中醫(yī)的優(yōu)劣，無關新舊。中醫(yī)的庭院巨大且深，我們的年青中醫(yī)們多在里邊游覽欣賞，并投入自己的幾分勞動，不要老想著破墻挖洞。
?神醫(yī)扁鵲的起死回生術
在開始之前，我先講一個司馬遷大叔記載在《史記卷一百五·扁鵲倉公列傳第四十五》里頭的一個故事，神醫(yī)扁鵲“起死回生”的病例。
扁鵲，是齊國渤?？む嵉厝?，原名秦越人。有傳說，扁鵲原是上古時代的一個高明的醫(yī)生，秦越人比他要晚生了兩千多年，只是因為秦越人治病的本領非常高，人們就尊稱他為“扁鵲”，后來都叫他扁鵲，以至于原來的名字秦越人卻很少有人記得了。
據(jù)傳扁鵲得到高人傳授本領，具有透視眼，相當于X光機，醫(yī)術非常了得，太牛?了。
扁鵲到各地行醫(yī)。有一次，扁鵲經過虢國，一個很小的國家，正趕上虢國太子病死。扁鵲走到虢國皇宮門前，問當時一個喜好方術的侍從（官職：中庶子）：“太子得的是什么??？”
中庶子說：“太子得了氣血不和的病癥，一時間氣血運行交錯受阻而不通暢，傷害到了內臟，最終就死了。“
扁鵲問：“死了多久了？”
中庶子回答：“從雞叫到現(xiàn)在?！?/span>
扁鵲說：“收殮了嗎？”
中庶子答：“還沒?！?/span>
扁鵲說：“請您告訴貴國國君，說我是齊國渤海秦越人，聽說太子死了，我能讓他活過來?！?/span>
中庶子說：“先生該不是忽悠我們吧？古人說過人死不可復活，您不可以吹牛皮哦，會砍頭的。我還聽說上古的時候，有一位名醫(yī)叫俞跗，一看就知道是哪里有病，先生要是能有俞跗那樣的醫(yī)術，那太子就可復活；要是做不到，那就連三歲的小孩都欺騙不了的！”
扁鵲堅定地說道：“您說的那個醫(yī)生與我比起來，太小兒科了，我不用號脈，只看看人，就能說出是什么病癥。根據(jù)疾病的外在表現(xiàn)就能推斷內在的原因，反過來通過疾病內在的原因同樣可以知道表現(xiàn)什么樣的癥狀。人要是生了病，從外表上就能看出來。我治病的手段可多了，不能單看一方面就下結論。您如果不相信我說的話，可以進去看看太子，您就會看到他的鼻子還在呼吸，摸摸他的腹股溝會陰部還有溫度?！?/span>
中庶子聽得目瞪口呆，半天沒回過神來。隨后中庶子馬上就進去報告虢國國君，說神醫(yī)扁鵲來了。
虢國國君見到扁鵲就說：“先生的大名我早就聽說了，只是一直沒有機會相見。如今先生經過我們這個小國，真是萬分的榮幸！請先生救救我兒吧！您來了，太子就有救了！”話沒說完，國君就已經泣不成聲了。
扁鵲說：“大王不必悲傷，我能讓太子活過來。太子這樣的病，病名叫“尸厥”，雖然看上去像死人一樣，實際上并沒有死。這些癥狀都是因為身體內部氣血逆亂造成的，只是一時突然發(fā)作。高明的醫(yī)生都能治好這種病?！?/span>
然后，扁鵲就給太子扎針，過了一會兒，果不其然，太子醒過來了。隨后，扁鵲又藥熨太子的兩側脅肋下，有一會兒，太子居然自己坐起來了。最后，扁鵲又調制了平衡陰陽的湯藥讓太子喝，太子只喝了二十天就恢復如初了。
所有的人都稱贊扁鵲說：“先生真是了不起的神醫(yī)??！真是妙手回春！”扁鵲說：“我并不能使死人復活，其實太子根本就沒有死，我只是幫助他恢復而已?！?/span>
這個病例，扁鵲診斷“尸厥”，就是我們教材所講厥證的一種。
?中醫(yī)談厥證
厥證的主要癥狀是一時昏倒，四肢厥冷。一般一會兒自己就醒了，沒有后遺癥，嚴重病例也許就這樣死了。
臨證發(fā)現(xiàn)一般伴有意識短暫喪失，也有個別外表上看上去突然昏倒但是心里明白。暈厥通常伴有手足厥冷，但四肢厥冷不一定有暈厥。
《傷寒論》講到的厥陰?。骸胺藏收?，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也?！蔽覀兛梢钥闯?，張仲景所論的厥證是指四肢厥冷。
暑天高溫作業(yè)出現(xiàn)的暈厥叫作暑厥，比較常見。還有血虛暈倒的厥仆，氣厥，這些都是急診常見的厥證類型。
暴怒之時，由于氣機逆亂，可以出現(xiàn)猝然昏倒。就是《內經》所講“怒則氣逆”和“忽為昏仆，卒不知人”。這是氣逆而厥。又稱作氣厥實證。
氣虛也會出現(xiàn)暈厥，但是必須有誘因，比如過勞、過度的情志刺激，導致清陽不升，發(fā)生暈厥。又稱作氣厥虛證。
氣虛暈厥和氣逆暈厥發(fā)病機制不同。
胖人多痰濕，痰濕越嚴重，氣機越發(fā)阻滯，氣機越阻滯痰濕越重，惡性循環(huán)。如果在外因作用下一時間痰氣交阻不得順暢，勢必蒙蔽清陽而出現(xiàn)暈厥。這種稱作痰厥。
小兒的痰厥比較多。成人中胖子痰濕也重，但是胖子出現(xiàn)暈厥不可以完全歸咎于痰。如果當時見到脈象虛弱欲絕，那是氣虛之像，不能用胖人多痰濕作為指導思想，應該以氣虛作為指導思想進行治療。
還有一種常見的情況是吃得過飽，如果這時候又遭遇惱怒之事，難免食氣相并為患而出現(xiàn)暈厥。
單純過飽出現(xiàn)暈厥很少，但是在飽食之時同時受氣就會出現(xiàn)暈厥，它的發(fā)病機制主要在氣而不在于食。因為發(fā)生在飽餐之事，所以又稱作食厥。發(fā)作時通常關部脈獨旺，治療方法主要是消導。
到這里我們可以看出厥證的病機是氣機突然逆亂，氣血陰陽不想順接。主癥是一時昏仆，不省人事，伴四肢厥冷；發(fā)作前通常有先兆表現(xiàn)，比如頭暈、出汗、心慌、眼花等；發(fā)病前經常有明顯的精神刺激、情緒波動，或者大失血、或者暴飲暴食之后。
由于厥證醒后如常，不遺留后遺癥，這與腦中風不同。
由于厥證沒有喉中異常叫聲和反復發(fā)作的特點，這與癲癇不同。
由于厥證很快就能醒轉，不同于昏迷?；杳允侵匕Y，一般昏迷之前有煩躁、嗜睡、譫語，一旦昏迷，持續(xù)時間較長，生命體征不穩(wěn)定，經過搶救蘇醒之后原發(fā)病仍然存在。
如果因為精神刺激引發(fā)的暈厥，四肢厥冷，舌苔薄白，脈伏。這是氣厥實證，病機是肝郁氣滯上逆，治療需要理氣降逆開郁，急救時用蘇合香丸鼻飼，接著給予《醫(yī)方考》五磨飲子（沉香、木香、檳榔、枳實、烏藥、白酒）。
如果平素虛弱，陡受驚恐、過勞、過饑受寒而出現(xiàn)暈厥，大多屬于虛證氣厥，通常脈沉細微。病機是氣虛清陽不升，治療補氣回陽，教材推薦生脈飲、參附湯、四味回陽飲。
如果因為惱怒誘發(fā)暈厥，伴面紅唇紫舌暗，脈弦滑，屬于血厥實證。病機怒則氣上，治療平肝熄風、理氣通瘀，教材推薦《通俗傷寒論》的羚角鉤藤湯（羚角、鉤藤，桑葉、菊花，竹茹、川貝，生地、白芍、甘草，茯神）或者是《景岳全書》的通瘀煎（當歸尾、紅花，香附、烏藥、陳皮、木香，山楂，澤瀉）。
如果由于失血過多引起的暈厥，伴有面唇蒼白，脈芤或者細數(shù)無力。這個很容易懂，虛證血厥。病機出血量多，氣隨血脫，治療補氣養(yǎng)血。“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”，急救灌服獨參湯，接著用《太平惠民和劑局方》的人參養(yǎng)榮湯（人參、白術、茯苓、炙甘草，熟地、當歸、白芍，黃芪、肉桂，五味子、遠志，陳皮）。
如果素來就是痰濕之人，在惱怒、或者在猛烈咳嗽后暈厥了，通常舌苔白膩脈沉滑。這是肝郁肺痹，痰氣上阻所形成的痰厥。治療要行氣豁痰，推薦方劑《校注婦人大全良方》的導痰湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草，枳實、南星、生姜）。
如果在暴飲暴食后暈厥，舌苔厚膩脈滑。稱作食厥。教材推薦先用鹽湯探吐去實邪，再用《醫(yī)學心悟》的神術散（蒼術、厚樸、陳皮、甘草，藿香、砂仁）合《丹溪心法》的保和丸（神曲、山楂、萊菔子，陳皮、半夏、茯苓，連翹）。如果腹脹并大便不通用小承氣湯。
食厥也許是厥證最大的謊言，我尚未發(fā)現(xiàn)單純只因為吃太飽而出現(xiàn)暈厥的，因為應該沒有人吃不下去了還硬塞的吧？所以我覺得食厥意義不大。
如果在飽食之后受氣驟然大怒，此時夾氣夾痰，很容易暈厥。這種情形不能死守保和丸、小承氣湯。應該合氣厥、血厥、痰厥來處理。
厥證一般預后良好，教材提出了三種預后不良的表現(xiàn)：一個是肺氣已絕；一個是出現(xiàn)怪脈的心氣已絕；再一個是手冷過肘足冷過膝的陰陽之氣已絕。
預防總是勝于治療的，平時要注意勞逸結合，保持睡眠充足，避免過勞和饑餓，重中之重是避免一切不良刺激，保持心情舒暢。
高源明老師作品
高源明老師語：
石頭記
曹雪芹的《滿紙荒唐言》
滿紙荒唐言，一把辛酸淚；
都云作者癡，誰解其中味。
勞動節(jié)快樂
