程。
20
病情平穩(wěn)了，可以停胰島素
錯(cuò)誤。
應(yīng)在保證血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)的前提下，在良好飲食、合理運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整。
21
病人都能手術(shù)治療
不是。
中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)推薦的代謝手術(shù)適應(yīng)證為，BMI≥32.5千克/平方米，暫不推薦25≤BMI＜27.5千克/平方米者通過(guò)手術(shù)治療。
糖尿病飲食篇
22
乳酸菌飲料，能降血糖
錯(cuò)誤。
乳酸菌飲料不僅不能降糖、助消化或保護(hù)腸胃，它屬于飲料，其糖分也不低，糖友應(yīng)慎用。
23
無(wú)糖食品，不含糖
錯(cuò)誤。
無(wú)糖食品，只是不含蔗糖，它可能含有果糖、葡萄糖或麥芽糖等，并且其所含脂肪等也會(huì)增加熱量。
24
粥養(yǎng)胃，能降糖
錯(cuò)誤。
首先粥養(yǎng)胃無(wú)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，其次糧食粥升糖速度較快，但血糖下降速度也快，血糖波動(dòng)大，糖友應(yīng)慎用。若喝粥，不能喝純大米或小米粥，可加一些豆類(lèi)或雜糧，并且粥煮得時(shí)間也不要太長(zhǎng)。
25
喝酒，不升糖
錯(cuò)誤。
酒精會(huì)使血糖波動(dòng)增加，空腹飲酒可能導(dǎo)致低血糖，而醉酒會(huì)掩蓋低血糖的癥狀，使低血糖不能及時(shí)救治而危及生命，并且酒精導(dǎo)致肝功能損害等，所以糖友應(yīng)避免飲酒。
糖尿病的監(jiān)測(cè)篇
26
血糖，越低越好
錯(cuò)誤。
一般空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，非空腹4.4~10.0mmol/L，若血糖太低，容易發(fā)生低血糖（≤3.9mmol/L），低血糖若不及時(shí)處理，可能會(huì)危及生命。
中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)推薦的綜合控制指標(biāo)
27
沒(méi)不舒服，就不測(cè)血糖
錯(cuò)誤。
自我血糖監(jiān)測(cè)可了解實(shí)時(shí)血糖水平，以便制定生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物方案。研究還發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)的患者，其微血管和大血管事件及死亡率都明顯的下降。所以，千萬(wàn)不能嫌麻煩而減少監(jiān)測(cè)。
28
只測(cè)血糖就是自我監(jiān)測(cè)
錯(cuò)誤。
糖尿病的病情監(jiān)測(cè)不僅僅包括空腹血糖和餐后血糖，還包括體重、腰圍、血壓、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白、眼底、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及神經(jīng)病變等相關(guān)檢查。
29
只測(cè)空腹血糖就行
錯(cuò)誤。
常用的血糖監(jiān)測(cè)點(diǎn)包括：餐前、餐后及睡前，特殊情況還需要增加監(jiān)測(cè)點(diǎn)。例如，出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)該及時(shí)測(cè)血糖，劇烈運(yùn)動(dòng)前后也要測(cè)血糖。
30
每天都要測(cè)血糖
不用天天測(cè)。
一般用口服降糖藥時(shí)，可每周監(jiān)測(cè)2~4次空腹或餐后血糖。使用胰島素者，需根據(jù)胰島素種類(lèi)測(cè)血糖。比如，使用基礎(chǔ)胰島素應(yīng)測(cè)空腹血糖，使用預(yù)混胰島素應(yīng)測(cè)空腹和晚餐前血糖，用餐時(shí)胰島素應(yīng)監(jiān)測(cè)餐后，以便及時(shí)調(diào)整劑量。
31
只有扎手指，才能測(cè)血糖
不用。
傳統(tǒng)血糖儀測(cè)血糖，不僅指尖采血疼痛，測(cè)試時(shí)還有各種不便，而掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，不需扎手指，僅僅像掃二維碼一樣用掃描檢測(cè)儀輕松掃描傳感器，就可以查看實(shí)時(shí)血糖了。
32
剛得病，不用查并發(fā)癥
錯(cuò)誤。
中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)推薦，糖尿病患者應(yīng)在診斷后，立即進(jìn)行并發(fā)癥篩查，如眼病和腎病篩查。
妊娠與血糖篇
33
懷孕了，血糖高點(diǎn)無(wú)所謂
不行。
高血糖對(duì)母親和胎兒都有多方面的不良影響，比如高血糖可導(dǎo)致早產(chǎn)、妊高癥、羊水過(guò)多、糖尿病酮癥酸中毒的危險(xiǎn)增加；還會(huì)對(duì)圍產(chǎn)兒造成巨大兒、胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒呼吸窘迫或新生兒低血糖等。將來(lái)子代遠(yuǎn)期也容易發(fā)生糖代謝異常及肥胖等。
34
懷孕前血糖正常，懷孕后也沒(méi)事
錯(cuò)誤。
一般推薦所有的健康女性在妊娠24～28周都要進(jìn)行妊娠糖尿病的篩查。
35
懷孕后查空腹血糖只要不大于7，就正常
錯(cuò)誤。
空腹血糖＞7.0mmol/L，是1和2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不是妊娠糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)妊娠糖尿病的篩查標(biāo)準(zhǔn)是，空腹血糖≥5.1 mmol/L就能診斷為妊娠糖尿病了。只有空腹血糖＜4.4 mmol/L，才能排除妊娠糖尿病。
36
懷孕了血糖高，絕對(duì)不能吃水果了
可以吃。
血糖控制不達(dá)標(biāo)時(shí)，暫時(shí)不吃水果，但可以用黃瓜、番茄或白蘿卜等代替水果。血糖平穩(wěn)時(shí)，可在兩餐之間，適量攝入低血糖生成指數(shù)的水果，如柚子，草莓等。
以后，不要再被上述謠言坑騙了！
作者：段洪剛 聊城市人民醫(yī)院
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