經(jīng)常會有同學(xué)問：想學(xué)脈診，讀了很多書，結(jié)果越讀越糊涂。
走向臨床，一定是感性認(rèn)識在先，但理性知識也很重要。這些理論知識，包括診脈之前的種種理念的準(zhǔn)備，都來源于書本知識。而且書本中的知識，本身就來源于前輩們的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐。
我們收集脈診資料，推求臨床病機(jī)，依靠的就是對理論的理解。不過，前人的脈書是自己手感所得之經(jīng)驗(yàn)積累，由于每一個人的手感都不相同，因此臨床之中，要將自己的手感與書本知識完美結(jié)合，才能真正練成脈診能力。
如果書上寫什么就信什么，那么，我們就會陷入混亂。想讀脈書，先得學(xué)會怎么讀脈書。有了方法，再去讀書，用之實(shí)踐，臨床有驗(yàn)，就不會亂了。
《醫(yī)家秘奧》為明代醫(yī)學(xué)宗匠周慎齋學(xué)派傳學(xué)之秘本，其中脈法部分，很多東西都是作者臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和升華。
“下部見數(shù)，不得用干姜，宜附子升起；上部見數(shù)，宜用干姜，以其溫中達(dá)下也?！薄白笫执缧拿}旺，右手尺命門脈亦旺，是心君不主令，而命門相火代之矣。宜六味地黃丸主之。如單左寸旺，為肝盛生心火，生脈散加茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁?！?/p>
“右尺浮而有力，系邪脈，后必喘促泄瀉而亡。浮而虛，補(bǔ)中益氣湯；沉而遲弱無力，命門無火，宜大補(bǔ)陽氣；數(shù)為虛損，難治之癥?！?/p>
臨證運(yùn)用六味地黃丸與八味地黃丸的規(guī)律是：兩尺旺，用六味地黃丸；兩尺微細(xì)，用八味地黃丸。依據(jù)“脈法”的說明，凡尺脈沉細(xì)或微，用八味地黃丸，但見旺、數(shù)或有力方可用六味地黃丸。
看脈之法，只在有神無神、有力無力。言治病在看脈辨證，識得神之有無，則其人之死生可辨；識得力之有無，則其證之虛實(shí)可知。通過看脈，辨證，以證合脈，判斷虛實(shí)死生，內(nèi)傷外感，且有規(guī)律可循。
臨床應(yīng)用：強(qiáng)調(diào)靈活性。如證虛而脈無力者可補(bǔ)，證實(shí)而脈無力者亦可補(bǔ)；證實(shí)脈有力者可瀉，證虛脈有力者亦可瀉。
脈要有胃氣?！翱疵}須先識五臟平脈，金短、木長、火浮、水沉，土則持重，各象五行之體也?！蓖瑫r，胃氣須重胃陽。胃陽與五臟相關(guān)，倘胃陽不足，則可致五臟病變，“心邪入則脈兼洪，洪則為木火俱焚之證……肺邪入則脈兼浮毛，其證多郁悶，蓋肺主氣，郁乎中而不下行也。脾邪入則脈兼緩，其證多痰郁胸滿之候，蓋濕入而成熱也，多氣塞于咽喉。腎邪入則脈兼沉石，其證多腰重脅痛，蓋腎主水，水入而成寒郁也。”
言診者，誠能以諸平脈準(zhǔn)諸不平之脈，則凡太過不及之差，呼吸尺寸之乖，莫不了然于心手之間，而無稍差謬。然后可以傷寒之脈，準(zhǔn)諸壞?。灰嗫梢灾T壞病之脈，準(zhǔn)之傷寒，誠所謂一以貫之而無余者已。
脈診對于詳辨氣血精神的重要性，辨查氣血的具體方法為“三部全按，察其通身氣血。一指獨(dú)按，察其各經(jīng)旺衰?！痹谌恐校呙}沉微難辨，為脈之根；兩手寸脈，分別主氣和血，統(tǒng)領(lǐng)一身諸經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)。而氣血之上，辨神為重要，辨神可斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。
脈診辨神的規(guī)律是：若外無疾病，脈見枯寂，為因病而神少，可救；若內(nèi)傷疾病，脈見枯寂，不救；若七情所傷，為思慮傷神，則需調(diào)神可生。
“辨人迎氣口，為千古心傳”。凡看病外辨六氣，內(nèi)辨七情，內(nèi)外只看人迎氣口，“欲知其風(fēng)虛，只辨人迎氣口二處，大小軟潤便知”。如肝脈浮，當(dāng)病風(fēng)，而人迎不浮，非風(fēng)證；脾脈沉，當(dāng)病濕，而氣口不沉，非濕證。
脈診綱要:“浮沉遲數(shù)為綱領(lǐng)，表里陰陽仔細(xì)分；緩脾滑大洪為火，木性弦長短澀金；革散濡微芤沒里，伏牢細(xì)弱外無形；緊弦虛實(shí)無難辨，結(jié)促休將代等倫；動脈有胎還足喜，虛人豁大亦堪驚；和緩有神方是胃，力來亢厲客邪侵；總詳胃氣論生死，審力須知內(nèi)外因?！?/p>
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