發(fā)汗后,水藥不得入口,為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊儂,梔子豉湯主之;若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。
----“發(fā)汗后,水藥不得入口,為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止”,這是一條,這是給五苓散作總結(jié),五苓散這樣很多了,水逆到這個地方,只是用五苓散。
----底下他又另起爐灶了,與上節(jié)是不相關(guān)的。講的是虛煩這類的病?!鞍l(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊儂,梔子豉湯主之;若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之”。
----這都是熱,在中醫(yī)說是熱毒啊,雖然吃過發(fā)汗、吐下的藥了,但是這個熱還不盡,拿著現(xiàn)在話說就是里頭有炎癥。
----梔子豉湯這個藥也是很常用的藥,它是以解煩為主,解煩去熱,不是真虛(不是陰證那個虛,相對不實而言),真虛用不得苦寒藥啊,象咱們說那個虛勞那個虛,用這個藥不行。“若少氣者”,所以這個熱盛啊人氣就短,內(nèi)經(jīng)說壯火食氣嘛。
發(fā)汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
煩熱,胸中窒,胸中就是當間,就是胸部中間,就指著食道說的了,象食道上的食道炎啊,食道上的病很多是這種情形。我治一個食道憩室,他就是這么種病,我就給他吃梔子豉湯就好了,西醫(yī)也是奇怪,中醫(yī)就是辨證。不是整個胸,整個胸那是柴胡證了。假設(shè)不是發(fā)汗或下之,也有煩熱,胸中窒,也可以用這個方子。他說發(fā)汗之后,又吃過瀉藥,他意思說呀不是實證,不是胃腸里頭有實,也不是表不解那種實,這種煩熱大致都是咱們說的這種炎性的這種證候,所以擱個虛煩。
傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。
這個心中不是指著心下,大概這個可能指著心臟,他這個書啊是指著心中的這個話,都是指著心臟這個部位。“心中結(jié)痛”,心中有支結(jié)疼痛的感覺。那么這個病我是沒遇到過,據(jù)我的體會呀,可能類似心囊炎的這類的病。急性心囊炎的時候,我治過,是有效應(yīng)的,但我不是只用的梔子豉湯,我配合旁的藥物。那么根據(jù)這段象心囊炎的這種情況,我也不敢說,因為主人沒有明說呀,不過我們這么研究的。他寫的心中,不是心下,不是胃。
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注:以上三條都提到心中、胸中,胡希恕解釋為心臟,心囊炎,食道炎
傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。
這個病也很多,這是這個病在心煩的時候,抑止了腸胃的這種情況。這個就是梔子加上厚樸、枳實這兩味藥,我方才說了梔子去煩躁,臥起不安,厚樸、枳實去脹滿。這個臥起不安有兩種原因,一種是因為脹的,另一種是熱煩,兩種原因擱到一起更使他臥起不安。
傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。
--胡希恕在此以方測證,論干姜
凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
病人舊微溏,有習(xí)慣性的大便溏瀉,這是久寒的病。那么久寒,這個梔子是萬萬用不得的,尤其這個梔子與黃連,都治煩了,黃芩,它們不同的,這個黃連、黃芩呢能治瀉肚,梔子不行的,你看看治下利的藥都不用梔子,所以這一段他也是大有用意的。梔子這味藥啊,它是解煩,同時也去黃,咱們講到黃疸,梔子茵陳蒿湯里頭也有的,它有利小便的作用,但是它不能治下利。這個黃芩、黃連、黃柏也治煩,但是這些藥都是苦燥,能治下利,不利小便。
傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。
古人說這個壯火食氣,這個氣短主要有熱的關(guān)系。這個熱能夠傷人氣,這是內(nèi)經(jīng)上的話,壯伙食氣,氣食少火。這個胃呀,喜溫不喜寒,所以胃平時得溫才能夠少火食氣,不要用大勁兒,你要是熱大發(fā)了反倒食氣,就短氣。從這個少氣上說,他這個有熱象。
那么氣逆欲吐呢,他是胃不好。當然胃虛按我們現(xiàn)在的話就是胃陰虛了。它就是胃虛有熱,那么竹葉石膏湯這是個好藥。這個方子由麥門冬湯來的,又另外加石膏。胃要是虛有熱可用,胃虛而有寒是不可用的。人參這個藥它是平穩(wěn)藥,它微寒呀,寒熱都可以用,唯獨麥門冬不是這樣。尤其石膏更不行了,那是專祛熱的。
一般對于肺結(jié)核挺好,在末期時挺有效,但是在初期時用石膏的機會還是少的。這個藥很好,我們一般治這個人胃虛有熱呀,咳逆嘔逆呀,這個方子都挺好使。這個人方子你們看看,半夏、人參、甘草、麥門冬,就這個麥門冬,麥門冬它是治火逆上氣,咽喉不利的,就是治咳嗽,咱們說清陰養(yǎng)肺就是這辦法。另外它加上竹葉石膏,祛熱下氣的力量更大了。這個方子最常用了。
三陽合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。
---上關(guān)上,靠關(guān)上一點,叫上關(guān)上。上關(guān)上以候心下之疾,《金匱》里有,積聚一篇,說“上關(guān)上以候心下之積”我們講少陽病在胸脅,主要在脅下,脅下與心下,在上下的部位上說是相當?shù)模虼松详P(guān)上以候少陽之邪。三部九候,三部:是上以候上,下以候下,中以候中,這時粗糙的說,細說就是“夫診脈大法,當須太過不及” 就是癥瘕積聚講的,非常的好。
陽性癥是亢奮的熱性的,這里三陽都是一個熱,就是表里內(nèi)外全熱了,在《內(nèi)經(jīng)》上有一句話,壯火食氣?;鹨稽c沒有,不行的,少火則人的氣能升,但火大了,傷人的氣,故壯火食氣。三陽同時有熱,內(nèi)外表里,就是壯火了,傷人氣者,再說就是熱蒸的一個現(xiàn)象,內(nèi)外具熱,這個人昏昏欲睡,而盜汗出,目合則汗為盜汗。
心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,不能起,心中饑,食即嘔吐。
---其實“翕翕發(fā)熱,不能起”就是個表證,身上疼痛,在這就說熱傷氣。那么波及到心,心氣一定虛,心虛者“心中饑”,心怎么餓呢?這不是說胃,內(nèi)經(jīng)中有這么一句“心懸,如病饑”,心里發(fā)空,說的是心氣虛,就像心懸著,像挨餓的滋味,它說熱影響到心臟了,心中風(fēng),心臟由熱而至虛,所以“心懸,如病饑”就空洞這么難受?!笆臣磭I吐”,胃也受熱擾,也不能吃東西。這是心中風(fēng),心火再加上風(fēng)熱,這么一種熱,要翕翕發(fā)熱,熱能傷氣。內(nèi)經(jīng)中一句話“壯火食氣,氣食少火”,這兩句是什么意思呢?說胃這個臟器,喜溫不喜寒,但大溫不行,所以我們用藥也是如此,甘溫的藥調(diào)理胃是最好的,大熱反而食氣,氣食少火,就是稍微的甘溫能養(yǎng)胃,胃生津液才有了氣,這個胃能化谷生津液,大熱反不能吃了,而食氣,這個火反而能把津液烤干了,壯火食氣,所以熱不能吃東西,食即嘔吐。