患者：黃斑變性多發(fā)生在哪個年齡段？
醫(yī)生：AMD就是一種老年人常見的影響黃斑的疾病。它能引起中
心視力的急劇下降，多發(fā)生在45歲以上，是西方發(fā)達國家引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一，也是全球成人致盲的首要疾病之一。AMD患者由于視功能的急劇下降而不能開車、不能閱讀、不能上街、因視功能不佳引起的摔跤和骨折增加等，這些都將導致患者對家庭和社會的依賴性增加。同時老年性黃斑變性患者在精神和情感方面較正常人更容易患抑郁、焦慮，甚至自殺。
患者：什么樣的人容易患黃斑變性呢？
醫(yī)生：所有的研究表明，年齡是一個主要的影響因素，年齡越大，發(fā)病率越高，65歲以上有約25％的人群患有AMD。其他危險因素有吸煙、性別、家族史、種族和代謝、營養(yǎng)等。例如白種人有更高的風險，75歲以下女性患病率高，在一定程度上，AMD患者的直系親屬發(fā)病率高。當一眼具有AMD時，5年內(nèi)另外一只眼有40％的幾率也發(fā)展成為該病。老年性黃斑變性的原因尚不完全清楚。可能是由于年齡的增加，視網(wǎng)膜營養(yǎng)的輸送和廢物的排出均出現(xiàn)障礙，很多代謝產(chǎn)物在視網(wǎng)膜中堆積造成的。
患者：黃斑變性發(fā)作時有什么表現(xiàn)？
醫(yī)生：AMD可以分為干性和濕性兩種類型。干性也可以稱為良性型，大約占80％?；颊弑憩F(xiàn)為視力緩慢下降，嚴重時可有視物變形。眼底檢查可見較多黃色圓形的小點－玻璃膜疣。濕性也稱為滲出型，大約占20％。是由嚴重干性病變進展而來，它的特點是視網(wǎng)膜下面出現(xiàn)異常的新生血管，這種新生血管非常容易出血。此種類型AMD視力下降非常明顯，異常新生血管的生長，可以引起視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫以及疤痕形成，組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，視力會因此迅速下降。與干
性AMD相比，濕性AMD進展更為迅速，視力下降更為嚴重，而且視力一旦喪失便難以恢復。
老年人如果出現(xiàn)上述視力下降、視物變形等異常就應該及時就診。醫(yī)生可以通過眼底檢查確定是否患有黃斑變性。然后通過眼底熒光造影檢查確定黃斑變性的性質(zhì)。眼底熒光造影是通過靜脈注入熒光素鈉，然后隨著時間的推移，拍下不同時期的眼底照片，從而來判斷疾病的性質(zhì)。
患者：黃斑變性治療起來困難嗎？
醫(yī)生：AMD的治療相對比較困難。干性變性由于進展緩慢，主要
應用藥物治療。通過長期補充大量的葉黃素、維生素C、E，β胡蘿卜素和微量元素如鋅和銅可以穩(wěn)定病情，延緩其發(fā)展。濕性變性治療更加棘手，由于黃斑的特殊性，傳統(tǒng)激光光凝和經(jīng)瞳孔溫熱療法往往由于對正常組織也產(chǎn)生破壞而限制了其應用。光動力療法是一種最新的治療方法，光敏劑通過靜脈輸液隨血流選擇性的聚集在異常的新生血管，再應用非熱能激光治療。光敏劑經(jīng)照射后活化發(fā)生光化學反應，產(chǎn)生自由基和單態(tài)氧，破壞新生血管的內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)，從而選擇性封閉異常新血管。這是目前為止對正常組織損傷最小的激光治療法。然而由于這種治療過于昂貴，限制了它的應用。目前抗VEGF針雷株單抗球內(nèi)注射效果也很好，但價格較高。
老年性黃斑變性重在預防。保持健康的飲食，多吃綠葉蔬菜；適當?shù)腻憻挕⒖刂企w重；控制血壓、血脂、血黏
度；服用抗氧化劑，即維生素C、E、β胡蘿卜素，補充微量元素；不吸煙等措施可以有效預防老年性黃斑變性。這些措施雖然不能使老年性黃斑變性視力完全恢復，但是能夠有效延緩它的進一步發(fā)展。關鍵在于長期堅持。
