首先我需要強(qiáng)調(diào)這些對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充,也并不適用于所有心臟類疾病患者,只有存在脊柱病變,并且會刺激壓迫到交感神經(jīng)系統(tǒng)的患者,方可得到治療,免除終身服藥和支架急救,重新恢復(fù)健康生活!
心臟接受來自大腦高級中樞與腦干或脊髓低級中樞的神經(jīng)支配。解剖學(xué)將胞體位于腦干和脊內(nèi)的神經(jīng)元稱為第一神經(jīng)元,亦稱節(jié)前神經(jīng)元,其軸突稱節(jié)前纖維。
而胞體位于周圍自主神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元稱為第二神經(jīng)元,亦稱節(jié)后神經(jīng)元,其軸突稱節(jié)后纖維。心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維起自脊髓胸1~4.5節(jié)段的側(cè)角,至交感干頸上、中、下節(jié)和上胸節(jié)交換神經(jīng)元,發(fā)出頸上、中、下心支,到主動脈弓后方和下方,與來自迷走神經(jīng)的副交感纖維一起構(gòu)成心臟神經(jīng)叢,后者再分支支配心臟。心臟副交感神經(jīng)節(jié)前纖維由迷走神經(jīng)背核和疑核發(fā)出,沿迷走神經(jīng)心支行走,在心臟神經(jīng)叢交換神經(jīng)元后,分布于心臟。
因此,交感神經(jīng)自腦干發(fā)出后需經(jīng)脊髓、頸胸部神經(jīng)節(jié)到達(dá)心臟神經(jīng)叢進(jìn)而支配心臟;而副交感神經(jīng)自腦干發(fā)出后直接到達(dá)心臟神經(jīng)叢進(jìn)而支配心臟,二者均選擇性的影響竇房結(jié)、房室結(jié)及節(jié)段性心肌收縮功能,故而通過對交感神經(jīng)的微創(chuàng)治療,可達(dá)到治療心臟疾病的目的。
各種原因引起的頸購椎不同程度的改變,而頸胸惟的病變可壓迫刺激心臟的神經(jīng)支配系統(tǒng)、主要是交感神經(jīng)系統(tǒng),造成交感神經(jīng)功能紊亂,從而引起冠狀動脈、心肌缺血、心律失常、心臟活動異常,引起心臟病的一系列臨床癥狀。
一、頸、胸椎間盤突出
椎間盤在脊柱的運(yùn)動和負(fù)荷中承受巨大的應(yīng)力,隨著年齡的增長,椎間盤逐漸發(fā)生退變,纖維環(huán)和髓核的含水量逐漸下降,髓核失去彈性,纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙,在退變的基礎(chǔ)上,勞損累積和外力的作用下,椎間盤發(fā)生破裂,髓核、纖維環(huán)甚至終板向前向后突出,從而刺激、壓迫神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。
二、黃韌帶肥厚
黃韌帶是脊柱椎管內(nèi)維持脊柱穩(wěn)定性的一個(gè)韌帶組織結(jié)構(gòu),在脊柱發(fā)生退變時(shí),黃韌帶受到的應(yīng)力增加,其彈力纖維會發(fā)生變性或斷裂,而長期的損傷及修復(fù)過程必然使黃韌帶肥厚、纖維化,最后導(dǎo)致韌帶鈣化。而黃韌帶肥厚、鈣化的結(jié)果是造成椎管狹窄、從而導(dǎo)致神經(jīng)的刺激、壓迫癥狀。
三、椎管狹窄
椎管狹窄是各種原因引起的椎管各經(jīng)線縮短,壓迫硬膜囊、、神經(jīng)根從而產(chǎn)生癥狀。主要發(fā)病原因有先天性的發(fā)育畸形、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、后縱切帶的骨化、椎間盤的病變、創(chuàng)傷后的椎體骨折、滑脫、椎體不穩(wěn)等。
四、脊柱失穩(wěn)
脊柱失穩(wěn)是指在椎體退變的過程中,椎體結(jié)構(gòu)不能維持其生理平衡而導(dǎo)致椎體移位,超過其生理限度而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。引起失穩(wěn)的因素有先天性的發(fā)育異常、外傷、推體退變、小關(guān)節(jié)紊亂、局部的炎等。
五、胸推體前方癥
當(dāng)椎體前方出現(xiàn)炎癥或結(jié)核時(shí),炎癥介質(zhì)刺激胸部交感神經(jīng),致使交感神經(jīng)水腫、興奮性增高,從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。
六、胸椎壓縮性骨折
椎體壓縮性骨折是指前屈傷力造成椎體前半部壓縮,脊柱后半部的椎弓正常,推體成梭形改變,椎體壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致,亦可見于老年人骨質(zhì)疏松癥、椎體轉(zhuǎn)移瘤、外傷等情況。椎體的壓縮性骨折可造成脊柱失穩(wěn),亦可引起損傷、水腫,異常放電,通過灰白交通支,興奮胸交感神經(jīng)引起心臟癥狀。
七、脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)扭曲
胸部脊髓在胸椎管內(nèi)處于適度的容積平衡狀態(tài),椎管內(nèi)脂防間隙相對較小,加之膜椎韌帶的相對緊密的固定,脊柱側(cè)彎導(dǎo)致一側(cè)脊處于牽拉狀態(tài),另一側(cè)管處于緊張狀態(tài),引起脊神經(jīng)放電,興奮胸交感神經(jīng),產(chǎn)生一系列臨床癥狀。
脊柱硬膜與周圍椎管壁之間存在正常的韌帶結(jié)構(gòu),40版Gray's解刨學(xué)稱其為膜推韌帶,這些韌帶將硬膜向前連于后縱韌帶或椎體后表面,向后連于椎板或黃韌帶。也有學(xué)者將這些韌帶稱為 Hofmann韌帶,許多以往的文獻(xiàn)曾對這些韌帶進(jìn)行過報(bào)道及描述,但至今仍未引起人們的普遍認(rèn)識。
當(dāng)胸椎脊柱處于旋轉(zhuǎn)、扭曲狀態(tài)時(shí),由于膜推韌帶的固定作用,致使胸段脊髓也隨之扭曲,并發(fā)生放電,通過灰白交通支的傳導(dǎo),興奮胸交感神經(jīng),由此影響其所支配的內(nèi)臟功能。
通過各項(xiàng)檢查確定脊柱責(zé)任病灶——對脊柱病灶進(jìn)行治療消除——解除神經(jīng)持續(xù)放電引起的冠脈持續(xù)痙攣——通過心臟自身射血壓力,重新擴(kuò)張痙攣?zhàn)兗?xì)的冠脈血管。