朱進忠《證治備要》
辨證論治的基本方法
辨證論治是中醫(yī)在唯物辯證法的基礎上，通過長期臨床實踐，總結形成的—種分析、認識和治療疾病的方法。這種方法，不但指導著疾病的檢查和分析，而且指導著治療原則的確立和處方用藥，因此說，它是中醫(yī)診斷治療的根本。為了很好的應用這一方法．特歸納為十二法，作為全書的指導思想及治療疾病的原則。
一、辨證方法
(一) 辨證分析前，首先進行全面的檢查：望、聞、問、切四診，各有它們的獨特作用，正如《難經(jīng)》所說：“望而知之者，望見其五色以知其?。宦劧?，聞其五音以別其?。粏柖?，問其所欲五味，以知其病所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也”。因此，辨證分析前，必須進行詳細的、全面的檢查。
(二) 辨證分析時，首先找出復雜證候間的不同的必然聯(lián)系：例如，咳而短氣，痰液清稀，倦怠懶言，聲音低怯，面色恍白，畏風形寒，或有自汗，舌淡苔薄白，脈虛弱證?？梢裕和ㄟ^肺主氣，主皮毛，司呼吸，為嬌臟，不耐寒熱，色白，為儲痰之器等理論，而找出以上諸證候間的聯(lián)系是屬肺氣虛。心悸不寧，水腫，胸腹脹滿，咳嗽短氣，不能平臥，指、唇青紫，四肢厥冷，舌淡苔薄白，脈虛數(shù)是心、肺、腎的陽氣虧損，水飲上泛等。
(三) 其次，找出很多病因中的主要發(fā)病原因：例如，“失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交”證中的少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落等，為陰陽氣血大衰；然其目前卻是由勞傷心氣，火浮不斂，心腎不交，火不攝水所致，所以，仲景以桂枝加龍骨牡蠣湯解肌去邪氣，調(diào)陰陽，斂浮陽來治療。
(四) 隨時注意證候性質(zhì)的改變：疾病的性質(zhì)每時每刻都在變化著，但是，究竟發(fā)生沒有發(fā)生根本性質(zhì)的改變，還必須隨時觀察。例如，太陽病二三日，可能傳入到少陽、陽明，但是究竟發(fā)生了改變沒有，還應看其有無少陽陽明證，若見頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急則為已經(jīng)傳入少陽、陽明，若沒有這些證候，就是沒有發(fā)生傳變。
(五) 認真區(qū)分真象和假象：例如，陽熱極盛時，出現(xiàn)的手足逆冷，自汗發(fā)呃，身臥如塑，六脈細微；陰寒極盛時，出現(xiàn)的身熱面赤，口渴喜冷，手足躁擾，言語譫妄；脈來洪大，正氣極虛時出現(xiàn)的腹脹，便秘；邪氣壅實時出現(xiàn)的嘿嘿不欲語，肢體不欲動，或眩暈昏花，泄瀉便溏等，必須認真的鑒別，否則以熱為寒，以寒為熱，以虛為實．以實為虛，就會犯虛虛、實實的錯誤。
(六) 找出復雜原因中的主次和比例關系：例如，半夏瀉心湯證和黃連湯證，都是寒熱夾雜證，但卻有著熱多寒少，寒多熱少的區(qū)別，臨床時如果分辨不清，就會貽誤病機形成壞病。
二、論治方法
(一) 針對證候性質(zhì)進行治療：例如，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，四肢酸痛，鼻塞，清涕，喉癢，咳嗽，聲重，痰吐清稀、舌苔薄白，脈浮等證。是由風寒客表引起的，只要根據(jù)風寒表實的發(fā)病原因，采用辛溫解表，就可迎刃而解，不必見頭痛再加治頭痛藥，身痛再加冶身痛藥。
(二) 按照標本緩急進行治療：例如，既有宿疾，又有外感的證候：當正氣旺盛時，可先治外感，后治宿疾；表邪輕，正氣較虛時，可扶正兼解表；正氣甚衰，邪氣又微時，應先治宿疾，助長正氣，正復邪自解。所以，內(nèi)傷、外感同時出現(xiàn)時，或先解表，或先治里，或解表治里同施，或解表多于治里，或治里多于解表，必須有步驟的靈活安排。
(三) 排除假象，抓住根本進行治療：例如，氣虛或陽虛的發(fā)熱，補其氣扶其陽，就可以使發(fā)熱消退痊愈；熱極似寒的厥逆，脈微、清其熱就可以使肢溫，脈復等。千萬不可以假象作本質(zhì)進行治療。
(四) 善于堅持，注意變化：疾病的性質(zhì)沒有發(fā)生變化時，不可改變治法；已經(jīng)發(fā)生了變化時，必須改變治法。例如，外感病初得時是風寒表證，應該用辛溫解表法進行治療，第二天發(fā)生便秘，腹脹，舌苔黃燥等陽明證時，就應改為苦寒攻下。有些疾病，經(jīng)過治療雖有改善，但一直沒有發(fā)生根本性質(zhì)的改變時，就應該把該種治療方法一直堅持下去，例如，明·吳又可對溫疫腑實證的一下再下，腎陰虧損者長期服用六味地黃丸，就是如此。
(五) 各種病因交錯存在時，在治療主要原因時，兼治次要的原因：例如，《金匱》中的“虛勞諸不足，風氣百疾”，除重用補益以治虛勞諸不足外，并兼以去風解表之品以除外邪等。
(六) 處方用藥時，要注意促進每味藥物有效作用的發(fā)揮，抑制不需要作用的出現(xiàn)：例如 陽和湯是治療陰疽的有效方劑，其中的麻黃既有通陽之功，又有發(fā)汗之弊，陰疽證若發(fā)汗必使陰陽更衰，所以，重用熟地、鹿角膠以配伍之，使其僅有通陽之功，而無發(fā)汗之弊等。
第一章 傳 染 病
第一節(jié) 傳 染 病 治 療 十 法
一、解表法：是驅(qū)除表邪，解除表證的一種治療方法，它具有疏泄腠理，透邪外出的作用，主要適用于表證，太陽經(jīng)證和衛(wèi)分證。由于風寒暑濕燥火的不同，所以有辛溫解表、辛涼解表、清暑解表、化濕解表、清燥解表的區(qū)別。其中辛溫解表，適用于風寒表證的惡寒，頭身疼痛；辛涼解表，適用于風熱表證的微惡風，頭暈痛，咽喉疼痛，咳嗽，脈浮數(shù)；清暑解表，適用于夏日受暑的頭痛惡寒，身形拘急，發(fā)熱無汗，口渴心煩；化濕解表，適用于濕邪困表，惡寒身重，微熱少汗，脘痞苔膩；清燥解表，適用于溫燥傷肺，頭痛身熱，咳嗽不已，咽干喉痛，鼻干唇燥。另外，還應根據(jù)兼挾證的不同加減配合，如解表清里，解表透疹，疏表解毒等。
二、清氣熱法：是清泄氣分熱邪的方法，它具有清熱保津、除煩止渴的作用，主要適用于邪熱入里而未入營動血的氣分證。由于病邪部位的不同，所以有輕清宣氣、大清氣熱、清熱瀉火的各異；其中輕清宣氣，適用于熱邪初傳氣分，里熱不甚的身熱微渴；心中懊惱，苔薄黃證；大清氣熱，適用于陽明胃熱熾盛的壯熱，汗多，心煩口渴，苔黃，脈洪數(shù)；清熱瀉火，適用于熱蘊氣分郁而化火的發(fā)熱口苦，煩渴溲赤，舌紅苔黃。另外，還應根據(jù)病情加減配合應用。
三、和解法：具有和解表里，分清上下：宣泄氣機的作用，適用于邪入少陽，留連三焦或邪伏募原諸證。由于病邪的性質(zhì)和部位不同，所以有清泄少陽、分清走泄、開達募原等多種方法。其中清泄少陽，適用于寒熱往來，口苦脅痛，煩渴溲赤，脘痞泛惡，苔黃舌紅，脈弦數(shù)的熱郁少陽證；分清走泄，適用于寒熱起伏，胸痞腹脹，溲短苔膩的邪留三焦氣分及痰濕蘊阻證；開達募原，適用于寒戰(zhàn)熱熾，脘痞嘔惡，苔白膩如積粉的邪結募原證。
四、化濕法：是以芳香、淡滲或苦燥之品祛除濕邪的方法，適用于溫濕混合的濕重熱輕證，具有宣暢氣機，開透濕濁的作用。由于濕熱有輕重、部位的不同，又有芳香化濕、辛開苦降、淡滲利濕諸法。其中芳香化濕，適用于濕溫初起，濕邪偏重，而現(xiàn)身熱不揚，頭脹如裹，脘痞腹脹，口渴不欲飲，苔膩，脈緩等，辛開苦降，適用于濕溫病濕漸化熱的發(fā)熱，脘痞泛惡，口渴不欲飲，小便黃赤，苔黃滑膩等證；淡滲利濕，適用于濕中挾熱蘊阻下焦的小便短澀或不通，熱蒸頭脹，不渴苔白等證。
五、通下法：是瀉下邪熱、通導積滯的一種方法，適用于有形實邪內(nèi)結證。由于邪氣的性質(zhì)不同，所以又有苦寒攻下、通腑導滯和破結行瘀的區(qū)分。其中苦寒攻下，適用于熱結腸腑而見潮熱譫語，腹?jié)M便秘，苔老黃，脈沉實等證；通腑導滯，適用于郁熱夾積、交結胃腸而見脘腹痞滿，惡心嘔惡，便溏不爽，色黃如醬，肛門灼熱，舌苔黃厚諸證；破結行瘀，適用于下焦蓄血，少腹硬滿急痛，大便秘結，小便自利，其人如狂，漱水不欲咽，舌紫絳，脈沉實等證。
六、清營涼血法：用于熱邪入營動血和熱毒熾盛的證候。其中清營泄熱，適用于熱入營分的身熱夜甚，心煩不寐或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳諸證；氣營兩清，適用于氣營兩燔的壯熱，口渴，煩躁，苔黃舌紅絳，甚或發(fā)斑等證；涼血散血，適用于熱邪深入血分，血熱熾盛，迫血妄行的吐血、衄血、便血、溲血，斑疹紫黑，甚或發(fā)狂譫妄，舌質(zhì)紫絳等證；清瘟敗毒，適用于熱毒壅盛，充斥氣血、三焦的壯熱煩渴，口穢噴人，頭痛如破，譫妄不安，斑疹紫黑或吐血、衄血，苔黃焦燥，舌質(zhì)紫絳等證。
七、開竅法：具有清心化痰、芳香開竅的作用，適用于邪閉心包的神志昏迷時，常用的有清心開竅、豁痰開竅兩類。熱邪內(nèi)閉心包的神昏譫語或昏憒不語，舌蹇肢厥，舌質(zhì)紅絳等，適用清心開竅法；濕熱邪蒸，痰蒙清竅的神識昏蒙，時明時昧，身熱不揚，舌雖紅而苔黃膩適用豁痰開竅法。
八、熄風法：是以清熱涼肝或滋陰鎮(zhèn)潛之品平肝熄風，定驚止痙的一種治法。由于有熱極生風和陰虛生風的不同，所以有涼肝熄風和滋陰熄風的差別。涼肝熄風，適用于熱盛動風的手足抽搐，灼熱肢厥，神迷口噤，脈弦數(shù)等；滋陰熄風，適用于肝腎陰虛，虛風內(nèi)動的手足蠕動甚或瘛叢，肢厥神倦，舌干絳少苔，脈虛細等。
九、滋陰法：具有滋補真陰、壯水增液的作用，適用于陰虛液耗的證候。其中滋養(yǎng)肺胃，適用于氣分熱邪漸解，胃陰或肺陰受傷的口干咽燥，舌苔干燥，或干咳無痰等；增液潤腸，適用于陽明溫??；津液不足，腸燥便秘，咽干口渴，舌紅而干等；滋補腎陰，適用于熱邪久羈，灼爍真陰的身熱面赤，手足心熱，口干咽燥，神倦欲眠，舌絳而干，脈虛細等。
十、回陽固脫法：是治療陽氣衰亡，正氣虛脫的一種方法，適用于陽虛氣脫。其中回陽救逆，適用于亡陽虛脫，手足厥冷，惡寒蜷臥，下利清谷，舌淡苔白，脈象沉微等；益氣固脫，適用于氣陰兩傷；氣虛欲脫的汗多神倦，氣短而促，舌質(zhì)紅，脈虛等。
以上辨證和治法不能孤立看待，必須結合各種情況靈活應用。至于其它原因引起的傳染病，—般治療均應從內(nèi)在的主要原來考慮，如肺結核一般按照臟腑、氣血、陰陽虛損的情況來辨證和治療。腸寄生蟲病一般固應采用殺蟲驅(qū)蟲的方法，但亦應適當考慮體質(zhì)的強弱來配合應用，故亦有健脾殺蟲，消積殺蟲、利濕殺蟲等的不同。
第二節(jié) 各 論
感 冒
感冒，中醫(yī)亦稱感冒。但是由于時代的不同和病因的差異，漢代將惡寒，身痛，無汗者，稱為傷寒；發(fā)熱、汗出、惡風、脈緩者，稱中風。明清以后溫病學說興起，將冬春發(fā)病，發(fā)熱微惡風，咳嗽，口微渴者，稱風溫；秋季發(fā)病，咽干鼻燥，咳嗽少痰者，稱秋燥；夏季發(fā)病，發(fā)熱惡寒，肢體酸痛，甚或嘔吐，泄瀉者，稱傷暑；雨濕較盛季節(jié)，頭身重痛，微惡寒，脘痞不渴，舌苔白膩者，稱濕溫；秋末冬初發(fā)病，開始有鼻塞惡寒，繼而但熱不寒，入夜尤甚，天明得汗稍減，胸腹灼熱不除者，稱伏暑等。
辨證論治
(一) 風寒表實證
臨床表現(xiàn)：惡寒嚴重，頭痛，全身關節(jié)肌肉疼痛嚴重，口不渴，咳嗽或無咳嗽，無汗，舌苔薄自，脈浮緊。
治法：辛溫解表。
方藥：麻黃湯加味(李翰卿法)。
麻黃9克 杏仁6克 桂枝9克 甘草6克 防風9克
用法：服藥后必須飲熱開水一碗，汗出后既應停藥。
(二) 太少合病證
臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，胸滿，口苦或口干，咳嗽或不咳嗽，舌苔薄白，脈弦緊。
治法：外散風寒，和解少陽。
方藥：荊防敗毒散。
荊芥9克 防風9克 桔梗9克 甘草9克 柴胡9克 前胡9克 羌活9克 獨活9克 川芎9克 薄荷3克 生姜三片。
(三) 表寒里熱證
臨床表現(xiàn)：惡寒，身痛嚴重，咳嗽或不咳嗽，無汗，口干，舌苔黃，脈浮數(shù)。
治法：解表清里。
方藥：越婢桂枝湯。
麻黃9克 桂枝9克 杏仁9克 白芍9克 生石膏15克 生姜9克 大棗七個 甘草6克。
劉渡舟按：不如改為桂枝加石膏湯。
加減： 若不汗出而煩躁，脈浮緊者，去白芍、加麻黃9克（既大青龍湯）。
(四) 風寒表虛證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，汗出，惡風，全身酸痛，鼻塞，或干嘔，口不干，舌苔薄白，脈浮緩。
治法：調(diào)和榮衛(wèi)。
方藥：桂枝湯。
桂枝9克 白芍9克 生姜9克 炙甘草6克 大棗七個
用法：服藥后飲開水或熱稀粥一碗，蓋被微微出汗。
加減：咳嗽者，加杏仁9克 紫菀9克。
(五) 風熱表實證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，全身酸痛，口干，咽喉干痛，舌苔薄白，脈浮或浮數(shù)。
治法：辛涼解表。
方藥；銀翹散加味。
金銀花9—15克 連翹9--15克 竹葉6克 荊芥6克 薄荷6克 豆豉6克 桔梗6克 蘆根15克 甘草3克 蟬蛻9克。
成藥：銀翹解毒丸或羚翹解毒丸，一日三次，一日兩丸。
(六) 表熱里實證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭暈頭痛，口干，脈浮，大便微干，舌苔白或黃，脈浮。
治法：解表攻里。
方藥：升降散加減。
蟬蛻9克 僵蠶9克 片姜黃9克 大黃3克 桑葉9克。
劉渡舟按：升麻力強，桑葉力微。
加減：咳嗽者，加杏仁9克 桔梗9克。
(七) 暑濕挾寒證
臨床表現(xiàn)：夏季發(fā)病，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，惡心嘔吐，或兼泄瀉，舌苔白，脈濡或浮緊。
治法：散寒，祛暑化濕。
方藥：香薷飲加減。
香薷9克 扁豆9克 厚樸9克 藿香9克 蘇葉9克 荷葉9克。
加減：舌苔黃者，加黃連9克。
汗出嘔吐，泄瀉較重者，用藿香正氣散：
藿香9克 蘇葉9克 陳皮9克 茯苓9克 蒼術9克 厚樸9克 半夏9克 白芷9克 腹皮9克 生姜三片
(八) 暑熱外客，氣陰兩傷證
臨床表現(xiàn)：夏季發(fā)病，發(fā)熱微惡寒，汗出，嚴重疲乏無力，口干，舌苔白，脈濡或虛大。
治法；益氣養(yǎng)陰，祛暑清熱。
方藥；清暑益氣湯加減。
黨參9克 麥冬9克 五味子9克 黃芪9克 當歸9克 蒼術6克 白術6克 陳皮9克 青皮4.5克 升麻9克 葛根9克 黃柏6克 澤瀉9克 甘草3克 神曲6克
(九) 涼燥客表證
臨床表現(xiàn)：秋季發(fā)病，發(fā)熱惡寒，頭痛頭暈，鼻塞，咽干，唇燥，咳嗽稀痰，脈浮。
治法；宣肺達表，潤燥化痰。
方藥：杏蘇散加減。
杏仁9克 紫蘇9克 半夏4.5克 陳皮4.5克 前胡6克 桔梗6克 枳殼6克 甘草3克。
(十) 表熱陰傷證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風寒，頭疼，少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴，舌質(zhì)紅，脈右數(shù)大。
治法：清熱解表，養(yǎng)陰潤肺。
方藥：桑杏揚加減。
桑葉6克 杏仁9克 沙參9克 麥冬9克 貝母6克 梔子9克 豆豉9克 薄荷9克
劉渡舟按：方中梔子，用子不如用皮為善。
另外，臨床中常見的還有以下六種類型：
1．營衛(wèi)不調(diào)證
臨床表現(xiàn)：身體一般比較健康，但偶有汗出，遇風則噴嚏流涕，全身酸痛，脈緩。
治法：調(diào)和營衛(wèi)。
方藥：桂枝湯(李翰卿法)。
2、表虛不固證
臨床表現(xiàn)；疲乏無力，容易出汗，稍遇風寒既全身酸痛，脈緩。
治法：補氣解表。
方藥：：五屏風散(李翰卿法)。
炙黃芪3克 防風3克 炒白術6克。
3．氣陰兩虛、表虛不固證
臨床表現(xiàn)：面色恍白，疲乏無力，經(jīng)常感冒，全身酸痛，舌質(zhì)淡，手心時熱，脈沉細無力。
治法：補氣養(yǎng)陰，佐以解表。
方藥：薯蕷丸(李翰卿法)。
用法：一日二至三次，每次一至二丸。
4．里有積熱，衛(wèi)氣不固證
臨床表現(xiàn)：口苦口干，大便秘結，時有口舌生瘡，頭暈頭痛，經(jīng)常感冒，發(fā)病后即頭痛加重，全身酸痛，脈滑數(shù)。
治法：清里解表。
方藥：涼膈散或牛黃上清丸。
5．陽虛不固證
臨床表現(xiàn)：經(jīng)常疲乏無力，胃脘或腹部冷痛，舌苔白，脈沉細弦。
治法：溫陽、益氣、解表。
方藥：再造散加減(李翰卿法)
黨參9克 黃芪9克 肉桂9克 附子9克 白術9克 川芎6克 白芍6克 陳皮6克 防風3克
6．肝郁氣結、營衛(wèi)不調(diào)證
臨床表現(xiàn)：胸脅苦滿，心煩，腹脹，納差，口苦，脈弦緩。
治法：舒肝理氣，調(diào)和營衛(wèi)。
方藥：柴胡桂枝湯。
柴胡9克 桂枝9克 白芍9克 半夏9克 黨參9克 黃芩9克 生姜9克 甘草6克 大棗三個。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1．注意季節(jié)時令：例如、冬季多數(shù)是風寒，春季多數(shù)是風熱，夏季多數(shù)是暑，秋季多數(shù)是燥。
2．經(jīng)常感冒者要注意感冒與其他疾病的關系：例如、有的月經(jīng)來潮前很容易感冒，有的大便一出現(xiàn)干燥即容易感冒等。
(二)論治
1．治療感冒時除注意表證外，難于治愈的感冒要兼治他證：例如、便秘者應兼治便秘。
2．處方只能以解表為主，佐以治里，不可本末倒置：例如：表熱里實證應用升降散時，大黃只能用3一4.5克，不能用量太大，否則表邪入里，病必難除。
3。應用桂枝湯時，不但要注意適應證，而且要注意服藥方法，例如：服藥后必須飲熱稀粥或熱白開水一碗以助藥力，否則難予奏效。
4．經(jīng)常反復的感冒，不但要注意正氣虛，而且要注意里熱，例如：肝郁化火和里有積熱而衛(wèi)氣不固者，必須先治其肝火郁里之積熱，否則難于治愈。
流行性感冒
流行性感冒，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)傳染性和臨床表現(xiàn)的不同，分別將惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，口不渴，脈浮緊者，稱傷寒；發(fā)病急，大流行，憎寒壯熱，頭痛身痛，脈數(shù)者，稱瘟疫。
辨證論治
(一) 風寒表實證
臨床表現(xiàn)：惡寒嚴重，頭痛身痛嚴重，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。
治法：辛溫解表。
方藥：麻黃湯加減(見感冒篇)。
(二) 表寒閉郁，內(nèi)有郁熱
臨床表現(xiàn)：高熱寒戰(zhàn)，煩躁，身痛，脈浮緊。
治法：外散風寒，佐以清熱。
方藥；大青龍湯。
麻黃18克 桂枝9克 杏仁9克 甘草9克 生石膏15克 生姜三片 大棗七個。
(三) 三陽合病
臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭痛，全身疼痛，口干或口苦，脈浮或浮數(shù)或弦滑數(shù)。
治法：解表清里，和解少陽。
方藥：柴葛解肌湯加減。
柴胡12-15克 葛根9-15克 羌活9克 白芷9克 白芍9克 桔梗9克 蟬蛻9克 生石膏15—60克 甘草6克
（四） 表寒閉郁，肺熱熾盛證
臨床表現(xiàn)；惡寒發(fā)熱，咳喘，脈浮數(shù)。
治法；宣肺解表，清熱解毒。
方藥：麻杏石甘湯加減。
麻黃9-12克 生石膏12-30克 甘草9克 杏仁9-12克 金銀花15-30克 連翹15—30克
加減：里熱熾盛，應用上方無效，舌苔黃，脈滑數(shù)者，三黃石膏湯加味：
麻黃15克 生石膏30-60克 杏仁9克 黃柏9-15克 黃芩15克 梔子9-15克 豆豉9-15克 金銀花15-30克 連翹15-30克 蘆根15-30克；
仍無效，甚至出現(xiàn)抽風者，加羚羊角粉3-6克(沖服)。
(五) 熱邪熾盛，引動肝風證
臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，身熱如炭，頭痛身痛，抽搐，苔薄黃，脈數(shù)。
治法：清熱解表，佐以熄風。
加減： 神志昏迷者，加至寶丹或安宮牛黃丸。
(六) 邪入少陽，脾濕不化證
臨床表現(xiàn)：寒熱往來，口苦干，惡心嘔吐，泄瀉，胸腹?jié)M悶，舌苔白、脈弦或弦滑。
治法：燥濕和胃，和解少陽。
方藥：柴平湯加減。
柴胡9～18克 半夏9克 黨參9克 黃芩9丸 生姜9克 厚樸9克 陳皮9克 蒼術1 5克 甘草6克 大棗三個。
(七) 邪入少陽，內(nèi)挾穢濁(邪入膜原)證
臨床表現(xiàn)：寒熱，日哺益甚，頭痛身痛：胸滿、心煩、口苦干，舌苔白或苔白如積粉，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法：和解除穢。
方藥：達原飲加減。
厚樸9克 草果9克 黃芩9克 知母9克 檳榔9克 柴胡9克。
加減： 身痛嚴重者，加羌活9克 白芷9克 防風9克；
苔黃胸滿，甚至便秘者，加大黃3克。
(按) 辨證論治時應注意的幾點問題
(一)辨證
注意表里寒熱的比例：本病表寒里熱證比較多，臨床時必須分清表寒多里熱少和表寒少里熱多，然后再按照其多少的比例用藥，否則難于奏效。
(二)論治
1。不但要注意寒熱虛實，而且要注意濕熱穢濁：例加：具有濕熱穢濁之邪的流行性感冒，單純的解表清里，必然纏綿不愈。
2．應用達原飲時要特別注意加減，例如有表證者，必須加羌活，白芷、防風；有里證者，必須加大黃。
麻 疹
麻疹，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點，稱為麻疹、糠瘡、痧子。
辨證論治
(一) 一般調(diào)理法
可用葡萄干或三椿柳，或蟬退，芫荽各3克等的一種煎湯內(nèi)服幫助透發(fā)。發(fā)疹后，發(fā)熱較重，疹點逐漸密布，疹色加深，流淚，咳嗽，苔黃質(zhì)紅，脈數(shù)等邪毒熾盛，肺胃熱甚者，清熱解毒透疹，蟬蛻6克。薄荷6克、芥穗6克、葛根6克、銀花15克 連翹15克、蘆根15克、牛蒡子4.5克、甘草1.5克；疹色紫紅，密集成片者，加紫草6克、丹皮6克。疹點逐漸回浸，身熱下降，遺有潮熱，咳嗽咽干，舌紅少苔等肺陰耗傷，余邪未清者，養(yǎng)陰清熱，沙參12克、麥冬12克、蘆根12克、玉竹9克、青蒿6克、桑白皮6克、地骨皮6克。
(二) 疹毒內(nèi)陷，肺氣不宣證
臨床表現(xiàn)：發(fā)疹期，突然皮疹消退，高熱咳喘，紫紺。
治法：宣肺透疹，清熱解毒。
方藥：麻杏石甘湯加味。
麻黃6克 杏仁9克 生石膏18克 甘草3克 蟬蛻6克 僵蠶6克 金銀花15克 連翹15克 蘆根15克 并注射0.2一0.5毫升樟腦磺酸鈉協(xié)助透疹(家兄朱慶豐法)。
加減：
呼吸困難嚴重，紫紺，甚至抽搐者，加羚羊粉3克(沖服) 鉤藤15克。
鼻衄者，加丹皮9克、赤芍9克；昏迷者，加至寶丹。
突然出現(xiàn)哮吼樣咳嗽，聲音嘶啞，吸入性呼吸困難者，六神丸15—30粒，溶化，頻頻服。
(三) 疹毒內(nèi)陷，正氣不支證
臨床表現(xiàn)：面色蒼白，皮疹隱退，腹脹，呼吸困難嚴重，舌淡神昏，肢冷，脈細數(shù)。
治法：溫陽發(fā)表透疹。
方藥：桂枝去芍加麻辛附子湯。
桂枝3克 生姜3克 甘草1.5克 大棗五個 麻黃1.5克 細辛1.5克 附子3克
（四）疹毒內(nèi)陷，陽氣欲亡證
臨床表現(xiàn)：呼吸極淺表，腹不脹，四肢厥逆，脈微欲絕。
治法：回陽救逆。
方藥：人參四逆湯加減。
人參3-6克 附子3-6克 炙甘草1.5克 龍骨6-9克 牡蠣6-9克。
(五) 氣陰兩脫證
臨床表觀：呼吸淺表，汗出身熱，口干，舌嫩紅，脈細數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰固脫。
方藥：生脈散加味。
人參9克 麥冬9克 五味子9克 黃芪9克
(六) 疹毒內(nèi)陷 熱灼肝肝陰證
臨床表現(xiàn)：角膜障翳，目澀難睜。
治法：養(yǎng)肝清熱、明目祛翳。
方藥：羊肝一具 草決明30克 谷精草15克（朱慶豐法）
用法：先將羊肝煮熟（不許放鹽），再另把草決明、谷精草濃煎。使用時將羊肝湯與藥汁兌在一起服用，并將羊肝吃掉。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
（一） 本病的治療原則是：宜用辛涼透散，不宜辛溫、
降沉、收斂。
（二） 疹毒內(nèi)陷時的治療原則是：一般仍宜辛涼透表，
解毒清熱。但是疹毒內(nèi)陷，正氣不支，寒邪閉塞者，非溫陽發(fā)表透疹不能透其邪；氣陰兩脫者，非益氣養(yǎng)陰固脫不能益其正，驅(qū)其邪。
風 疹
風疹，中醫(yī)稱為風痧。根據(jù)歷代醫(yī)家的不同認識，又將其包括在斑疹的范疇之中。
辨證論治
風熱客于肺衛(wèi)是本病的主要原因，可用銀翹散加減：
金銀花9-15克 連翹9-15克 荊芥3-6克 牛蒡子6-9克 蟬蛻6-9克 薄荷6-9丸 豆豉6-9克 桔梗6-9克 甘草3-6克 蘆根9-15克。
加減：
發(fā)熱、淋巴結腫大者，加赤芍6-9克 元參9-15克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
本病的治療原則是：宜辛涼，不宜辛溫；宜疏散，不宜攻下。
帶 狀 皰 疹
帶狀皰疹，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點，稱為纏腰火丹、火丹。
辨證論治
(一) 火毒郁結證
臨床表現(xiàn)：皰疹密集成片，灼熱疼痛，皮膚紅赤，脈弦或弦滑。
治法：清熱瀉火，舒肝解毒。
方藥：瓜蔞青芍湯(李翰卿法)。
瓜蔞100克 赤芍15克 青皮10克 連翹15克 蒲公英15克
外用：鮮馬齒莧搗爛外涂，一日數(shù)次（李翰卿法）。
針法：耳廓壓痛點。
（三） 溫熱郁結證
臨床表現(xiàn)：水痘大如黃豆大，或黃或白，容易糜爛，疼
痛較重。
治法：清熱燥濕。
方藥：三妙丸加減。
蒼術9克 黃柏9克 川牛膝9克 檳榔6克 金銀花31克 連翹31克 紫花地丁31克 蒲公英31克，瓜蔞31克。
外用：雄黃、白礬各等分研細末冰片少許，茶水調(diào)涂(．李翰卿法)。
針法：同上。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
本病以熱毒客于肝經(jīng)者為多見。
(二)論治
1.本病的主要治法是：瀉火解毒。
2．外用藥的效果是：外用馬齒莧法或雄黃、白礬法不但有止痛之功，而且有消炎解毒之效。
3.耳針的效果是：止痛、消腫。
4.瓜蔞的用量：量小時效果差，30一100克時效果最佳。
水 痘
水痘，中醫(yī)稱水花，亦包括在廣泛的痘病范疇之中。
辨證論治
(一)熱毒客表證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或不發(fā)熱，或有輕微咳嗽，流涕，水痘較稀疏，明凈如水珠，周圍繞以紅暈。
治療：疏風清熱解毒。
方藥：金銀花9-12克 連翹9-12克 板藍根9-12克 蟬蛻9克 桔梗9克 僵蠶9克 牛蒡子9克 赤芍6克(李翰卿法)。
(三)熱毒入于營分證
臨床表現(xiàn)：高熱，痘形大而密，色紫暗，皰漿混濁，根盤明顯，周圍有深色紅暈，面赤唇紅，舌苔黃質(zhì)紅，脈數(shù)。
治法：清營解毒(李翰卿法)。
方藥： 金銀花l2克 連翹12克 大青葉15克 生地12克 赤芍12克 生石膏15—30克 知母9～12克。
加減：
神昏驚厥者，加犀角6克 牛黃0.6克(沖服)；大便秘結者，加大黃3—9克 元參12克(大便微通即可，不可大泄下)。
（按） 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1.本病的主要病因是：熱毒客于衛(wèi)分。
2.熱毒入于營分的標志是：痘色紫暗或水痘周圍深色紅暈，舌質(zhì)紅。
(三)論治
1.本病的主要治法是：清熱解毒，疏風透表。
2.熱毒入于營分寸的治療原則是：按照溫病熱入營分的治療原則處理。
3.兼有便秘的治療方法是：必須通便，若不通便則氣不通，肺氣失宣，熱毒不解。但是，泄下時只可使其微通，不可大瀉下，否則邪氣必然入里而更甚。
病 毒 性 肺 炎
病毒性肺炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將冬春感受風熱，發(fā)熱微惡風寒，咳嗽，口微渴渴者，稱風溫；秋季發(fā)病，咽干，鼻燥，咳嗽少痰者。稱秋燥。
辨證論治
(一) 燥熱客肺證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭痛，疲乏無力，咳嗽，咽喉干燥，苔白，脈浮。
治法：疏風清熱潤燥。
方藥：桑菊飲加減。
蟬衣9克 桑葉9克 菊花9克 桔梗9克 連翹9克 杏仁9克 麥冬9克 沙參9克 川貝母9克 甘草6克。
(二) 燥痰結滯證
臨床表現(xiàn)：表邪已去，干咳無痰，夜間嚴重，或咳少量粘痰，痰中帶血，咽干，以夜間為重，脈濡緩。
治法：潤燥化痰。
方藥：加減麥門冬湯。
麥冬15克 沙參15克 半夏9克 紫苑9克 桑白皮9克 百部9克 炙枇杷葉9克 竹葉6克 甘草4.5克
加減：胸痛嚴重者，加瓜蔞15克。
(三) 熱毒犯肺、燥邪來除證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱較重，咳嗽吐痰較多，咽干，脈數(shù)。
治法；解毒、清熱、養(yǎng)陰。
方藥： 金銀花15克 連翹15克 板藍根15克 桔梗10克 麥冬12克 沙參12克 貝母9克 蟬蛻9克 甘草6克。
(四) 風寒客表，內(nèi)有積滯證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，咳嗽微喘，腹?jié)M而脹，舌苔黃白，脈弦滑。
治法：疏風散寒，理氣導滯，宣肺止咳。
方藥：達原杏蘇加減方(李翰卿法)。
紫蘇9克 防風9克 厚樸9克 草果9克 柴胡9克 檳榔9克 黃芩9克 菖蒲9克 杏仁9克 前胡9克 知母9克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1．本病常見的病因有二：一風熱；二燥邪。
2．注意夾雜證；兼有胸脅疼痛者，為肝氣郁滯；兼有腹?jié)M者，為脾胃或大腸的氣滯。
(二)論治
1．本病的主要治法是：疏風清熱，宣肺化痰，潤燥養(yǎng)陰。
2．注意夾雜證：腹?jié)M而喘者，應理氣消脹；胸脅疼痛者，應舒肝理氣。
傳 染 性 肝 炎
傳染性肝炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，歷代醫(yī)家分別將黃疸為主者，稱黃疸；身熱不揚，頭痛，微惡寒，身重疼痛，脘痞不渴者，稱濕溫：脅痛為主者，稱脅痛；肝脾腫大為主者，稱癥瘕；僅僅表現(xiàn)食欲不振者，稱納呆；胃脘痞滿者。稱痞。
辨證論治
(一) 黃疸型
1．濕熱客表證。
臨床表現(xiàn)：急性發(fā)病，發(fā)熱惡寒，全身酸痛，黃疸，脈浮。
治法：除濕、清熱、解表。
方藥：麻黃連軺赤小豆湯加減。
麻黃9克 連翹15克 赤小豆30克 板藍根30克 茵陳30克 佩蘭9克 桑白皮9克。
2．濕熱蘊結，穢濁犯胃證。
臨床表現(xiàn)：急性發(fā)病，食欲不振，肝區(qū)和上腹部脹痛，惡心，口苦，黃疸，脈弦。
治法：芳香化濁，利濕清熱。
方藥：茵陳15-30克 龍膽草12克 藿香9克 郁金9克 枳殼9克 白叩仁9克 黃芩9克 神曲9克 生薏米15克。
3．濕熱蘊結，濕重熱輕證
臨床表現(xiàn)：黃疸，大便稀溏，胃脘滿悶，舌苔白或黃， 脈濡。
治法：利濕清熱。
方藥：茵陳四苓散加味。
茵陳30克 龍膽草12克 枳殼9克 澤瀉9克 豬苓9克 生白術9克 茯苓9克 生薏米15—30克。
4．濕熱蘊結、熱重于濕證
臨床表現(xiàn)：黃疸，食欲不振，心煩，尿黃赤，大便干， 脈數(shù)。
治法：清熱燥濕，佐以通腑。
方藥：茵陳蒿湯加味。
茵陳30—60克 枳殼9克 梔子9克 郁金9克 龍膽草9克 神曲9克 麥芽9克 大黃3—6克
5．濕熱蘊結，內(nèi)犯營血證。
臨床表現(xiàn)：黃疸迅速加深，皮膚粘膜發(fā)生出血點，鼻衄、便血，水腫，腹水，舌苔黃膩質(zhì)紅，脈數(shù)。
治法：清熱除濕，涼血解毒。
方藥： 犀角6—9克(先煎) 黃連12克 升麻12克 梔子12克 丹皮12克 石斛12克 茵陳30克 元參15克 萆薢12克 生薏米12克 澤瀉12克。
加減： 昏迷者，加紫雪丹、安宮牛黃丸(家父法)。
6。肝腎俱虛，濕熱不化證
臨床表現(xiàn)：病久不愈，面色青黑晦暗，鞏膜、手掌均黃，尿黃赤，疲乏無力，舌苔白，脈虛大或濡緩。
治法：陰陽雙補，利濕清熱。
方藥：首烏黃精湯。
何首烏30克 黃精15克 淫羊藿30克 茵陳30克 。
7. 陰陽俱虛，外挾風濕證
臨床表現(xiàn)：黃疸久不愈，失眠多夢，遺精陽萎，食欲不振，疲乏無力，小腹?jié)M脹，皮膚經(jīng)常搔癢，手心熱，面色微青黑，脈沉細。
治法：陰陽雙補，佐以祛濕散風。
方藥： 生地12克 首烏12克 黃精12克 淫羊藿12克 白術9克 山藥9克 茯苓9克 薏米15克 芡實15克 茵陳15克 澤瀉15克 防風3克 荊芥穗3克。
(二) 無黃疸型
1. 濕郁表里證
臨床表現(xiàn)：急性發(fā)病，頭痛微惡寒，身重乏力，身熱不揚，午后發(fā)熱較顯著，胸脘痞悶不饑，口不渴，有時惡心，苔白膩，脈濡緩。
治法：宣化表里。
方藥：三仁湯加減。
杏仁15克 生薏仁18克 白叩仁6克 竹葉6克 厚樸6克 通草6克 滑石18克 半夏15克。
或茵陳15克 龍膽草9克 藿香9克 郁金9克 枳殼9克 白蔻仁9克 黃芩9克 神曲9克 生薏米15—30克。
2．肝郁氣滯證
臨床表現(xiàn)；胸脅滿悶，心煩，惡心，食欲不振，肝區(qū)脹痛，口干苦，脈弦。
治法：舒肝理氣。
方藥：四逆散加味。
柴胡6克 枳殼9克 白芍9克 陳皮9克 郁金9克 桔梗9克 神曲9克 梔子9克 瓜蔞15克 蘇葉3克 甘草3克。
3．氣滯血瘀證
臨床表現(xiàn)：病程較久，肝區(qū)疼痛較重，或刺痛，墜痛，脈沉弦澀不調(diào)。
治法：理氣活血。
方藥：舒肝解郁丸。
用法3一日2—3次，每次一丸。
4．肺腎俱虛，氣郁不暢證
臨床表現(xiàn)：病程較久，胸脅滿悶，肝區(qū)脹痛，腰困痛，心煩，乏力，頭暈，脈沉弦。
治法：滋補肝腎，佐以理肝。
方藥：滋水清肝飲加減。
柴胡6克 當歸9克 白芍9克 白術9克 茯苓9克 澤瀉9克 梔子9克 丹皮9克 何首烏15克 黃精15克 五昧子15克 生地9-15克。
加減： 胃脘滿脹，舌質(zhì)稍紅，脈沉細者加味一貫煎：
沙參15克 麥冬15克 細生地15克 夜交藤15-30克 蒼術9克 白術9克 青皮9克 陳皮9克 柴胡9克 郁金9克 姜黃9克 薄荷3克。
5．氣陰兩虛證
臨床表現(xiàn)：病程較久，疲乏無力，下肢沉重而輕度浮腫，肝區(qū)隱痛，食欲不振，面色恍白，舌苔白，脈虛或虛大或濡緩。
治法：益氣養(yǎng)陰。
方藥：黃芪9克 黨參9克 白術9克 首烏9克 黃精9克 五味子9克 茯苓9克 澤瀉9克 丹皮9克。
加減：
胃脘痞滿，加神曲9克 陳皮9克 砂仁3克；胃皖滿脹，肝區(qū)疼痛，疲乏無力，浮腫或無浮腫者，參芪丹雞黃精湯：
黃芪30克 黨參15克 丹參30克 雞血藤30克 白術12克 蒼術12克 黃精9克 生地9克 當歸9克 青皮9克 陳皮9克 柴胡9克 莪術9克 三棱9克 薄荷3克。
6. 脾濕不運，氣郁生痰證
臨床表現(xiàn)：肥胖日增，腹脹，食欲一般，遇冷則腹?jié)M加重，下肢輕度浮腫，舌苔白，脈沉滑。
治法：理氣健脾，除濕化痰。
方藥：木香順氣丸加減。
木香6克 香附18克 半夏12克 枳實9克 萊菔子9克 陳皮9克 生白術9克 神曲9克 茯苓6克 甘草3克 荷葉炭9克 桔梗6克 砂仁6克。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
1、急性階段要善于區(qū)別有無表證：即具有發(fā)熱惡寒者，為表證；反之，則無表證。
2．善于區(qū)別濕輕熱重和熱輕濕重：即黃色鮮明，脈數(shù)者，為熱重于濕；脈濡者，為濕重于熱。
3。注意腎虛：即面色黑者，為腎虛。
4．注意熱入營血：即便血，衄血，斑疹，舌質(zhì)紅絳者，為熱入營血。
5．注意氣陰俱虛：即脈虛大者，為氣陰兩虛。
6．注意陰虛：即舌中心剝脫無苔者，為胃陰虛。
7．注意痰熱：即脈滑數(shù)者，為痰熱。
(二)論治
1，注意濕熱之間的主次和用藥比例：本病以濕熱證為多見，因此除濕清熱為本病的主要方法，但在具體應用時必須善于衡量濕重熱輕和濕輕熱重證的用藥比例，否則本末倒置病必難除。
2．注意表證用藥：即有表證者必須解表，但解表不可大汗，否則表邪去而濕存，病必難瘳。
3．注意虛證的用藥：即氣虛者，必予補氣；陰虛者，必予養(yǎng)陰；腎虛者，必予補腎；營血有熱者，必予清營涼血。
4．注意痰火：痰火郁結者，必須化痰瀉火。
流 行 性 乙 型 腦 炎
流行性乙型腦炎，中醫(yī)沒有與此相應的獨立病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將壯熱、煩渴者，稱暑瘟；抽搐者，稱暑風；發(fā)病較晚，但熱不寒，入夜尤甚，天明得汗稍減，胸腹灼熱不除者，稱伏暑。
辨證論治
(一) 邪在氣分、衛(wèi)分證
臨床表現(xiàn)：高熱，頭痛，舌苔白或黃，脈數(shù)。
治法：解表清熱。
方藥：銀翹，白虎合方加減 (李翰卿法)
金銀花30克 連翹30克 板蘭根30克 薄荷6克 蟬衣9克 僵蠶9克 生石膏60克 知母15克 甘草9克
用法：一日二劑，分四次服。
(二) 氣營兩燔，熱入心包證
臨床表現(xiàn)：高熱，昏迷，驚厥，舌苔黃，質(zhì)紅，脈數(shù)或洪數(shù)。
治法：清氣涼營，開竅。
方藥：清瘟敗毒飲加減 (李翰卿法)
犀角6克(先煎) 生地30克 白芍30克 丹皮15克 金銀花30克 連翹30克 黃芩12克 梔子12克 黃柏12克 生石膏60-120克(先煎) 知母15克 桔梗9克 豆豉9克
加減：
高熱汗出，驚厥，脈數(shù)，除繼續(xù)應用上方外，并應同時在頭部放置冰袋或冷水毛巾(朱慶豐法)；昏迷嚴重者，安宮牛黃丸或至寶丹，一日二丸。
(三) 熱邪入營，陽明腑實證
臨床表現(xiàn)：高熱，驚厥，昏迷，頸項強直，便秘，舌苔黃燥，質(zhì)紅絳，脈數(shù)。
治法：清營，泄熱，通腑。
方藥：犀連承氣湯加味。
犀角6克(先煎) 黃連9克 大黃9克 芒硝9克 白芍12克 丹皮12克 元參12克 瓜蔞60—90克 知母15克。
(四) 二陽合病，引發(fā)肝風證
臨床表現(xiàn)：高熱，項強，角弓反張，昏迷，泄瀉，舌苔黃或黃白，脈數(shù)。
治法：清里發(fā)表，熄風定驚。
方藥：葛根芩連湯加味(李翰卿法)。
葛根30-60克 黃芩15克 黃柏15克 黃連15克 金銀花30克 連翹30克 鉤藤15～30克 甘草9克。
(五) 亡陽欲脫證
臨床表現(xiàn)：發(fā)病數(shù)日后，突然四肢厥冷，二便失禁，昏睡，或下顎，鼻尖冷，或面部反紅，苔薄白質(zhì)淡，脈沉微。
治法：回陽救逆。
方藥：人參四逆湯。
人參6克 附子3—6克 干姜3克 炙甘草3克 (此時盡管體溫仍高，亦應采用此法，服至肢溫，神清后，體溫自然消退)。
(六) 濕熱不化證
臨床表現(xiàn)：高熱已退，低熱或五心煩熱，神志清醒，或時見朦朧，舌苔白，食欲很差，脈濡緩。
治法：芳香化濁。
方藥：甘露消毒丹加減。
蔻仁9克 藿香9克 茵陳9克 菖蒲9克 黃芩9克 連翹9克 浙貝母9克 滑石9克 薄荷3克 神曲9克 郁金6克。
(七) 陰虛風動證
臨床表現(xiàn)：低熱，午后熱甚，盜汗，陣陣痙厥，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù)或虛數(shù)。
治法：滋陰潛陽。
方藥：大定風珠加減。
龜板30克 鱉甲30克 生牡蠣30克 生地15克 白芍15克 麥冬15克 元參15克 知母6克 雞子黃三個(沖) 阿膠9克(烊化)。
加減： 自汗盜汗均有者，加五味子9克。
(八) 肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)證
臨床表現(xiàn)：強直性癱瘓，癡呆，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。
治法：滋陰，養(yǎng)肝，舒筋。
方藥。龜板15克 鱉甲15克 牡蠣15克 白芍15克 赤芍15克 生地15克 石斛15克 木瓜15克 丹參15克 乳香6克 沒藥6克 連翹9克 (李翰卿法)。
至寶丹，一日1—2丸。
(九) 痰熱阻滯證
臨床表現(xiàn)：失語，流涎或不流涎，脈弦滑。
治法：化痰開竅。
方藥：竹瀝15克(沖) 全蝎6克 枳實6克 茯苓9克 川貝母9克 郁金9克 鉤藤15克 (李翰卿法)：
針法：啞門、聽會、通里、翳風、大陵。
加減： 若上方應用一個多月仍然無效，舌質(zhì)紅絳者，為陰虛有熱，加麥冬15克 元參15克 連翹6克。
(十) 熱灼肝腎，目失滋養(yǎng)證
臨床表現(xiàn)：失明或目視昏花，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。
4 治法：滋養(yǎng)肝腎。
方藥：杞菊地黃丸加減。
杭菊花9克 枸杞子9克 麥冬9克 石斛9克 五味子9克 草決明9克 生地15克 山藥12克。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
（一） 辨證
檢查本病的重點和辨證的主要根據(jù)是：舌苔舌質(zhì)的改變，
腹肌矛盾軟硬和壓痛，大便的秘結和稀溏。
（二） 論治
1、用藥的原則是：除按照衛(wèi)氣營血的不同用藥外，腹實便秘者必須痛便；苔白膩者，必須除濕；便溏者，必須燥濕。
2、本病后遺癥的治療原則是：首先分清痰熱和陰虛，然后處方論治。
流 行 性 腮 腺 炎
流行性腮腺炎，中醫(yī)根據(jù)發(fā)病部位和傳染性，分別稱為痄腮和蛤蟆瘟。
辨證論治
(一) 溫毒外客證
臨床表現(xiàn)：腮腺腫脹，疲乏無力。
治法：清熱解毒。
方藥：紫金錠。 用法：磨汁醋調(diào)涂局部。
或，二味拔毒散。 用法：醋調(diào)涂。
或，蟾蜍錠。 用法：磨汁，醋調(diào)涂。
(二) 溫毒外客，外挾風熱證
臨床表現(xiàn)：腮腺腫脹較重，發(fā)熱，頭痛，脈數(shù)。
治法：清熱解毒，疏風解表。
方藥：蟬薄湯(李翰卿法)。
僵蠶9克 蟬衣9克 牛蒡子9克 山豆根15克 連翹15克 板蘭根30克 薄荷6克 蘇木3克。
(三) 熱毒凝結證
治法：清熱解毒，軟堅散結。
方藥：夏枯蘇木湯(李翰卿法)。
夏枯草15—30克 板藍根30克 大青葉15克 元參15克 蘇木6克。
(四) 熱極生風證
臨床表現(xiàn)：腮腺腫脹，發(fā)熱，抽搐昏迷，脈數(shù)。
治法：清熱解毒，熄風定痙。
方藥：蟬蘇湯加味。
僵蠶9克 蟬蛻9克 牛蒡子9克 山豆根15克 連翹15克 板藍根30克 薄荷10克 蘇木3克 鉤藤30克 全蝎6克 紫血丹3克（沖）
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
本病具有發(fā)熱者，為兼風熱外客，無明顯發(fā)熱而腮腺腫硬較重者，為熱毒凝結。
(二)論治
1.發(fā)熱時的治療原則是。解毒清熱，疏散風熱。
2．腫硬時的治療原則是：清熱解毒，活血散結。
另外：板藍根是本病清熱解毒的要藥，蘇木配夏枯草是本病軟堅散結的有效配伍方法。
流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點，分別將發(fā)生于冬季的，稱為冬溫；發(fā)生于春季，發(fā)病初起以呼吸道癥狀為主的，稱風溫；發(fā)生于春季，初起即見高熱，煩躁，斑疹，嘔吐等里熱證候的，稱為春溫。大流行者，稱為瘟疫。
辨證論治
(一) 氣營兩燔證
臨床表現(xiàn)：高熱寒戰(zhàn)，頭痛，甚至抽搐，斑疹，舌苔黃，質(zhì)紅，脈數(shù)。
治法：清熱解毒，涼營熄風。
方藥：龍膽解毒湯。
龍膽草15克 梔子15克 黃芩15克 黃連15克 大青葉30克 連翹15克 板藍根30克 金銀花15克 赤芍15克 元參15克 鉤藤15克 知母12克 生石膏30克
加減：大便干燥者，加大黃6～9克；昏迷者，加安宮牛黃丸1—2丸。
(二) 邪入血分，陰陽懼衰證
臨床表現(xiàn)：大片瘀斑，唇、指、趾青紫，神志清醒或昏迷，或抽搐，舌質(zhì)紅絳，脈微弱或虛數(shù)。
治法：滋陰潛陽，復脈救逆。
方藥：三甲復脈湯加減
龜板30克 鱉甲30克 牡蠣30克 麥冬9克 人參9克 五味子9克 炙甘草9克 火麻仁9克 阿膠(烊化)9克 白芍9克 生地15克
加減： 抽搐較重者，加雞子黃三個(沖)；或大定風珠。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
本病以溫毒熾盛，氣營兩燔者為多見，其治法也以清熱解毒，氣營兩清為主。
敗 血 癥
敗血證，中醫(yī)沒有與此完全相等的病名。但根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病原因的不同，分別將溫熱病引起的，稱熱入營血、熱入下焦或氣營兩燔；外科疾病引起的，稱疔毒走黃、火毒內(nèi)陷等。
辨證論治
(一) 火毒熾盛，氣營兩燔證
臨床表現(xiàn): 寒戰(zhàn)高熱，口渴飲冷，煩躁不安，斑疹，舌苔黃質(zhì)紅，脈洪數(shù)或數(shù)。
治法：清氣涼營、解毒。
方藥：清瘟敗毒飲。
加減： 大便秘結者，加大黃3—9克(李翰卿法)。
(二) 熱入營血證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱不惡寒，朝輕暮重，斑疹，甚至神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)。
治法：清營涼血。
方藥：犀角地黃湯加味(李翰卿法)。
犀角6～9克(先煎) 生地15克 元參15—30克 白芍15克 丹皮15克 丹參15克 麥冬15克 郁金9克。
(三) 熱入下焦，肝腎俱虛證
臨床表現(xiàn)：骨蒸勞熱，自汗盜汗，斑疹，神疲，或抽風，舌質(zhì)紅絳，少津，脈細數(shù)或虛數(shù)。
治法：滋陰涼血
方藥：大定風珠加丹參、知母(李翰卿法)。
(四) 熱入營血，陽明腑實證
臨床表現(xiàn)：高熱寒戰(zhàn)，神昏譫語，腹脹便秘，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。
治法：涼營通腑。
方藥：犀連承氣湯加味《李翰卿法》。
犀角6-9克 黃連6克 元參15克 生地15克 大黃6-9克 芒硝3克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1．辨證時的關鍵：舌苔舌質(zhì)是辨別在氣在營的關鍵；汗出與否與面色的恍白是辨陰虛與氣陰兩虛的關鍵。
2．本病的常見類型是：一氣營兩燔，二熱入營血，三肝腎陰虛。
(二) 論治
本病的治療原則是：氣營兩燔者清氣涼營，陰虛者滋陰清熱，
氣陰兩虛者益氣養(yǎng)陰，營血熱熾者清營涼血，便秘者必須通腑瀉熱。
細 菌 性 痢 疾
細菌性痢疾，中醫(yī)統(tǒng)稱滯下或痢疾。其中慢性者，稱久痢；時發(fā)時止者，稱休息?。话l(fā)熱及全身中毒現(xiàn)象嚴重者， 稱疫毒?。幌吕皇郴驀I不能食者，稱噤口痢等。
辨證論治
(一) 少陽兼濕證
臨床表現(xiàn)：寒熱往來，頭身酸痛，惡心嘔吐，便如水樣，脈弦數(shù)。
治法：和解燥濕。
方藥：柴平湯加減。
柴胡15克 半夏9克 黨參9克 黃芩9克 厚樸9克 陳皮9克 蒼術15克 甘草6克 生姜9克。
加減：
大便不爽，或胃脘脹痛，脈滑者，去生姜，加干姜1.5克、大黃4.5克。
(二) 太陽陽明合病證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或發(fā)熱惡寒，頭暈或頭痛，大便如稀水，或膿血，有或無里急后重，脈數(shù)。
治法：解表清里。
方藥：葛根芩連湯加味。
葛根30—60克 黃連15克 黃芩15克 黃柏15克 甘草9克。
(三) 濕熱積滯，濕重子熱證
臨床表現(xiàn)：里急后重，便痢膿血，腹脹痛，大便5—30次左右，脈滑數(shù)。
治法：除濕清熱，理氣導滯。
方藥：芍藥湯加減。
白芍9克 黃芩9克 黃連(或黃柏)9克 木香9克 焦檳榔9克 熟大黃9克 焦山楂30克 肉桂1克
（四）濕熱下痢，熱重于濕證
臨床表現(xiàn)：便痢膿血，鮮血甚多，里急后重，脈數(shù)。
治法：清熱燥濕。
方藥：白頭翁湯加減。
白頭翁15-30克 秦皮9克 黃連9克 黃柏9克 馬齒莧30克 血見愁30克。
(五) 疫毒內(nèi)犯，熱極生風證
臨床表現(xiàn)：高熱煩躁，甚至嗜睡，昏迷，抽搐，脈數(shù)。
治法：清熱解毒，熄風定驚。
方藥： 金銀花12克 連翹12克 黃連12克 黃柏12克 赤芍12克 郁金9克 葛根30克 鉤藤15克 大黃9克。
加減： 嘔吐者，加蘇葉3克；昏迷者，加紫雪丹3克。
(六) 脾胃虛寒，挾有余熱證
臨床表現(xiàn)：慢性痢疾，腹痛，遇冷則腹痛加重，便粘液為主，舌苔白，脈弦大。
治法：溫中散寒，佐以燥濕清熱。
方藥：附子理中湯加味(李翰卿法)。
附子9克 干姜9克 黨參9克 白術9克 炙甘草9克 黃連（或黃柏)9克 焦山楂30克。
(七) 寒積不化證
臨床表現(xiàn)：臍腹冷痛，里急后重，便為粘液及不消化食物，胃脘或腹部有壓痛，脈沉細。
治法：溫中攻下。
方藥：理中大黃湯加減。
附子9克 干姜9克 黨參9克 白術9克 甘草9克 大黃3克 木香6克。
加減： 泄瀉一日5—6次者，加生山藥30克。
用法：吃一劑后，大便次數(shù)往往增多，應停藥5—6天，使脾胃之氣稍稍恢復，再服第二劑，不可連續(xù)應用，若連續(xù)應用不但癥狀不減反而加重，停藥幾天以后，大便自然明顯改善(李翰卿法)。
(八) 陰虛下痢證
臨床表現(xiàn)：慢性痢疾，五心煩熱，腹冷痛，有或無里急后重，便血為主，脈沉細或沉細數(shù)。
治法：養(yǎng)陰止痢。
方藥：駐車丸加減(李翰卿法)。
阿膠9克(烊化) 干姜3克 當歸9克 白芍9克 黃連9克 椿根皮15克。
附：簡易方：
(1)大蒜1—2頭 用法：頓服。對白痢較好(家父法)。
(2)馬齒莧60—120克。
（按） 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1．急性痢疾發(fā)熱的辨證要點是：少陽兼濕者，必見惡心和泄瀉；太陽陽明合病者，必見發(fā)熱，脈數(shù)，泄瀉。
2．發(fā)熱不明顯的急性痢疾的辨證要點是：白痢為濕熱，赤痢為熱毒。
3．慢性痢疾的辨證要點是：鑒別寒熱、虛實的多少。即脈滑者，為熱多于寒；脈弦或澀者，為寒多于熱。血痢者，多兼陰虛；白痢者，多兼寒積；里急后重者，必兼氣滯。
(二)論治
1．急性痢疾發(fā)熱的治療原則是：有表證者必解表，少陽證者必和解。
2．血痢、白痢的常用方是：血痢者，白頭翁湯；白痢者，芍藥湯。
3．芍藥湯中的肉桂配大黃作用是：對預防形成慢性痢疾和經(jīng)常腹痛有顯效。
4．慢性痢疾采用溫下法時的具體方法是：一周1—2劑，不可多服。這樣既可驅(qū)邪，又可扶正。
布 氏 桿 菌 病
布氏桿菌病，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，急性期，全身不適，疲乏無力，食欲不振，關節(jié)酸痛者，稱為濕熱；慢性期，關節(jié)肌肉疼痛，疲乏無力，盜汗，午后潮熱者，稱為濕熱痹。
辨證論治
(一) 三陽合病證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，身痛，心煩口渴，胸滿，脈弦滑數(shù)。
治法：解表清里。
方藥：達原飲加減。
白芷9克 桂枝9克 青蒿9克 柴胡9克 黃芩9克 知母9克 白芍9克 檳榔9克。
加減： 渴甚者，加花粉15克。
(二) 陰虛受風證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱微惡風，自汗盜汗，五心煩熱，口渴，脈細數(shù)。
治法：滋陰清熱，佐以散風。
方藥：秦艽鱉甲散加減。
青蒿15克 秦艽12克 銀柴胡15克 地骨皮15克 金銀花15克 連翹15克 鱉甲15克 知母12克。
(三) 氣陰兩虛證
臨床表現(xiàn)：骨蒸勞熱，五心煩熱，疲乏無力，自汗盜汗，脈虛數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰清熱。
方藥：黃芪鱉甲散加減。
黃芪9克 鱉甲9克 地骨皮9克 秦艽9克 黨參9克 茯苓9克 柴胡9克 半夏9克 知母9克 白芍9克 桂枝9克 生地9克。
破 傷 風
破傷風，中醫(yī)將成人外傷后引起的，稱破傷風；小兒斷臍后發(fā)生者，稱臍風或四六風。
辨證論治
因本人缺乏經(jīng)驗，僅將家父和其它方法羅列如下。
(一) 瘡口未合，外受風邪證
臨床表現(xiàn)；發(fā)病初起，牙關緊，頭痛，惡寒發(fā)熱，甚至全身痙攣，四肢抽搐，角弓反張，舌苔白，脈浮緊。
治法：祛風解痙。
方藥：五虎追風散。
(二) 邪毒攻心證
臨床表現(xiàn)：呼吸急促，痰涎壅盛。
治法：開竅化痰。
方藥：木萸散加減或奪命湯。
(三) 邪氣入里，正氣欲脫證
臨床表現(xiàn)：病程稍久，抽搐，或見高熱，脈浮大散亂。
治法：補氣救脫，熄風定驚。
方藥： 生黃芪60克 當歸15克 蜈蚣10條 全蝎9克 白芍15克 人參15克 蜥蜴3條(研末沖) 蛤蚧尾1對(研沖)(家父法)。
另外： 應配合針法： 人中 承漿 下關 十宣 通里 內(nèi)關 公孫 申脈 后溪 豐隆。
阿 米 巴 痢 疾
阿米巴痢疾，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)，稱血痢或赤痢。其中慢性腹瀉和便秘交替者，又稱休息痢或久痢。
辨證論治
(一) 寒熱夾雜證
臨床表現(xiàn)：急性腹瀉，腸鳴，大便一日3—10幾次，口苦干，脈弦滑。
治法：苦辛通降。
方藥：生姜瀉心湯。
生姜9克 干姜9克 半夏9克 黃連9克 黃芩9克 黨參9克 甘草9克 大棗五個。
(二) 濕熱下痢，熱重于濕證
臨床表現(xiàn)：便血如果醬狀，一日數(shù)次，發(fā)熱，脈滑或滑數(shù)。
治法：清熱燥濕。
方藥：白頭翁湯加味。
白頭翁30—60克 秦皮15克 黃連12克 黃柏12克 血見愁40克。
(三) 病久脾虛，濕熱及于血分證
臨床表現(xiàn)：便血較久較重，脈滑。
治法：清熱燥濕，健脾活血。
方藥： 生山藥30克 白頭翁12克 秦皮9克 生地榆15克 生白芍12克 甘草6克 三七粉6克(沖) 鴉蛋子60粒(去皮，龍眼肉包裹送服)。
(四) 脾虛血熱證
臨床表現(xiàn)：大便稀溏，久久不愈，時而便血如果醬狀。
治法：健脾清熱止痢。
方藥：生山藥30克，煮成糊狀，送服下藥。（健脾清熱止痢方）
三七粉6克 鴨蛋子仁50粒。
(五) 陰虛下痢證
臨床表現(xiàn)：病程長，便血，五心煩熱，腹冷痛，脈沉細。
治法：養(yǎng)陰止痢，佐以溫散。
方藥：駐車丸加味。
黃連9克 干姜3—9克 當歸9克 阿膠9克(烊化) 椿根皮30克。
(六) 脾濕不運，積滯內(nèi)停證
臨床表現(xiàn)：脘腹脹滿，時而腹痛，吃飯不合適即發(fā)生腹瀉，舌苔白，脈弦滑。
治法：健脾燥濕，消積導滯。
方藥：蒼術15克 厚樸15克 陳皮9克 甘草9克 焦三仙各12克 干姜9克 大黃3—4.5克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1．阿米巴痢疾的常見證：急性者，以熱為主；慢性者，以脾虛血熱證為多。
2．慢性阿米巴痢疾的常見類型有三：一脾虛血熱，二陰虛下利，三脾虛不運，積滯內(nèi)停。其鑒別要點是脾虛血熱證見大便稀溏，便如果醬狀；陰虛下利證見五心煩熱；脾虛不運，積滯內(nèi)停證見脘腹?jié)M脹。
(二)論治
1.阿米巴痢疾的常用方：急性之熱重于濕證，白頭翁湯加味方；慢性者，健脾清熱止痢方。
2．慢性阿米巴痢疾的處方中，要十分注意寒熱、補瀉藥物的配合：如駐車丸中的干姜，平胃散加味方中的干姜配大黃等。
黑 熱 病
黑熱病，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，分別將寒熱如瘧者，稱瘧；衄血者，稱衄血；脾臟腫大者，稱癥瘕。
辨證論治
(一) 少陽陽明合病證
臨床表現(xiàn)：寒熱往來，納呆，惡心嘔吐，泄瀉，脈弦滑或弦滑數(shù)。
治法：和解攻里。
方藥：柴平湯加減。
柴胡9克 半夏9克 黨參9克 黃芩9克 陳皮9克 萊菔子9克 大黃3—6克 干姜1.5克 甘草6克。
(二) 瘀血阻滯，腸胃瘀積證
臨床表現(xiàn)：脾大過臍，腹脹大，發(fā)熱，尤以手足心為甚，脈滑數(shù)。
治法：活血消積，清熱涼血。
方藥：大黃 硫酸鎂(或元明粉)各等分。
用法：兩藥混勻，一日三次，一次2—6克。
二龍膏一張。 用法；外貼臍部。在貼二龍膏的同時，內(nèi)服上藥；服藥時，以大便微溏，一日二至三次為佳。
（附）走馬牙疳的治法
1。白信石少許
用法：研極細，放入冷水中，棉球浸入至濕，再用該棉球涂擦局部至出血，然后用濃茶水反復漱口。
2．雄黃
用法：研末。乾棉球沾少許粉末，涂擦局部出血，再用茶水漱口。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
本病以瘀血阻滯，腸胃積滯證為多見。
(二)論治
1．應用二龍膏的方法是：一周一張。
2。應用大黃硫酸鎂方的注意事項：服后以大便微溏，一日2～3次為佳。若便不溏者，應增加用量，否則不但發(fā)熱不減，而且癥瘕難除；若大便超過4次，便如稀水狀者，應減量服用，否則邪不去而正反傷，病必難除。
3。衄血用藥：大黃為止血佳品。
4，砒石、雄黃用藥方法：用砒石水棉球或雄黃粉棉球涂擦局部至少量出血為止，涂后用濃茶水反復漱口，以防中毒。
瘧 疾
瘧疾，中醫(yī)亦稱瘧疾。根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病原因的不同，分別將一身疼痛，四肢沉重，嘔逆脹滿，舌苔厚膩，脈弦緩等之偏于濕者，稱濕瘧；頭痛目眩，嘔吐痰涎，甚至昏迷猝倒，舌苔滑膩，脈弦滑等之挾痰者，稱痰瘧；噯腐吞酸，胃脘阻塞，或食入欲吐等挾食者，稱食瘧；但熱不寒，或熱多寒少，其脈如平者，
稱溫瘧；體若燔炭，手足如烙，但熱不寒，汗出氣粗，煩渴引飲，舌絳苔黃或見燥裂，脈滑數(shù)者，稱癉瘧；但寒不熱，脈象弦遲者，稱牡瘧；相互傳染，胸脘痞悶，嘔吐不納，甚至神志昏沉，耳聾譫語，頭痛如破，口渴欲飲者，稱疫瘧；久瘧不愈，脅下積塊，脹滿硬痛者，稱瘧母；瘧久傷陰，手足心熱，暮熱盜汗，小有勞倦，即發(fā)寒熱者，稱勞瘧；發(fā)于嶺南峰巒重疊地區(qū)，濕毒之氣熏蒸而成者，稱瘴瘧等。
辨證論治
本病的類型很多，治法各異，其中虛證長期不愈者，可參考《溫病條辨》?，F(xiàn)僅介紹一個截瘧方。
柴胡20克 草果10克 常山10克 黃芩10克 陳皮10克 檳榔10克
加減： 口渴者，加知母10克 青蒿30克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
截瘧方必須在發(fā)病前一小時左右服用。
鉤 端 螺 旋 體 病
鉤端螺旋體病，中醫(yī)沒有完全與此相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)和季節(jié)的不同，分別將高熱，全身疼痛，口干者，稱暑溫夾濕；發(fā)熱較輕，全身肌肉沉重酸痛，口不渴，脈濡者，稱濕溫；發(fā)熱，黃疸者，稱黃疸。
辨證論治
(一) 內(nèi)熱外寒，兼濕證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，頭痛，全身疼痛，咳嗽，脈弦緊。
治法：除濕，散寒，佐以清熱。
方藥：大青龍湯加味。
麻黃12克 桂枝9克 生姜9克 杏仁9克 甘草6克 石膏15—30克 金銀花15克 大棗三個。
(二) 濕熱郁于表里證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，全身酸痛，胸脘滿悶，尿黃而少，舌苔白或黃厚，脈濡或稍數(shù)。
治法：祛濕清熱。
方藥：甘露消毒丹加減。
茵陳15克 白蔻仁9克 藿香9克 滑石12克 木通9克 菖蒲9克 貝母9克 梔子9克 射干9克 黃芩10克 連翹9—12克 薄荷6克。
加減：
大便稀溏者，去芩、梔，加生薏米30克 厚樸9克；
惡心嘔吐者，加半夏9克。
(三) 濕熱郁滯，熱重子濕證
臨床表現(xiàn)：黃疸，發(fā)熱，尿黃赤，大便干，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法：清熱燥濕。
方藥：茵陳蒿湯加味。
茵陳30克 梔子15克 連翹15克 黃芩15克 大黃6克 板蘭根30克 大青葉30克。
(四) 內(nèi)熱熾盛，寒濕郁表證
臨床表現(xiàn)：咳喘，煩躁不安，口渴，高熱，身痛，舌質(zhì)紅，脈洪數(shù)。
治法：清熱散寒。
方藥：三黃石膏湯加味。
麻黃9～12克 生石膏30—60克 黃連9克 黃柏9克 黃芩9克 梔子9克 豆豉9克 金銀花30克 連翹15～30克 甘草9克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
本病雖以濕熱證為多，但必須注意表寒證。
傷 寒、副 傷 寒
傷寒，副傷寒，中醫(yī)雖然早就有傷寒這一名稱，但它所指一為一切外感熱病的總稱，一為“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊”(《傷寒論》)者，不是本病。本病根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致包括在濕溫的范疇之中。
辨證論治
(一) 濕熱外客，濕重于熱證
臨床表現(xiàn)：身熱不揚，下午較上午為重，或時有輕微畏寒，胸滿，腹微脹，口渴，不喜多飲，頭痛，身重，舌苔白膩，脈濡。
治法：清宣解表，化濕和中。
方藥：三仁湯加減。
杏仁15克 白蔻仁9克 半夏9克 厚樸9克 藿香9克 佩蘭9克 連翹15克 生薏米15克 木通9克 黃芩9克 滑石18克。
(二) 濕熱外客，熱重于濕證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱有汗不解，面色垢滯，胸脘滿悶，心煩惡心，腹?jié)M口渴，口苦口粘，小便短赤，胸腹有散在的玫瑰疹或白蓓，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：清熱化濕。
方藥：連樸飲加減。
黃連6克 厚樸6克 黃芩9克 梔子9克 豆豉9克 半夏6克 金銀花15克 連翹15克 滑石15克 通草6克。
（三） 陽明胃熱挾濕證
臨床表現(xiàn)：高熱不退，口干喜飲，身重，舌苔黃，脈洪大。
治法：清熱燥濕。
方藥：蒼術白虎湯加味。
生石膏30—60克 知母9—15克 甘草9克 粳米15克 蒼術9—15克。
(四) 熱入氣營證
臨床表現(xiàn)：身熱稽留不退，神昏煩躁，譫語，入夜則劇，或時鼻衄，舌質(zhì)紅絳少津，邊尖起刺，舌苔黃燥，脈數(shù)。
治法：清營解毒。
方藥：清宮湯加減。
生地15克 元參15克 麥冬15克 金銀花15克 連翹15 大青葉30克 竹葉9克。
安宮牛黃丸 2丸。 用法：一日二次，一次一丸。
(五) 氣陰兩虛證
臨床表現(xiàn)：神疲乏力，食欲不振，身體虛弱，脈沉細無力。
治法：益氣養(yǎng)陰。
方藥：參蓮麥芽湯。
黨參15克 麥冬9克 石斛12克 木瓜10克 谷芽10克 麥芽10克 甘草3克 蓮子15克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
李翰卿認為：濕熱交蒸是本病的主要特點，因此治療時怎樣處理好治療濕和熱之間的比例關系，是獲得較好效果的關鍵。
猩 紅 熱
猩紅熱，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)，稱為爛喉痧或爛喉丹痧。又因發(fā)病與時令特點有關，又稱時疫痧；因其具有傳染性，稱為疫喉痧。
辨證論治
(一) 疫毒化火，由氣入營證
臨床表現(xiàn)：高熱，咽喉腫痛，斑疹，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。
治法：清營瀉熱，解毒利咽。
方藥： 金銀花15-30克 連翹15-30克 板藍根15-30克 元參15-30克 赤芍15克 生地12克 知母12克 生石膏12克。
加減： 咽喉疼痛劇烈者，加麥冬15克 土牛膝30克 六神丸30粒，頻頻含化；便秘，舌苔黃厚者，加大黃3—9克 芒硝3克；抽搐，神昏者，加紫雪丹或安宮牛黃丸(李翰卿法)o
(二) 熱入下焦，陰虛風動證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱雖較前降低，但出現(xiàn)疲乏無力，自汗盜汗，氣短心悸，痙厥，神昏，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù)。
治法：滋陰清熱，潛陽熄風。
方藥：三甲復脈湯加減。
龜板30克 鱉甲30克 生牡蠣30克 生地12克 麥冬12克 五味子12克 白芍15克 阿膠9克(烊化) 元參15克 甘草6克 雞子黃二個。
(三) 陰竭陽脫證
臨床表現(xiàn)：突然面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕。
治法：回陽救逆。
方藥：人參四逆湯。
人參9克 附子6克 干姜6克 炙甘草6克。
用法：服藥至四肢轉溫，精神好轉，脈較有力后，再給予加減復脈湯治之(李翰卿法)。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1．本病的常見證候是：氣營兩燔證。
2．危重證候的常見證是：熱入下焦，陰虛風動。
(二)論治
1．本病的主要治療方法是：清營涼血、解毒清熱。
2．攻下法的應用原則：一般情況下禁用攻下法，但舌苔黃厚干燥，大便秘結者，必須緩攻才能使熱毒得解。
3．溫熱藥的禁忌和應用原則：本病是熱毒熾盛之證，所以一般必須禁用溫熱藥以助其火勢，但陰竭陽脫者，必須回陽救逆才能挽其欲絕之陽氣。
扁 桃 體 炎
急性扁桃體炎，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)稱為乳蛾。其中雙側者，稱雙乳蛾；慢性者，稱石蛾。
辨證論治
(一) 風熱客肺，熱毒壅滯證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，頭痛，全身酸痛，扁桃體紅腫，吞咽時疼痛，脈浮數(shù)。
治法：清熱利咽，疏風解毒。
方藥：銀翹散加減。
金銀花15克 連翹15克 板藍根15克 荊芥6克 薄荷9克 牛蒡子9克 桔梗9克 元參12克 生地12克 麥冬12克 甘草3克。
(二) 風熱客肺，陽明腑實證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭痛，腹微滿，大便秘結，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：散風攻里。
方藥：升降散加減。
蟬蛻10克 僵蠶10克 片姜黃10克 大黃4克 薄荷10克 連翹10克。
簡易法 1．六神丸，用法20粒含化。
針：頜下扁桃體壓痛點、翳風。
(三) 肺腎陰虛，痰熱不化證
臨床表現(xiàn)：經(jīng)常反復發(fā)作，咽喉疼痛，扁桃體腫大。
治法：養(yǎng)陰，化痰，利咽。
方藥: 沙參12克 麥冬12克 元參12克 黨參9克 半夏9克 浙貝母9克 全蝎4克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1．急性扁桃體炎的病因主要是：一陰虛，二熱毒。
2。急性扁桃體炎發(fā)熱的主要病因是:一熱毒，二風熱。
(二)論治
1。急性扁桃體炎發(fā)熱的治療原則：一解毒，二疏散風熱；三養(yǎng)陰潤肺。
2．咽喉腫痛，吞咽困難時的治法：針刺頜下壓痛點、翳風。
斑 疹 傷 寒
斑疹傷寒，中醫(yī)沒有與此相等的獨立病名。大致包括在溫疫發(fā)斑，溫病發(fā)斑的范疇之中。
辨證論治
氣營兩燔證
臨床表現(xiàn)：高熱寒戰(zhàn)，頭痛身痛，斑疹、脈數(shù)。
治法：清氣涼營。
方藥：化斑湯加減。
生石膏60-120克 知母15克 生地15-30克 元參15-30克 甘草3-10克 犀角9克(先煎)。
加減： 脈大無力者，加人參3—6克；
腹脹有壓痛，大便秘結者，加大黃9克 芒硝9克 枳實9克 厚樸9克；不腹脹者，去枳實 厚樸 芒硝。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
本病為氣營兩燔證，因此治法以清氣涼營為主。
丹 毒
丹毒，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病部位，將發(fā)于顏面者，稱抱頭火丹；發(fā)于小腿者，稱流火。又因其具有傳染性，分別稱為大頭瘟，大頭傷寒，大頭風，風溫時毒。
辨證論治
(一) 熱毒在表證
臨床表現(xiàn)：面部或其他部位，紅腫發(fā)斑，高熱，脈數(shù)。
治法：清熱解毒，疏風解表。
方藥：連翹敗毒散加減。
連翹12克 金銀花12克 花粉12克 甘草12克 防風10克 荊芥10克 生地10克 當歸10克 黃芩10克 滑石10克 大黃10克 赤芍10克 桔梗10克 梔子10克 白芷10克 元參12克(李翰卿法)。
加減：
發(fā)熱較輕，顏面紅腫較重，咽喉疼痛，脈數(shù)等熱毒在上者，普濟消毒飲加減(李翰卿法)。
黃芩12克 黃連12克 陳皮6克 元參15克 連翹15克 板藍根15克 馬勃3克
大便干加大黃3—6克?；蛏瞪⒓游?。
蟬蛻10克 僵蠶10克 片姜黃10克 板藍根12克 大黃3-9克 元參30克 蘇木1.5克(李翰卿法)。
外用：二味拔毒散，茶水調(diào)涂(李翰卿法)。
如意金黃散，茶水調(diào)涂(李翰卿法)。
(二) 熱毒入絡證
臨床表現(xiàn)：反復發(fā)作，象皮腫或合并淋巴管炎。
治法：活血、清熱、解毒。
方藥：
(1)劉寄奴30—60克 蘇木9克 板藍根12克 連翹12克(李翰卿法)。
(2)劉寄奴30—60克 蘇木9克 生薏米30克 (李翰卿法)。
(三) 氣陰兩虛，痰熱阻滯證
臨床表現(xiàn)：下肢浮腫，反復發(fā)作，氣短乏力，痰多，舌苔白，脈虛大滑。
治法：益氣養(yǎng)陰，化痰清熱
方藥：十味溫膽湯加減。
黃芪15克 丹參15克 黨參9克 麥冬9克 五味子9克 竹茹9克 枳實9克 半夏9克 陳皮9克 茯苓9克 菖蒲9克 遠志9克 川芎9克 知母9克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1。本病的主要原因是：熱毒。
2．病程較久，反復發(fā)作者，有虛、實之異，其辨證要點是：脈和局部表現(xiàn)，即脈大，為氣血俱虛；脈沉者為瘀血。
(二)論治
1。應用連翹敗毒飲和普濟消毒飲的區(qū)別是：連翹敗毒飲適用于肢體、軀干；普濟消毒飲適用于顏面丹毒。
2．皮膚粗硬治療時的主要藥物是劉寄奴、蘇木。
大 葉 性 肺 炎
大葉性肺炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致包括在風溫的范疇之中；若并發(fā)其他病者，又稱其他病名。
辨證論治
(一) 風溫客肺證
臨床表現(xiàn)；寒戰(zhàn)高熱，咳喘，脈浮滑數(shù)。
治法：宣肺清熱解毒。
方藥：麻杏石甘湯加味。
麻黃9-15克 杏仁9-12克 生石膏60-90克 甘草6-9克 金銀花30克 連翹30克 蘆根30克 瓜蔞30克
用法：一日二劑。
加減：若藥后二日內(nèi)，高熱不退，舌苔黃燥，脈滑數(shù)者，三黃石膏湯加味：
麻黃9—15克 生石膏60—90克 黃芩15克 黃連15克 黃柏15克 梔子15克 豆豉15克 瓜蔞15—30克 金銀花30克 連翹30克 蘆根30克 一日兩劑；
若出現(xiàn)頸項強直，抽搐，昏迷者，加羚羊角粉3—6克(沖)。
(二) 熱犯三焦，肺與大腸俱實證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱持續(xù)不退，咳喘嚴重，腹脹痛，大便燥結，脈沉實而數(shù)。
治法：清熱通腑。
方藥：涼膈散加減(李翰卿法)。
薄荷9克 蟬蛻9克 枳殼9克 厚樸9克 梔子12克 杏仁9克 大黃3—6克 連翹12克 黃芩12克。
加減： 大熱大渴，痰涎壅盛，舌苔黃燥，脈沉而滑數(shù)者，宜承氣合小陷胸湯：
瓜蔞10克 黃連6克 枳實6克 厚樸6克 半夏9克 大黃9克。
喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實者，宜宣白承氣湯：
生石膏15克 杏仁6克 瓜蔞9克 大黃9克。
(三) 肺熱壅盛，熱腐為癰證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱寒戰(zhàn)，咳喘，吐膿痰，胸痛，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，消癰排膿。
方藥： 金銀花30克 連翹30克 瓜蔞30克 赤芍15克 桔梗15克 白芥子3克 冬瓜子15克 蚤休15克 葶藶子1.5—6克。
(四) 氣陰兩虛，熱毒壅盛證
臨床表現(xiàn)：面色恍白，自汗盜汗，咳喘，吐黃膿痰，發(fā)熱，脈虛大而數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，解毒排膿。
方藥：桔梗湯加減(李翰卿法)。
桔梗12克 桑白皮12克 浙貝母12克 甘草6克 當歸9克 枳殼9克 生薏米30克 生黃芪30克 百合9克 葶藶子1.5克 金銀花15克。
(五) 陰虛發(fā)熱，絡脈瘀滯證
臨床表現(xiàn)：潮熱盜汗，胸痛，咳嗽，吐白痰，脈細數(shù)或沉細弱。
治法：養(yǎng)陰清熱，佐以活血。
方藥：秦艽鱉甲散加減(李翰卿法)。
秦艽12克 青蒿12克 地骨皮15克 鱉甲30克 麥冬6克 丹參6克 降香6克 生地15克。
(六) 亡陽欲脫證
臨床表現(xiàn)：突然四肢厥冷，冷汗，氣短，神疲欲寐，脈細疾或促。
治法：回陽救逆。
方藥，人參四逆湯加減。
加減：
口干，脈虛數(shù)等氣陰兩脫者，益氣養(yǎng)陰固脫： 人參9—12克 麥冬9～12克 五味子9～12克；手足冷者，加附子3—6克。
(七)肝肺氣郁，痰濕不化證
臨床表現(xiàn)：不發(fā)熱，胸滿，咳嗽微喘，平臥時咳喘加重，痰較多，舌苔白，脈沉。
治法；舒氣，化痰，止咳。
方藥：四逆散加味。
柴胡9克 枳殼9克 白芍9克 旋復花9克(布包) 紫菀9克 半夏9克 陳皮9克 黃芩9克 甘草3克。
(八) 瘀血阻滯證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱已退，但炎癥遲遲不吸收，胸痛，脈沉。
治法：理氣活血。
方藥：血府逐瘀湯加味。
當歸10克 生地10克 桃仁10克 紅花10克 甘草6克 枳殼10克 赤芍10克 柴胡10克 川芎10克 桔梗10克 牛膝15克 降香6克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1。本病發(fā)熱階段的主要病因是：風溫熱毒。
2．病程較久者，必須注意脈證：即脈虛大者，為氣血俱虛：細數(shù)者，為陰虛；脈沉沉者，為氣滯血瘀；面色恍白者，為氣血兩虛；汗多者，為氣陰兩虛。
(三)論洽
1．高熱寒戰(zhàn)時的主要治法是：清熱解毒。
2．高熱寒戰(zhàn)持續(xù)10一30日不退時，其主要發(fā)病原因有二：一氣陰兩虛，二熱毒壅盛，其治療原則；是：益氣養(yǎng)陰，解毒排膿同施。
3。攻下法的適應證及用法：發(fā)熱持續(xù)不退，咳喘痰多，腹脹便秘者，必須佐以攻下，只有攻下才可使喘止熱除，但瀉下時一定要注意脈象，即脈不浮者重在攻下，脈右寸實大者重在清肺熱，且不可大泄下。
4．炎證遲遲不吸收的治療方法：寒戰(zhàn)高熱已退，但胸滿胸痛，咳嗽吐痰者，治宜理氣化痰；胸悶胸痛，無咳嗽吐痰者，治宜理氣活血。
5．羚羊角的適應證：一高熱咳喘不減，二高熱，頸項強直，抽搐。
百 日 咳
百日咳，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)如鷺鷥聲，稱鷺鷥咳；陣陣發(fā)作嚴重，稱頓咳、痙咳；久久不愈，稱為久咳。
辨證論治
(一) 燥熱生痰，外受風邪證
臨床表現(xiàn)：咳嗽，吐痰，流涕或不流涕。
治法：疏風潤燥，化痰止咳。
方藥：妙靈丹。
用法：一日三次，一次一丸。
拔火罐法：先用三棱針在身柱穴上挑破出血，然后拔火罐。
(二) 燥熱生痰證
臨床表現(xiàn)：病情較久，咳嗽嚴重。
治法：潤燥化痰止咳。
方藥： (1)百貝湯。
百部15克 沙參9克 貝母9克 白前9克 半夏9克 麥冬9克 橘紅6克 冰糖30克。
(2)鮮側柏葉45克(干側柏葉30克)
用法：加水200毫升，煎取80毫升，加入冰糖60克、或蜂蜜20毫升，1—2歲每次20毫升，3歲每次30毫升，4歲每次40毫升，5歲以上每次50毫升，一日三次。
(三) 肺燥腸實證
臨床表現(xiàn)：久咳不止，腹脹，大便干燥，脈沉。
治法：潤肺止咳，通腑泄熱。
方藥：(1)杏仁3克 枳殼3克 黃芩3克 蟬退3克 大黃3克 厚樸3克 麥冬6克 瓜蔞9克。
(2)紫菀絲瓜湯
紫蘇6克 半夏6克 陳皮6克 大黃1.5—3克 黃芩6克 薄荷6克 絲瓜絡9克 杏仁6克 紫菀6克 百部12克。
（按） 辨證論治時應注意的幾個問題
病程較短者，重用百部至15—18克，有較好的鎮(zhèn)咳作用。
病程長而兼便秘者，采用適量的大黃、杏仁配合，對咳嗽的解除有重要作用。
白 喉
白喉，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別稱為白喉，白纏喉，纏喉風，鎖喉風。
辨證論治
(一) 熱毒蘊結，肺陰受傷證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱和中毒情況嚴重，白膜面積較大，咽部較紅，嗆咳，吸氣困難，聲音嘶啞，脈數(shù)而大。
治法：養(yǎng)陰潤肺，解毒清熱。
方藥： 金銀花30克 連翹30克 板藍根30克 元參30克 麥冬15克
沙參15克 土牛膝60克。
六神丸，一日3—4次，每次5—6粒含化。
加減：
便秘者，加瓜蔞30一60克；發(fā)熱不高，假膜面積較小，中毒情況亦較輕微者，生巴豆0.5克 朱砂0.5克研勻。取普通膏藥一張，將藥粉撒其上，貼在前額兩眉上方，7—8小時取下(李翰卿法)。
(二) 熱毒內(nèi)攻，氣陰欲脫證
臨床表現(xiàn)：面色蒼黃，神疲欲寐，腹脹肢冷，舌苔白質(zhì)紅，脈疾無力。
治法：益氣養(yǎng)陰固脫。
方藥：生脈散加味。
人參9克 麥冬9克 五味子9克。
加減:
舌質(zhì)淡者，加附子3克；因本病是一個極端嚴重的疾病，最好配合西醫(yī)措施。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
本病是熱毒壅盛，陰液虧損之證。
(二)論治
本病治療時的宜忌是：宜用養(yǎng)陰清熱解毒，忌用辛溫解表。
肺 結 核 病
肺結核病，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同和傳染性，分別將咳嗽，吐痰者，稱咳嗽；咳血者，稱咳血；咳吐膿血者，稱肺癰；咳吐涎沫者，稱肺痿；相互傳染，咳嗽，骨蒸勞熱，盜汗者，稱勞瘵或肺癆或傳尸癆。
辨證論治
癥狀輕微者不必進行治療，應加強適當?shù)膽敉忮憻挘鐝V播操，太極拳等。
(一) 肺陰不足證
臨床表現(xiàn)雪千咳痰少，質(zhì)粘色白，或帶血絲，午后潮熱較輕，或無午后潮熱，疲乏無力，夜間口干，脈沉細弱或虛稍數(shù)。
治法：養(yǎng)陰潤肺。
方藥：百合固金湯加減。
百合15克 生地9克 元參9克 麥冬9克 川貝母9克 沙參9克 百部9克。
加減： 咳血者，加白芨粉6克(沖服)
(二) 陰虛熱盛證
臨床表現(xiàn)：咳嗽吐痰，夜間嚴重，五心煩熱，盜汗，骨蒸勞熱，消瘦，舌質(zhì)紅苔薄白，脈細數(shù)。
治法：滋陰清熱，潤肺止咳。
方藥： 青蒿15克 鱉甲15克 地骨皮15克 胡黃連9克 百合9克
百部9克 川貝母9克 知母9克 黃柏9克。
加減： 咳血較重者，加白芨粉6克(沖)。
(三) 氣陰兩虛證
臨床表現(xiàn)：咳嗽氣短，痰吐稀白或夾血絲，骨蒸勞熱，畏風，自汗盜汗，腹脹，食少，便溏，面色恍白或浮腫，舌質(zhì)光剝少津，脈虛或虛數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰。
方藥：黃芪鱉甲散加減。
黃芪15克 鱉甲12克 地骨皮9克 紫菀9克 秦艽9克 銀柴胡9克
知母9克 生地9克 天門冬9克 甘草9克 桑白皮9克 桔梗9克 白芍9克 黨參9克 半夏9克 肉桂1.5克。
(四) 氣陰兩虛，熱腐成癰證
臨床表現(xiàn)：身熱極度虛弱，咳嗽，吐膿痰，兼有吐血，面色恍白，汗多，脈虛大而滑數(shù)。
治法：補氣養(yǎng)陰，清熱排膿。
方藥： 生黃芪60克 當歸4.5克 瓜蔞15克 杏仁9克 冬瓜子9克
麥冬9克 金銀花9克(李翰卿法)
或桔梗湯加減。
(五) 陰虛絡瘀，血熱妄行證
臨床表現(xiàn):咳血嚴重，甚至反復大口咳血，脈虛或虛數(shù)。
治法：養(yǎng)陰清熱，活血止血。
方藥： 冬蟲夏草24克 白芨90克 枯黃芩24克 射干6克 冬瓜子6克
三七參6克。
用法：共研細末，分三十包，早晚各一包(家父法)。
或柴胡6克 枳殼9克 降香9克 茜草9克 黃芩9克 白芨12克 麥門冬12克 丹皮12克 生地12克。
(六) 瘀血阻滯證
臨床表現(xiàn)；無明顯癥狀，或僅有胸痛，或儀有輕微手心熱，脈弦澀不調(diào)。
治法：活血逐瘀。
方藥：血府逐瘀湯加味。
當歸9克 生地9克 桃仁9克 甘草9克 紅花9克 枳殼9克 赤芍9克
柴胡9克 川芎9克 枯梗9克 牛膝9克 絲瓜絡9克。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1．本病的常見病因是：肺陰虧損。
2．注意夾雜證的鑒別：本病陰虛者雖然比較多，但常常瘀血和氣陰兩虛同時并見，因此必須注意鑒別，即面色恍白，自汗盜汗，脈虛大者，為氣陰兩虛；脈細數(shù)，盜汗者，為陰虛有熱；咳血量多而胸痛，脈沉澀者，為瘀血。
(二)論治
1．百合固金湯的適應證：本方主要適用于陰虛而火不旺者，即對咳嗽痰少，甚或咳血，脈弱、濡者效佳；脈大、數(shù)、滑者無效。
2．白芨的使用法：適用于陰虛血脫之出血，粉劑吞服比煎劑效果好。
3．咳吐膿痰證的治法：面色恍白，自汗盜汗，疲乏無力，咳吐大量膿痰，脈虛大者，為氣陰兩虛，熱腐為膿證，治療時不可僅補其正不祛其邪，否則助邪傷正，病必難瘳，因此當補氣養(yǎng)陰，清熱排膿同施。
4?？妊闹畏ǎ嚎妊脑蛴嘘幪摵宛鲅獌煞N，其鑒別點是咳血量少或血絲者，為陰虛，治宜百合固金湯加白芨粉；咳血量多而胸痛者，為瘀血挾實熱，治宜活血涼血止血之常用方。
5．活血法的適應證：沒有明顯癥狀，但應用中、西藥物長期無效者。
頸 淋 巴 結 核
頸淋巴結核，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)，將淋巴結腫大者，稱瘰癘；穿破流膿者，稱鼠瘡。
辨證論治
(一) 瘰疬初期(這一期以痰核凝結，肝氣郁滯為主要原因。)
臨床表現(xiàn)：頸淋巴結腫大較硬，可移動，或不移動，呈串珠狀，全身癥狀很少，脈弦緩。
治法：理氣化痰，軟堅散結。
方藥：(1)夏枯橘藥湯。
夏枯草30克 元參9克 連翹9克 牡蠣9克 赤芍9克 青皮9克
黃藥子9克 海藻6克 昆布6克 蘇木6克 白芥子6克 橘葉3-6克。
加減：
咽喉不利者，加瓜蔞9克 浙貝母9克。
簡易法：委中放血，局部針刺。
(2)消瘰丸加味。
浙貝母9克 牡蠣9克 元參9克 連翹9克 赤芍9克 當歸尾9克 青皮9克 香附9克。
(3)貓爪草30—90克水煎，黃酒30克為引。
(4)外用：澤漆膏
鮮澤漆熬后去渣，濃縮成膏，外用。
(二) 鼠瘡破潰期：本期以氣血俱虛，寒痰凝結為主。
臨床表現(xiàn)：穿破化膿，膿汁如米湯樣，形成不易愈合的瘺管和潰瘍。
治法：益氣養(yǎng)血，化瘀外托。
方藥：生黃芪9克 當歸9克 赤芍9克 白芥子1.5克 白芷1克 橘葉9克 肉桂1克(李翰卿法)。
加減：
膿色稠粘者，去肉桂，加金銀花9克 連翹9克。
簡易法：委中放血。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
在辨證論治時，首先應分清瘰癘和鼠瘡，瘰癘治療的原則是消散軟堅，委中放血與局部針刺相結合和第一方比消瘰丸較有效；鼠瘡應區(qū)別虛寒和虛中夾熱毒，即膿汁清稀者，為虛寒，治宜益氣養(yǎng)血，化痰外托方；膿汁稠厚者，為虛中夾熱，治宜益氣養(yǎng)血，清熱解毒。
結 核 性 腹 膜 炎
結核性腹膜炎，中醫(yī)沒有與此相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將腹脹者，稱鼓脹；腹痛者，稱腹痛；腹部包塊明顯者，稱癥瘕；慢性腹瀉者，稱泄瀉；骨蒸勞熱，消瘦者，稱虛勞；月經(jīng)斷絕，骨蒸勞熱者，稱干血癆。
辨證論治
(一) 寒濕郁滯，郁久化熱證
臨床表現(xiàn)：腹脹腹水，晝輕夜重，口干，手心熱，舌苔白，脈沉滑或沉。
治法：溫陽除濕，清熱消脹。
方藥：薏苡附子敗醬散加減。
附子6克 生薏仁60克 敗醬草30—60克 冬瓜子60克 白芥子1克。
(二) 瘀血阻滯證
臨床表現(xiàn)：腹脹痛，有時劇烈腹痛，有包塊，五心煩熱，夜間口干，脈弦滑。
治法：活血逐瘀。
方藥：活絡效靈丹加減。
丹參15克 赤芍9克 三棱 莪術 肉桂 丹皮各6克。
(三) 痰熱阻滯，血絡不和證
臨床表現(xiàn)：腹脹痛，有包塊，有壓痛和反跳痛，有柔韌感，脈滑稍數(shù)。
治法：舒氣活血，化痰清熱。
方藥：大柴胡湯加減。
柴胡6—9克 枳殼9克 木香9克 赤芍9克 半夏9克 白芥子6—9克 黃芩6—9克 大黃3—6克 敗醬草30—60克 丹參30克
加減：
若發(fā)熱、疲乏無力，腹脹痛拒按，腹泄與便秘交替，腹部腫塊，脈細數(shù)等氣滯絡瘀、熱腐為膿者，仍可以上方治之。
此外，以虛勞表觀為主者，應根據(jù)虛實寒熱的兼夾情況，隨證治之。
（按） 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1。腹水的辨證要點：本病腹脹多為朝輕暮重，故多為寒濕化熱。
2。包塊、腹痛的辨證要點：雖以瘀血為主，但脈沉者，必兼氣滯。
(二)論治
1． 腹水腹脹的治療原則：因其為寒濕化熱，故必在用藥之時佐加溫陽藥。
2．敗醬草的適應證：對腹水、腹痛有較好的效果。
腸 結 核
腸結核，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，分別將久瀉為主者，稱久瀉；腹痛為主者，稱腹痛等。
辨證論治
(一) 脾虛木乘，血絡瘀滯證
臨床表現(xiàn)：左少腹疼痛，泄瀉，脈弦。
治法：舒肝助脾，活血通絡。
方藥：逍遙散加減。
當歸15克 白芍15克 白術12克 茯苓9克 柴胡6克 甘草3—6克
干姜1．5克 薄荷3克 防風3克 焦山楂3 0克。
(二) 脾胃虛寒，食積不化證
臨床表現(xiàn)：食后腹痛，痛則腹泄，泄后痛減，或時有便秘、脈沉細。
治法：溫中導滯。
方藥：附子理中湯加味(李翰卿法)。
附子9克 干姜9克 白術9克 黨參9克 炙甘草6克 大黃3克 焦山楂30克 萊菔子9克 白芥子3克 枳實9克。
用法：三日一付，不可連續(xù)服。
(三) 厥陰證
臨床表現(xiàn)：臍腹經(jīng)常疼痛，隱痛，陣發(fā)性加劇，口苦干，手冷、脈弦。
治法：苦辛酸法。
方藥：烏梅丸。
烏梅15克 細辛6克 桂枝9克 黨參9克 附子9克 川椒9克 干姜9克 黃連9克 黃柏9克 當歸9克。
(四) 下焦有寒，瘀血阻滯證
臨床表現(xiàn)：小腹經(jīng)常疼痛，怕冷，壓痛，泄瀉，或時有便秘，脈沉弦或沉澀。
治法：散寒活血。
方藥：少腹逐瘀湯加減。
小茴香6克 炮姜3克 元胡6克 五靈脂6克 沒藥6克 川芎6克 蒲黃6克 當歸6克 官桂6克 赤勺6克
(五) 寒熱夾雜，久痢傷陰證
臨床表現(xiàn)：反復泄瀉，或便秘、泄瀉交替，腹痛，便痢膿血，五心煩熱，骨蒸勞熱，夜間口干，脈沉細。
治法：養(yǎng)陰止痢，苦辛合法。
方藥：駐車丸加減。
阿膠9克(烊化) 干姜3克 黃連9克 當歸9克 烏藥9克 椿根皮15克。
加減： 指趾厥冷者，黃土湯。
(六) 命門火衰證
臨床表現(xiàn)：便痢稀水，但有時便秘，久久不愈。
治法：補火止泄。
方藥： 1.升華硫黃
用法：研末。一日二次，一次o．6克(朱慶豐法)。
2．硫磺30克 生山藥60克。
用法：共研細末，水合為丸，如梧子大，一日二次，每次15-30粒。(家父法)。
(七) 瘀血結滯證
臨床表現(xiàn)：腹部包塊，腹痛，泄瀉不嚴重，脈沉弦細緩。
治法：活血消癥。
方藥：桂枝茯苓丸。
桂枝9克 茯苓9克 赤芍9克 桃仁9克 丹皮9克。
簡易法：
1．背部刮痧療法，對腹痛、泄瀉，便秘有效。
2．背部脾俞、胃俞、三焦俞、膈俞，氣海、關元，拔火罐，對腹痛，便秘，泄瀉有效。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1。本病常見的證候是：虛實、寒熱夾雜證。
2．辨證分析的重點和意義：本病辨證時的重點是：一腹痛的部位，二腹痛與大便的關系，三指趾的冷熱，四口干與否，五脈象。即：少腹一側疼痛者，為肝木克土；臍腹疼痛者，為脾腎虛寒；腹痛即瀉，瀉后痛減者，為積；而一側腹痛泄瀉，泄后痛減者，為肝木克土；便秘與腹瀉交替者，為腎陽虛衰；指趾厥冷者，為腎脾陽衰；手足心熱者，為血虛有熱。
脈象：弦者，為肝木克土或寒；澀者，為寒；滑者，為積或痰。
(三)論治
1。逍遙散的適應證：對一側腹痛、泄瀉者有奇效。
2．溫下法的使用法：應用附子理中湯加味方時，必須3—7天一劑，不可連續(xù)應用，否則必然傷正而邪不除。
3。硫黃的功效與適應證：本品為大補腎火之品，既能通便又能止瀉，因此尤適用于便秘與腹瀉交替證。
結 核 性 腦 膜 炎
結核性腦膜炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)發(fā)病年齡和臨床表現(xiàn)，分別將小兒抽風者，稱驚風；成人者，稱痙證。
辨證論治
(一) 痰火化風證
臨床表現(xiàn)：小兒煩躁愛哭，食欲減退，頭痛，有時驚叫。
治法：熄風化痰定驚。
方藥：定驚散(家父方)。
僵蠶6克 薄荷6克 南星6克 活全蝎20個 鉤藤9克 雄黃3克 牙皂3克 胡黃連3克 天麻3克 川黃連3克 朱砂3克 大黃3克 射香0.6克，
共研細末，每服0.3克，蜜調(diào)。
(二) 熱極生風，痰蒙心竅證
臨床表現(xiàn)：頭痛，嘔吐，意識模糊，神志忽明忽昧，或昏睡，高熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。
治法：清熱化痰，開竅熄風。
方藥：清瘟敗毒飲加全蟲、蜈蚣、至寶丹或祛風保嬰丹。
(三) 氣虛風動證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，或不發(fā)熱，神志有時清楚，有時昏迷，頭痛嘔吐，疲乏無力，脈虛或虛大。
治法：補氣熄風。
方藥：1. 補中益氣湯加減。
黃芪30克 白術9—12克 黨參9克 陳皮9克 升麻9克 柴胡9克 當歸9克 半夏9克 防風9克 羌活9克 蜈蚣五條 全蝎6—9克。
2．逐風湯加減：生黃芪 當歸 羌活 獨活 全蝎 蜈蚣
(四) 陰虛風動證
臨床表現(xiàn)：面色恍白，白汗盜汗，發(fā)熱抽搐，舌質(zhì)紅絳，脈虛而滑數(shù)。
治法：滋陰、潛陽、熄風。
方藥：大定風珠。
(五)、厥陰肝寒、風痰上擾證
臨床表現(xiàn)：頭痛，抽搐，嘔吐稀涎，舌苔白，脈弦緊。
治法：溫肝降逆，化痰熄風。
方藥。吳茱萸湯加味。
吳萸30克 人參9克 生姜15克 大棗20個 南星30克 全蟲15克 蜈蚣五條 茯苓30克。
用法：共研細末，煉蜜為丸，每丸1.5克，一日二次，一次1-3丸，逐漸加量。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
本病鑒別虛實寒熱的主要方法是舌苔舌質(zhì)和脈象。即：舌質(zhì)淡、苔薄白者，為虛寒；舌質(zhì)嫩紅，為陰虛；舌質(zhì)紅絳者，為營血熱熾；脈細數(shù)者，為陰虛熱盛；虛數(shù)者，為陰虛風動；弦緊者，為寒。
(二)論治
1。大定風珠的適應證：陰液虧損，虛風內(nèi)動的抽搐、發(fā)熱。
2．定驚散配伍注意事項：必須是活全蝎。
骨 關 節(jié) 結 核 概 述
骨關節(jié)結核，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)，統(tǒng)稱為骨癆或流痰。其中膝關節(jié)腫大者，又稱鶴膝風或鶴膝流痰;腰、髖等寒性膿瘍，稱為疽。
辨證論治
(一) 氣血俱虛，外受風邪證
臨床表現(xiàn)：發(fā)病早期，脊背困痛, 偶而放射至上肢疼痛，舌苔白，脈緩。
治法：益氣養(yǎng)血。
方藥：黃芪五物湯加味。
黃芪15克 桂枝9克 白芍9克 當歸9克 生姜三片 大棗七個 狗脊30克 鹿角霜9克。
(二) 腎陽虛衰證
臨床表現(xiàn)：腰背困痛，偶而放射至下肢疼痛，舌苔白，脈沉細，尺大或虛大而弦。
治法：溫腎壯陽。
方藥：(1)八味地黃丸加減。
熟地15-24克 山藥9克 肉蓯蓉9克 茯苓9克 澤瀉9克 丹皮9克 懷牛膝9克 車前子(布包)9克 鹿角霜9克 菟絲子15克 附子1.5克 肉桂1.5-3克；
(2)陽和湯
(三) 氣血俱處，陰陽不是證
臨床表現(xiàn)：膿腫已經(jīng)形成，局部柔軟，無紅腫，或有瘺管形成，流清水樣稀膿，久久不愈，脈沉細。
治法：氣血雙補，溫經(jīng)散寒。
方藥：(1)十全大補湯加味。
熟地24克 川芎9克 當歸12克 白芍12克 黨參15克 白術12克 茯苓9克 炙甘草9克 黃芪15：》芑 肉桂9克 鹿角描9克 蜂房9克 全蝎9克 蜈蚣五條。
用法：水煎三次，每晚一次。
(2)若體質(zhì)較好者，蜈蝎散：蜈蚣一條 全蝎二個，核桃一個 將蜈蚣、全蝎放在核桃內(nèi)去仁，黃泥包圍，放入火灰內(nèi)煉戚炭，研未，黃酒為引。
(四)氣血俱虛，熱毒蘊結證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，自汗盜汗，膿腫形成或瘺管形成，舌苔白，面色恍白，脈虛數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)血，清熱解毒(李翰卿法)。
方藥：芪銀湯。
黃芪15克當歸9克 赤芍9克 金銀花15克 連翹15克 白芷3克 白芥子3克。
(五) 陰虛有熱證
臨床表現(xiàn)：骨蒸勞熱，盜汗，脈細數(shù)。
治法：滋陰清熱。
方藥：青蒿6克 炙鱉甲15克 銀柴胡9克 地骨皮9克 丹皮9克 川續(xù)斷12克 牛膝12克 桃仁12克 紅花9克。
(六) 氣陰兩虛，痰熱不化證
臨床表現(xiàn)：面色恍白，疲乏無力，關節(jié)紅腫疼痛，伸屈困難，脈虛大。
治法：益氣養(yǎng)陰，化痰清熱．
方藥：四神湯(中醫(yī)研究院，王文鼎法)。
生黃芪250克 遠志130克 懷牛膝130克 金石斛13克 金銀花31克。
用法：取水十碗先煎前四味，煮至水減半時入銀花，再煎至一大碗，睡前頓服取汗。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
本病是一個以虛為主的疾病，臨床所見大致有陰證、半陰半陽證、陰證化熱證三種。陰證是氣血陰陽俱虛所致，半陰半陽證是氣陰兩虛所致，陰證化熱證是氣血俱虛，痰郁化熱所致，其鑒別要點有三：一為局部有無紅腫，二為膿色清稀或黃稠，三為脈象的滑數(shù)、沉細、虛大。即：局部平坦，顏色不變者，為陰證；紅腫而熱者，為陽證；膿色稀白者，為陰寒證；膿色稠黃者，為熱證；脈滑數(shù)者，為痰熱或熱毒；沉細者，為氣血陰陽俱虛；虛大者，為氣陰兩虛或氣血俱虛。
(二)論洽
在治療時，一般首先根據(jù)常見的三種類型，分別按照氣血陰陽俱虛之陰證，采用溫陽益氣養(yǎng)血之十全大補湯加味方；半陰半陽者，采用益氣養(yǎng)陰化痰之四神湯；陰證化熱者，采用李翰卿方。但用四神湯時若配適量黃酒其效更佳。
髖 關 節(jié) 結 核
髖關節(jié)結核，中醫(yī)根據(jù)表現(xiàn)分別稱髖疽或流痰。
辨證論治
(一) 氣血俱虛，寒凝血滯證
臨床表現(xiàn)：關節(jié)疼痛，有時夜間痛醒，脈沉細。
治法：益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)活血。
方藥：托里定痛湯加減。
黃芪15克 川芎9克 當歸9克 熟地9克 白芍9克 乳香3克 沒藥3克 肉桂3克 白芷3克 鹿角膠6克。
加減：若藥后不效，肝腎俱虛者，陽和湯。
(二) 氣血俱虛，陰陽不足證
臨床表現(xiàn)：若已化膿，局部柔軟，或形成瘺管，流膿如清水狀，舌苔白，脈沉細。
治法：補氣養(yǎng)血，陰陽雙補。
方藥：(1)陽和湯。
(2)十全大補湯加蜂房、鹿角膠、蜈蚣、全蝎。
(三) 氣血俱虛，熱毒蘊結證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，膿腫已形成或形成瘺管，膿汁較黃稠，脈細數(shù)或虛數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)血，清熱解毒。
方藥：芪銀湯。
黃芪15克 當歸9克 赤芍9克 金銀花15克 連翹15克 白芷3克
白芥子1.5克(李翰卿)
膝 關 節(jié) 結 核
膝關節(jié)結核，中醫(yī)稱為鶴膝風；若再發(fā)展，膝關節(jié)形成瘺管，中醫(yī)稱為鶴膝流痰。
辨證論治
(一) 寒凝血滯證
臨床表現(xiàn)；膝關節(jié)腫痛，不紅，膝上下肌肉萎縮，脈沉細。
治法：溫經(jīng)活血。
方藥：1．外用：草烏90克 干姜90克 赤芍30克 白芷30克 南星30克 肉桂15克，研細末，酒調(diào)涂。
2．內(nèi)服：黃芪60克 當歸30克 石斛30克 遠志30克 白灑2—3兩為引。
用法：先煎四味藥，服藥時配白酒，白酒用量根據(jù)鑄個人酒量大小來定，服藥后蓋被出汗為佳。
或蜈蝎散、陽和湯。
(二) 氣血俱虛，寒痰不化證
臨床表現(xiàn)：關節(jié)腫脹，有膿，膿色清稀，身不熱，舌苔白，脈虛而弦。
治法。益氣養(yǎng)血，溫陽祛痰。
方藥：陽和湯加減。
熟地30克 鹿角膠10克 炮姜炭5克 肉桂5克 炙麻黃1克 白芥子9克 炙甘草9克 酒少許為引。
加減：
面色萎黃，疲乏無力，胃脘有時冷痛，舌苔白，脈沉弦細者，十四味建中湯主之。
當歸9克 川芎9克 生地9克 白芍9克 黨參9克 白術9克 茯苓9克 附子9克 肉桂9克 麥冬9克 半夏12克 肉蓯蓉15克 生姜三片 大棗三個 白芥子3克。
(三) 氣血俱虛，熱毒蘊結證
臨床表現(xiàn)：膿腫已形成，膿色黃稠，身熱，汗多，脈虛滑數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)血，清熱解毒。
方藥。芪銀湯(李翰卿法)。
黃芪15克 赤芍9克 當歸9克 金銀花9-15克 連翹9-15克 白芥子3克 白芷3克。
腎 結 核
腎結核，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致包括在血淋、尿血、腎癆的范疇之中。
辨證論治
本病是一個難治的疾病、臨床時常見以下幾種：
(一) 氣陰兩虛，濕熱下注
臨床表現(xiàn)：尿頻，尿痛，尿血，疲乏無力，五心煩熱，脈沉細無力或虛大。
治法：益氣養(yǎng)陰，清利濕熱。
方藥：腎癆湯加減。
生黃芪30克 生山藥30克 藏紅花3克 炙龜板12克 鹽黃柏4.5克 丹皮9克 當歸9克 蒲黃9克 牛膝9克 沒藥6克 琥珀粉6克 土茯苓60克。
加減：
尿頻，尿痛，尿血者，馬齒莧(新鮮者1500克，干者250克)，搗碎，黃酒1000毫升，浸泡三天去渣，每天5毫升。
(二) 腎氣不足，氣滯血瘀證
臨床表現(xiàn)：腰痛，少腹痛，尿頻，尿痛，尿血。
治法：理氣活血，補腎。
方藥：1.牛膝9克 歸尾9克 黃芩9克 琥珀9克 桃仁9克 射香0.1克（沖）
2. 川牛膝12克 懷牛膝12克 肉蓯蓉30克 熟地30克 五味子9克
龍骨9克 牡蠣9克 沉香9克 射香0.1克(沖)
副 睪 結 核
副睪結核，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)稱頹疝。
辨證論治
本病初起以腎陽不足，寒凝氣結為多見，潰破化膿后以陽虛為主。常見以下幾種：
(一) 腎陽不足，寒凝氣結證
臨床表現(xiàn)。副睪硬結，墜痛，腰酸，脈沉細。
治法：溫腎助陽，軟堅散結。
方藥： 1．橘核丸。
2． 八味地黃丸加川牛膝、五味子、車前子。
兩方交替應用。即腰痛嚴重時用八味地黃丸加減，腰不痛用橘核丸。
(二) 陽虛寒凝證
臨床表現(xiàn)：破潰流膿，膿如清水，不紅不痛。
治法：溫陽、祛寒、通絡。
方藥： 1，蜈蝎散、八味地黃丸交替應用。
3、 小金丹。
(二) 陰虛有熱證
臨床表現(xiàn)：局部紅腫熱痛，全身輕度發(fā)熱，脈沉細數(shù)。
治法：滋陰清熱。
方藥：知柏地黃丸加味。
知母9克 黃柏9克 熟地24克 山藥9克 澤瀉9克 茯苓9克 丹皮9克 龜板9克 肉桂3克 肉蓯蓉9克。
（按） 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
本病未化膿前基本分為兩類，一類以腎虛為主，具有明顯的腰酸痛，脈沉細或尺大而弦，一類以副睪腫硬為主?；撔纬莎浌芤院笠卜譃閮深?，一類以陽虛寒凝為主，膿稀色白；一類陰虛有熱為主，膿色黃稠。
(二)論治
化膿前以腎虛為主者，溫補腎陽為主；另一類以軟堅散結為主?；摵箨柼摵卟捎玫谝环?，陰虛有熱者以養(yǎng)陰為主。其中陰虛有熱證，補陰時必佐肉桂之補陽，否則陰寒凝結，陽不化氣，病必不除。
蛔 蟲 病
蛔蟲病，中醫(yī)亦稱蛔蟲病。其中小兒腹大，消瘦，食泥土異物者，又稱蟲疳；腹痛者，稱腹痛。
辨證論治
(一) 蟲積不化證
臨床表現(xiàn)：小兒腹脹大，食欲不振，嗜食泥土異物，五心煩熱，面有蟲斑。
治法：消積殺蟲。
方藥。連檳湯。
胡黃連6克 使君子9克 神曲3克 焦山楂3克 檳榔3克 白術3克 木香3克。
(二) 蟲動腹痛證
臨床表現(xiàn)：臍腹陣發(fā)性劇痛，時痛時止，按之有索條狀物，脈弦緊。
治法：安蛔止痛。
方藥：附梅湯。
烏梅9克 干姜1.5克 川棟子9克 白芍9克 細辛1.5克 附子4.5克 胡黃連6克。
加減： 便秘者，加大黃6克 檳榔6克；腹痛不止者，加食醋30一50毫升。
(三) 驅(qū)蟲
雷君湯(中醫(yī)研究院。王伯岳法)。
黃連3克 烏梅6克 榧子9克 使君子9克 金鈴子9克 蕪荑9克 檳榔9克 雷丸9克 川椒6克 焦大黃3克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
（一）辨證
1．辨別蛔蟲有無的方法：有兩種，一小兒面部有蟲斑，二腹部按診有索條狀物者，為有蟲。
2．腹痛與蛔蟲的關系：臍腹經(jīng)常疼痛者，可能為蛔蟲；便檢查有蟲卵，服驅(qū)蟲藥無效者，為脾胃虛寒；服驅(qū)蟲藥后，常腹痛者，為脾胃虛寒。
(二)論治
驅(qū)蟲是治療本病的首要方法，若采用一般的驅(qū)蟲藥治療無效時，多因脾胃素有虛寒之疾，可先用溫中散寒法治療；若服驅(qū)蟲藥后，腹痛仍然持續(xù)不止，也應予溫中散寒，寒邪除，腹痛自止。
蟯 蟲 病
蟯蟲病，中醫(yī)包括在蟲證的范疇之中。
一、 辯證論洽經(jīng)驗
肛門經(jīng)常作癢，夜間在肛門可見有白線樣小蟲爬出，有的大便中有很多白線樣小蟲。
二、辨證論洽
驅(qū)蟲
(一) 使君子肉，炒熟，成人一日15—30粒，小兒每日3-15粒，飯前服，
分三次服完。忌茶。
(二) 檳榔瓜子湯(中醫(yī)研究院·王伯岳方)。檳榔15克 南瓜子15克。
(三)部檳湯(王伯岳方)。百部15克 檳榔15克。
(三) 鶴虱12克(王伯岳法)
鉤 蟲 病
鉤蟲病，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)，稱為黃胖病，或俗稱脫力黃胖病。
辨證論治
(一) 驅(qū)蟲方。
榧子30克 檳榔30克 貫仲30克 蘇葉15克。
用法：一日一劑，每劑分四次服完，共服四劑。并在服藥的同時，吃大蒜三瓣，
以增加驅(qū)蟲效果。
(二) 氣血俱虛證。
臨床表現(xiàn)：驅(qū)蟲后仍然面色萎黃，疲乏無力，氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細無力。
治法：益氣養(yǎng)血。
方藥：歸脾湯加味。
當歸6克 黃芪15克 人參10克 白術10克 炙甘草6克 茯神9克 遠志9克 炒棗仁15克 木香6克 夜交藤15克 生姜三片 大棗五個。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
辨證要點是：一方面可有惡心嘔吐，腹痛或嗜食泥土異物的現(xiàn)象，另一方面可能出現(xiàn)面色萎黃，心悸氣短，疲乏無力，浮腫等。
絳 蟲 病
絳蟲病，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)，稱為寸白蟲。
辨證論治
驅(qū) 蟲
(一) 檳榔60克 南瓜子60克。
用法：先將南瓜子去皮打碎，加入少許糖水研成漿液狀，空腹頓服。兩小時后，再服檳榔煎劑。若4—5小時后，蟲體仍不排出，可再服元明粉6克。
(二)檳榔120克 雷丸9克(研細)(家父法)。
用法：雷丸研為細末，檳榔水煎后送服雷丸粉。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
家父方的驅(qū)蟲效果比檳榔南瓜子方為好。
囊 蟲 病
囊蟲病，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致包括在痰核流注的范疇之中。
辨征論治
（痰核流注證）臨床表現(xiàn)：皮下、肌肉柔韌結節(jié)，脈弦滑。
治法：化痰軟堅，殺蟲散結。
方藥：溫膽湯加味。
竹茹15克 橘紅9克 枳實9克 茯苓9克 半夏9-克 干漆3克 郁金9
克 白礬6克 檳榔30克 雷丸15克 蛇蛻15克 胡黃連6克 大黃6克 浙貝母9克。
用法：共為細末，煉蜜為丸，每丸9克，一日二次，一次一丸。
加減： 抽搐者，加全蝎6克 鉤藤15克；昏厥者，加菖蒲9克 乳香9克。
絲 蟲 病
絲蟲病，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，分別將淋巴管炎，稱為流火；乳糜尿，稱為尿濁，膏淋。
辨證論治
本病大致分為三個階段：淋巴管炎，象皮腫，乳糜尿。
一、淋巴管炎階段
(一) 濕熱阻滯，熱重于濕證
臨床表現(xiàn)：急性期，發(fā)熱，受累肢體腫痛，皮膚緊張有壓痛，沿發(fā)炎的淋巴管
出現(xiàn)紅線或一片紅，脈數(shù)。
治法：清熱利濕。
方藥： 防己9克 牛膝9克 黃柏9克 威靈仙9克 掛枝6克 赤芍6克 生
石膏30克。
(二) 濕熱阻滯，濕重于熱證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱不嚴重或不發(fā)熱，受累肢體腫痛，有紅線或無明顯紅線，精索粗硬，睪丸腫痛，脈緩。
治法：燥濕清熱，活血逐瘀。
方藥：威靈仙15克 獨活3克 檳榔15克 蘇葉9克 川牛膝15克 海桐
皮15克 蒼術9克 防己9克 黃柏9克 水蛭3克
加減：寒重者，去黃柏，加吳茱萸3克。
二、橡皮腫
水濕內(nèi)停，淤血阻滯證
臨床表現(xiàn)：象皮腫，陰囊象皮腫，脈沉。
治法：活血除濕。
方藥：雞鳴散加減。
蘇葉9克 吳茱萸9克 桔梗9克 五靈脂15克 劉寄奴60克(李翰卿法)。
三、乳糜尿
(一)濕熱下注，下焦氣滯證
臨床表現(xiàn)：尿混濁有塊，上有浮油，或帶血絲，血塊，小便不暢，小腹墜脹，
尿道或有熱痛，口干苦，苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。
治法：理氣化濁，清熱利濕。
方藥：萆薢分清飲加減。
萆薢15克 木通6克 甘草6克 石菖蒲9克 烏藥9克 檳榔9克 蘇葉3
克 土茯苓15克。
加減：
尿濁呈片塊狀，尿時不暢，口苦，苔黃，去菖蒲，加黃柏9克 梔子9克；
虛煩口渴，小便帶血絲，血塊，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)等陰虛有熱者，加生地9克 小薊12克 白茅根30克 丹皮9克 (李翰卿法)。
(二) 氣虛下陷，脾虛不攝證
臨床表現(xiàn)：尿色混濁如白漿，小腹墜脹，尿意不暢，每因勞累或食油膩而反復
發(fā)作，消瘦，面色萎黃，神倦乏力，舌質(zhì)淡，脈濡弱。
治法：益氣升陽，健脾固澀。
方藥：補中益氣湯加減。
黃芪15克 黨參9克 白術9克 升麻6克 柴胡6克 枳殼9克 桔梗9
克 益智仁15克 I山藥30克。
加減：血尿者，加炮姜炭3克。
(三) 腎虛不固證
臨床表現(xiàn)：病程很長，尿濁反復發(fā)作，尿色乳白如膠凍或如凝脂，精神萎糜，
腰酸腿軟，頭暈耳鳴，苔少，脈沉細無力等。
治法：補腎固澀。
方藥：熟地1.5克 山藥15克 山萸肉9克 兔絲子15克 芡實15克 金櫻
子12克 鹿角霜9克 蓮子15克 茯苓9克 沙苑子9克。
第二章 職 業(yè) 病
第一節(jié) 職 業(yè) 病 治 療 大 法
數(shù)千年來，我國基本上是一個以農(nóng)業(yè)自然經(jīng)濟為主的國家，職業(yè)病比較少，因此中醫(yī)對職業(yè)病的研究也就不夠。隨著工業(yè)的發(fā)展，生產(chǎn)過程和環(huán)境破壞引起的疾病日漸增多，中醫(yī)也積累了一些治療經(jīng)驗。其中硅肺的治療一般按照短氣的處理原則進行治療；一氧化炭中毒，發(fā)病開始，一般首先應使患者脫離中毒地區(qū)，搶救昏迷，至于后遺癥，則應按照后遺癥的處理方法進行。
第二節(jié) 各 論
硅 肺
硅肺，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將氣短為主者，稱短氣；胸悶痛為主者，稱胸痹；咳喘為主者，稱咳喘；喘咳胸滿者，稱肺脹。
辨證論治
(一) 肝肺氣郁，痰濁不化證
臨床表現(xiàn)：胸滿胸痛，胃脘痞滿，心煩心悸，微咳，脈沉弦或沉弦稍滑。
治法：舒肝理氣，清化痰熱。
方藥：四逆散加減。
柴胡9克 白芍9克 枳殼9克 陳皮9克 半夏9克 青皮9克 杏仁9
克 厚樸9克 桔梗9克 瓜萎15克 蘇葉6克 甘草6克。
加減： 脈滑者，去厚樸;心煩較重者，加梔子9克。
（二） 氣陰兩虛，痰郁氣結證
臨床表現(xiàn)：頭暈，心煩心悸，胸悶或悶痛，氣短喘咳，脈虛大弦滑。
治法：益氣養(yǎng)陰，理氣化痰。
方藥：咳嗽遺尿方加減。
柴胡-6克 當歸10克 白芍10克 陳皮10克 半夏10克 黨參10克
麥冬10克 五味子10克 青皮10克 黃芩10克 橘葉10克。
其他諸證，可參考慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1，辨證的原則：本病辨證時，必須按照五臟六腑皆令人咳的原則進行。
2。本病常見的病因；肺肝氣郁，痰濁不化。
(二)論治
1、 病的常用治法：肝肺氣郁，痰濁不化者，應以舒肝理氣，降氣化痰之法
進行治療，不可見喘即予麻黃。
2、久病的治療原則：本病病久體衰，止虛邪實，治療時必須注意正虛、邪實的多少及其用藥之間的比例。
一 氧 化 炭 中 毒
一氧化炭中毒，中醫(yī)根據(jù)發(fā)病原因，稱為煤氣中毒。其后遺證，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將癡呆為主者，稱癡呆；癱瘓為主者，稱癱瘓。
辨證論治
(一) 中毒后的治法
1．中毒輕癥
臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，眼花，疲乏無力。
治法：通風或改變環(huán)境。
方藥：除急將門窗打開外，灌服下藥。
①醋，②酸菜湯，⑧蘿卜鮮汁。
2．中毒重癥
臨床表現(xiàn)?；杳?，面色潮紅，呼吸急促，脈數(shù)
治法：清熱化痰開竅。
方藥：①牛黃清心丸。 用法：一日3—4次，一次一丸。
②至寶丹。 用法：一日2—3次，一次一丸。
(二) 后遺癥的治法
1、痰蒙心竅，瘀血阻滯證
臨床表現(xiàn)。癡呆或意識不清，全身癱瘓，失語或言語蹇澀，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。
治法：開竅化痰，活血清熱。
方藥：活絡效靈丹合至寶丹加減。
丹參30克 赤芍15克 乳香6克 沒藥6克 當歸9克 木瓜9克 桑枝30克 至寶丹1—2丸。
加減：下肢癱瘓不能緩解，左者加鹿角膠6克，右者加虎骨膠6克(李翰卿法)。
2。氣血俱虛，血絡瘀滯證
臨床表現(xiàn)：四肢癱瘓，久久不愈，手足冷，脈沉細。
治法：益氣養(yǎng)血，通經(jīng)活絡。
方藥：十全大補湯加味(李翰卿法)。
黃芪15克 當歸9克 川芎6克 黨參9克 熟地9克 赤芍9克 白術
9克 茯苓9克 肉桂9克 炙草6克 桑枝15克 木瓜9克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
本病的主要病因是穢濁之氣。其主要病位是：穢濁之邪侵入厥陰心包和厥陰肝經(jīng)。因此治療昏迷時，宜涼開，不宜溫開；治療癡呆時宜清熱開竅活血；治療癱瘓時早期宜活血舒筋3；較久者，必佐補益方可。另外，癱瘓的左右側用藥不同亦當注意
第三章、營 養(yǎng) 缺 乏 疾 病
第一節(jié)、 營養(yǎng)缺乏病治療大法
中醫(yī)認為各種營養(yǎng)素的攝取一般受飲食和脾胃運化的勝衰所決定，因此，《千金方》《太平圣惠方》《普濟方》《諸病源候論》等書中很早就記載了營養(yǎng)缺乏病和它的治療方法，《飲膳正要》提出如何改善烹調(diào)法， 《食療本草》提出食品的治療價值，李東垣提出脾胃為后天之根本等，并分別提出治療營養(yǎng)缺乏病的治療方法：
一。補充必要的營養(yǎng)素，給予該種營養(yǎng)素豐富的食物，例如：夜盲服食雞肝、羊肝。
二。治療脾胃運化失職的原因：例如：脾虛食滯泄瀉形成的疳眼，采用健脾燥濕，消食導滯J胃熱上炎形成的口瘡，采用清瀉胃火3氣血俱虛出現(xiàn)的浮腫、乏力，采用益氣養(yǎng)血等。
第二節(jié)、 各 論
維生素A缺乏病
維生素A缺乏病，中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)，分別將夜間視物模糊者，稱雀盲、夜盲；小兒泄瀉引起者，稱疳眼。
辨證論治
(一) 脾虛食滯證
臨床表現(xiàn)：腹脹腹痛，大便稀溏，呈不消化狀，并帶少量粘液，一日數(shù)次，五心煩熱，皮膚干燥，舌苔厚，脈弦滑。
治法：健脾燥濕，消食導滯。
方藥：平胃散加味。
蒼術9—15克 厚樸6～9克 陳皮9克 神曲9克 焦山楂9克 大黃1.5—3克 甘草1.5—3克 雞肝二具。
用法：除雞肝外，水煎上藥，大黃、蒼術的用量大小，由泄瀉的輕重來決定。
用法：雞肝煮至半熟，湯、肉同吃。
針法：四縫(點刺) 中脘、天樞、足三里。
(二) 肝血不足證
臨床表現(xiàn)：夜盲。
治法：滋養(yǎng)肝陰。
方藥：蒼術9克 夜明砂9克 草決明9克 枸杞子9克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
臨床時，不可因其是維生素A缺乏而認為是中醫(yī)的虛證而與補益，也不可因其有實而不敢祛邪，但祛邪時必須顧護正氣，補正時必須注意驅(qū)邪。
臨床所見，各種動物肝臟對本病治療均有效，但以雞肝的效果最好，其應用辦法是只可半熟，不可過煮，亦不可加鹽，否則效果較差。
核 黃 素 缺 乏 病
核黃素缺乏病，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，分別將口角炎、舌炎者，稱口瘡；陰囊出疹者，稱繡球風。
辨證論治
(一) 胃熱證
臨床表現(xiàn)：口角糜爛，潰瘍疼痛，張口時疼痛加重。
治法：清瀉胃火。
方藥：瀉黃散加減(．李翰卿法)。
藿香9克 防風9克 梔子9克 石斛9克 玉竹9克 黃柏9克 元參9克 枳殼9克 甘草6克。
(二) 陰虛胃熱證
臨床表現(xiàn)：舌紅腫灼痛，有裂絞，吃熱飯或酸辣食物時，疼痛加重。
治法：養(yǎng)陰清熱。
方藥：甘露飲加減。
生地9克 石斛9克 枇杷葉9克 黃芩9克 元參9克 麥冬9克 玉竹9克 藿香9克 枳殼9克。
久久不愈者，加肉桂3克;陰囊紅腫，發(fā)癢者，加滑石9克 澤瀉9克。
(三) 腎氣虧損，陰虛及陽，虛火上炎證
臨床表現(xiàn)：舌紅腫疼痛，久久不愈，脈弦細尺大。
治法：補陰益陽降火。
方藥：十味地黃湯加減。
生地30克 山藥10克 山萸肉10克 五味子10克 茯苓10克 澤瀉10克 丹皮10克 附子10克 肉桂10克 元參30克 白芍15克。
(四) 肝腎俱虛證
臨床表現(xiàn)：眼紅眼干，流淚怕光，甚至角膜云翳。
治法：滋補肝腎。
方藥：明目地黃丸或杞菊地黃丸。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
本病以脾胃有熱者為多見，既有虛熱，又有實火，其鑒別要點是看有無舌苔，有舌苔者為實火，無舌苔者為虛火。實火者，治宜瀉黃散加減；虛火者，治宜甘露飲加減；虛火證以甘露飲加減無效者，必佐以肉桂引火歸原方效。
陰囊紅腫，發(fā)癢者，早期以陰虛濕熱者為多見，病程已久，往往引起腎之陰陽俱虛，治療時非滋陰益陽不效。
壞 血 病
壞血病，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將牙齦出血為主者，稱牙衄；皮下、肌肉、關節(jié)等出血者，稱肌衄；月經(jīng)過多者，稱崩漏；尿血者，稱尿血；便血者，稱便血。
辨證論治
(一) 胃熱上沖證
臨床表現(xiàn)：牙齦出血，齒齦微見腫痛。
治法：清瀉胃熱。
方藥：清胃散加減。
升麻6克 黃連6克 麥冬6克 當歸9克 丹皮9克 生石膏9克。
(二) 氣血兩虛證
臨床表現(xiàn)：面色恍白，虛腫，齒齦、皮下、肌肉、關節(jié)均出血，脈細緩。
治法：益氣養(yǎng)血。
方藥：歸脾湯加減。
黃芪15克 人參9克 白術9克 當歸9克 茯苓9克 遠志9克 炒棗仁9克 龍眼肉9克 木香3克 生姜三片 大棗五個 生地12克
(三) 中氣不足，氣血大衰證
臨床表現(xiàn)：面色恍白無華，疲乏無力，脘腹冷痛，脈弦細。
治法：補氣養(yǎng)血，溫中健脾。
方藥。十四味建中湯。
黃芪15克 當歸9克 川芎9克 生地15克 白芍15克 黨參10克 白術10克 茯苓10克 炙甘草10克 麥冬15克 半夏10克 肉蓯蓉15克 附子6克 生姜三片 大棗五個。
(四) 氣陰俱衰，血絡瘀滯證。
臨床表現(xiàn)：面色恍白，疲乏無力，胸腹疼痛拒按，脈沉細。
治法：益氣養(yǎng)陰，佐以活血。
方藥： 人參9克 當歸9克 麥冬6克 丹參9克 赤芍9克 枳實3克 大黃1.5-3克。
糙 皮 病
糙皮病，中醫(yī)沒有完全與此相等的獨立病名。大致包括在斑疹，泄瀉，口瘡的范疇之中。
辨證論治
(一) 肝郁脾虛，津不上潮證
臨床表現(xiàn)：胸脘滿悶，頭暈心煩,納呆食減，麻木，泄瀉，舌紅疼痛，脈沉弦。
治法：健脾舒肝，甘酸化陰。
方藥：四逆梅瓜湯(李翰卿法)
柴胡3克 枳殼9克 白芍9克 陳皮9克 青皮9克 蘇葉6克 郁金6克 蒼術3克 木瓜9克 甘草3克 烏梅12克。
(二) 肝郁陰虛，筋脈失養(yǎng)證
臨床表現(xiàn)：四肢麻木，煩躁易怒，惡心嘔吐時作，指時膝呈棕紅色，干燥脫屑增厚，或灼痛，舌紅無苔，口腔粘膜、咽部紅腫疼痛，脈沉細稍數(shù)。
治法：舒肝和胃，甘酸化陰。
方藥：熄風通絡湯加減。
鉤藤9克 木瓜9克 陳皮9克 香櫞9克 佛手9克 白芍9克 甘草3克 絲瓜絡3克 枳殼6克 烏梅9克 晚蠶砂9克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
本病以脾濕陰傷者為多，因此滋陰燥濕均難措手，只可采用酸甘化陰法以救其陰。
維 生 素 D 缺乏 病
維生素D缺乏病，中醫(yī)沒有與此相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將小兒者，稱疳積；成人手抽者，稱雞爪風；產(chǎn)后發(fā)生者，稱虛勞。
辨證論治
(一) 小兒軟骨病
(1) 脾虛失運，積滯不化證
臨床表現(xiàn)：腹脹，納呆，泄瀉，消瘦，五心煩熱。
治法：消積導滯。
方藥：三棱1.5克 莪術1.5克 神曲0.3克 麥芽0．3克 焦山楂0．3克 胡黃連0.3克 枳實0.3克 白術0.3克 鱉甲6克。
阿魏化痞膏一張，貼臍部。
用法：除內(nèi)服上藥，外貼阿魏化痞膏外，并應配合捏脊療法。
(2) 精血虧損證
臨床表現(xiàn)；消瘦乏力，齒遲，行遲，怯冷。
治法：大補精血。
方藥：龜鹿二仙膠。
用法：一日三次，一次3克。
(二) 成人骨軟化癥
1。脾腎俱虛，精血虧損證
臨床表現(xiàn)：懷孕期間腰背痛，腿痛乏力，脈沉細。
治法：脾腎雙補，大益精血。
方藥：何首烏15克 黃精15克 枸杞子15克 山藥15克 石斛12克 菟絲子9克 川續(xù)斷9克 白術9克。
2．氣血俱虛，血絡瘀滯證
臨床表現(xiàn)：婦女產(chǎn)后背、臂、腿、腰、足跟、指趾疼痛，食欲不振，脈弦滑。
治法：益氣養(yǎng)血，活血通絡。
方藥；身痛逐瘀湯加減。
牛膝9克 地龍9克 秦艽3克 香附10克 炙甘草9克 川芎9克 當歸9克 黃芪15克 蒼術9克 黃柏3克 桃仁6克 紅花6克。
3．氣陰兩虛證
臨床表現(xiàn)：腰背疼痛，甚或全身關節(jié)疼痛，疲乏無力，汗多，五心煩熱，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈虛滑數(shù)。
治法：補氣養(yǎng)陰。
方藥：芪脈湯。
黃芪15克 黨參9克 石斛9克 麥冬9克 五味子9克 木瓜9克 蒼術9克 黃柏9克
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
本病發(fā)生于小兒者，多為積；成人者，多為虛。因此，小兒的治療原則應以緩消積滯為主，積滯去再以補益，補益之法以龜鹿二仙膠為好；成人者的治療原則應以補益為主，但本證常為虛中夾實，故補正之時必佐活血通絡之品。
第四章、 陳 代 謝 疾 病
第一節(jié)、 陳代謝疾病治療大法
中醫(yī)認為新陳代謝是一個“陽為氣，陰為味，味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形，味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味，陰味出下竅、陽氣出上竅”，“清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六府”(《素問·陰陽應象大論》)的過程，影響或完成這個過程，不但與臟腑、經(jīng)絡的功能有關，而且與病邪有聯(lián)系，所以治療新陳代謝疾病時，不但要注意臟腑經(jīng)絡的虛實，而且要注意邪氣的盛衰。
第二節(jié) 各 論
糖 尿 病
糖尿病， 中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將口渴多飲者，稱消渴；多發(fā)性癰癤者，稱癰癤；麻木者，稱麻木；疲乏無力者，稱疲乏。
辨證論治
(一) 胃熱津傷證
臨床表現(xiàn)：口渴多飲，舌苔黃白，脈滑數(shù)。
治法：清瀉胃火。
方藥：黃連黑豆湯加減(朱慶豐法)。
生石膏60—90克 黃連6克 黑豆120克。
(二) 胃熱津傷，痰濕郁結證
臨床表現(xiàn)；消食易饑，胃脘痞滿，或素有胃寒，舌苔白潤，舌質(zhì)紅，或僅舌尖紅，脈弦滑或滑數(shù)。
治法：清胃增液，佐以苦辛。
方藥：生石膏30克 花粉30克 蒼術12克 干姜3-9克 黑豆30-240克 (常用法)。
(三) 寒熱交結，木郁失達證
臨床表現(xiàn)：胸脘滿悶，心煩，胸偶痛，頭暈，口渴或不渴，惡心，納呆，大便干，小便較多，舌苔白，脈弦滑。
治法：舒肝化痰，苦辛通降。
方藥：柴胡桂枝干姜湯加減。
柴胡6克 桂枝9克 白芍9克 花粉9克 牡蠣9克 青皮9克 黃芩9克 枳實9克 半夏9克 人參9克 干姜3克 大黃3—4.5克。
(四) 腎氣不足，津不上潮證
臨床表現(xiàn)：腰困痛，口渴多飲多尿，疲乏無力，脈沉細或尺大而弦。
治法：溫腎生津。
方藥：十味地黃湯加減(李翰卿法)。
生地24克 山藥12克 山萸肉9克 五味子9克 茯苓9克 澤瀉9克 丹皮9克 元參9克 麥冬9克 白芍9克 地骨皮9克 附子9克 肉桂9克。
(五) 脾胃虛寒證
臨床表現(xiàn)：口渴多飲，胃脘痞滿，四肢厥冷，舌苔白膩，舌質(zhì)淡，脈沉細稍弦。
治法：溫中健脾。
方藥：附子理中湯加味。
附子9克 干姜9克 人參9克 白術9克 蒼術9克 甘草9克 天花粉1.5-30克。
(六) 氣陰兩虛，痰濕阻滯證
臨床表現(xiàn)：口渴喜飲，疲乏無力，四肢沉重，胃脘痞滿，口粘痰多，舌苔白，脈虛大。
治法：益氣養(yǎng)陰，佐以燥濕化痰。
方藥：清暑益氣湯加減。
人參10克 甘草6克 黃芪15克 當歸6克 麥冬10克 五味子10克 青皮10克 陳皮10克 神曲10克 黃柏10克 葛根15克 蒼術10克 白術10克 升麻10克 澤瀉10克 生姜三片。
加減： 腰困痛者，予補中益氣合六味地黃湯加減。
黃芪15克 白術10克 蒼術10克 人參10克 陳皮10克 枳殼10克 升麻6克 柴胡6克 生地10克 山藥10克 五味子10克 茯苓10克 澤瀉10克 丹皮10克。
（七）脾虛濕盛，木邪犯土證
臨床表現(xiàn)：疲乏無力，下肢沉重，白帶多，納呆食減，胸滿心煩，頭暈頭重，舌苔薄白，脈濡緩或沉細緩。
治法：健脾、燥濕、舒肝。
方藥。完帶湯加減。
白術30克 山藥30克 人參10克 蒼術10克 白芍10克 車前子(布包)10克 柴胡3克 荊芥1.5克 甘草3克。
(八) 氣陰兩虛，氣滯血瘀，脾濕不化證
臨床表現(xiàn)：疲乏無力，消食易饑，口渴或不口渴， 胃脘滿脹，肝脾腫大或不腫大，胸脅疼痛，舌苔白，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦大。
治法：益氣養(yǎng)陰，燥濕化痰，理氣活血。
方藥：參芪丹雞黃精湯加減。
黃芪30克 人參10克 丹參30克 雞血藤30克 黃精10克 生地10克 蒼術15克 白術10克 青皮10克 陳皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪術10克 薄荷3克 五倍子3克。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
臨床辨證時經(jīng)常遇見的問題有二：
1。辨證時，不可因其口渴多飲而認為完全是胃熱或陰虛。
2。辨證的要點有二：一脈象，二脾胃癥狀。
(1)脈象滑，為胃熱或痰熱；虛大，為氣陰兩虛或氣血兩虛；沉細弦，為陽虛；濡緩，為脾虛或濕盛；尺大而弦，為腎陽虛；尺大而滑數(shù)，為陰虛而相火妄動。
(2)脾胃的癥狀：胃脘痞滿者，為痰熱郁結；胃脘跳動者，為陽虛寒飲。
（二）論治
1．不可亂用滋陰：痰濕阻滯者，化其痰，津自上潮；寒熱交結者，化其結，津自上潮；陽虛不能化水者，溫其陽，津自上潮，切不可因其渴而必加滋陰生津藥。
2．不可亂用寒涼：長期服用寒涼藥，容易損傷脾腎陽氣，因此瀉火必不可損陽，滋陰不可耗氣。
3． 注意用藥過程：長期應用胰島素者，中藥效果很差，也不容易鞏固效果；
應用降糖靈者，容易取效，也容易鞏固效果。
4。幾個方劑的適應證：柴胡桂枝干姜湯適應于脈弦滑而肝經(jīng)癥狀較多者；十
四味地黃湯適應于腰困痛，脈沉細而尺大者；附子理中湯適應于脘痞，指趾厥冷，脈沉細弦或弦緊者；清暑益氣湯適應于脈虛大弦滑；完帶湯適用于脈濡者；調(diào)中益氣湯適用于痰濕阻脾，氣陰兩虛者；參芪丹雞黃湯適用于瘀血、痰濕、氣陰俱虛者。
自發(fā)性血糖過低癥
自發(fā)性血糖過低癥，中醫(yī)沒有與此相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致包括在厥證范疇之中。
辨證論治
(一) 氣郁痰阻證
臨床表現(xiàn)：恐懼，狂躁，胸滿，甚至抽搐，脈沉弦滑。
治法：舒肝理氣，化痰瀉火。
方藥：癲狂夢醒湯加減。
桃仁9克 香附9克 青皮9克 半夏9克 木通9克 赤芍9克 川芎9克 桑白皮9克 大腹皮9克 蘇子9克 枳殼9克 柴胡9克 甘草15克。
(二) 中氣不足，肝氣上沖證
臨床表現(xiàn)：疲乏無力，胃脘冷痛，心悸失眠，或疲乏思睡，雖睡而疲乏不減，脘腹悸動，時而突然汗出而厥，舌苔白，脈沉細弦。
治法：健中補脾，平肝降沖。
方藥：黃芪建中湯加味。
黃芪15克 桂枝9克 白芍18克 生姜三片 大棗七個 炙甘草9克 當歸9克 生龍骨12克 生牡蠣12克。
(三) 氣陰兩虛證
臨床表現(xiàn)：疲乏無力，下肢沉重，頭暈而重，手足心熱，納呆食減，脈沉細弱或虛大。
治法。益氣養(yǎng)陰。
方藥：補中益氣、六味地黃合方加減。
黃芪15克 黨參10克 白術10克 升麻6克 柴胡6克 陳皮9克 炙甘草6克 熟地9克 山藥9克 山萸肉9克 茯苓9克 澤瀉9克 丹皮9克 黃精9克 五味子9克 何首鳥9克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
本病大多數(shù)與肝郁脾虛有關。
肥 胖
肥胖，中醫(yī)沒有獨立病名。其中腹?jié)M為主者，稱脹滿；浮腫較重者，稱浮腫；頭暈，心煩，胸滿為主者，稱郁證。
辨證論治
(一) 痰濕阻滯證
臨床表現(xiàn)：脘腹?jié)M脹，午后至前半夜加重，上午減輕，日漸肥胖，全身蹩脹，疲乏無力，走路、登高、彎腰時均感氣短，下肢輕度浮腫，口干，舌苔白，脈弦滑。
治法：燥濕化痰，理氣消脹。
方藥：木香順氣丸加減。
木香9克 香附18克 半夏9克 陳皮9克 神曲9克 砂仁9克 萊菔子9克 枳實9克 茯苓9克 白術9克 桔梗9克 甘草6克 檳榔8克 大腹皮9克。
(三) 氣血俱虛，氣滯血瘀，痰濕壅滯證
臨床表現(xiàn)：肥胖，腹?jié)M腹脹，全身蹩脹，下肢浮腫，月經(jīng)澀少，舌苔白，質(zhì)暗，脈弦滑。
治法：益氣養(yǎng)血，理氣活血，燥濕化痰。
方藥：參芪丹雞黃精湯加減。
黃芪30克 丹參30克 雞血藤30克 夜交藤30克 黨參10克 蒼術15克 白術10克 當歸10克 黃精10克 生地10克 陳皮10克 青皮10克 萊菔子10克 砂仁10克 三棱10克 莪術10克 柴胡10克 薄荷3克。
(三) 腎氣不足，痰濕郁滯證
臨床表現(xiàn)：肥胖，腰腿疼痛，下肢浮腫，足冷，舌苔薄白，脈沉弦。
治法：溫腎利濕。
方藥：濟生腎氣丸加減。
生地15克 蒼術9克 茯苓9克 肉蓯蓉9克 澤瀉9克 丹皮9克 附子9克 肉桂9克 五味子9克 懷牛膝9克 車前子9克。
（按） 辨證論治時應注意的幾個問題
臨床發(fā)現(xiàn)本病以氣虛痰濕證為多見，其病程較久者，往往出現(xiàn)氣滯血瘀，因此治療本病時，首先要益氣燥濕化痰，及其病久時，必予活血通絡。
第五章 變態(tài)反應性疾病
第一節(jié) 變態(tài)反應性疾病治療大法
變態(tài)反應性疾病，通過臨床發(fā)現(xiàn)大多與風邪有關，其中急性者，外風多見，慢性者，內(nèi)風恒多。因此，治療此類疾病時，疏風清熱，養(yǎng)血祛風，益氣固表，疏散風寒，散風除濕等法，尤為多用。
一、疏風清熱法：適用于風熱外客，皮疹紅腫癢痛，發(fā)熱，咽喉干痛，脈浮數(shù)者，藥如：金銀花、連翹、蟬衣、薄荷、浮萍、僵蠶等。
二、養(yǎng)血祛風法：適用于血虛生風或血躁生風，皮疹癢而搔破出血，夜間癢甚或吃辛辣食物加重者，藥如：當歸、川芎、生地、熟地、胡麻仁、何首烏等。
三、益氣固表法。適用于衛(wèi)氣不固，遇風則甚者，藥如：黃芪、黨參、白術。
四、疏散風寒法：適用于風寒客表，皮疹奇癢者，藥如：防風、羌活、獨活、蒼耳子、細辛、白芷等。
五、散風除濕法：適用于風寒外客的皮疹，其中風濕兼熱者，宜用苦參、土茯苓、地膚子、黃柏配蒼術；風濕兼寒者，宜用桂枝、麻黃、細辛、白芷、薏米、蒼術、白術。
六、調(diào)和營衛(wèi)法：適用于營衛(wèi)不調(diào)的皮疹，鼻癢，流涕，脈緩者，藥如桂枝湯。
第二章 各 論
枯 草 熱
枯草熱，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，分別稱為鼻癢和傷風。
辨證論治
(一) 營衛(wèi)不調(diào)證
臨床表現(xiàn)：鼻塞鼻癢，噴嚏，流清涕，舌苔薄白，脈浮緩。
治法：調(diào)和營衛(wèi)。
方藥：桂枝湯。
桂枝10克 白芍10克 生姜10克 炙甘草9克 大棗十二個
用法：藥后飲熱開水一碗，取微汗。
(二) 脾虛濕盛，風邪外客證
臨床表現(xiàn)：鼻塞鼻癢，流清涕，打噴嚏，胃脘痞滿，脈浮。
治法：燥濕祛風。
方藥：消風散加減。
荊芥6克 防風6克 蟬蛻9克 茯苓6克 蒼術9克 厚樸9克 陳皮9克 僵蠶9克 甘草3克。
加減：無效者，加烏梅三個，生姜三片。
(三) 表虛不固，風熱外客證。
臨床表現(xiàn)：久久不愈，頭暈乏力，鼻流清涕，噴嚏，口干，脈緩。
治法：益氣固表，散風清熱。
方藥：益氣聰明湯加減。
黃芪15克 黨參9克 升麻9克 葛根9克 白芍9克，黃柏9克 炙甘草6克。
(四) 中氣不足，外受鳳寒證。
臨床表現(xiàn)：鼻癢鼻塞，噴嚏，流清水鼻涕，舌苔白，舌質(zhì)淡，脈浮大或緩。
治法：；補中益氣，外散風邪。
方藥：補中益氣湯加味。
黃芪15克 黨參lo克 白術10克 當歸10克 陳皮10克 升麻10克 柴胡10克 炙甘草10克 羌活10克 防風10克 獨活10克。
（按） 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
1．本病以表虛不固，營衛(wèi)不調(diào)者，為多見。
2。表虛不固和營衛(wèi)不調(diào)的主要鑒別點是：全身癥狀。即營衛(wèi)不調(diào)者，全身癥狀少；表虛不固者，具有氣虛之證。
(三)論治
1．營衛(wèi)不調(diào)者，桂枝湯是有效的方劑。
2。表虛不固者，多兼風熱，故補氣固表時，宜佐入寒涼藥。
蔬 菜 日 光 性 皮 炎
蔬菜日性性皮炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致包括在斑疹范疇之中。
辨證論治
臨床表現(xiàn)。陽光照射后，顏面、手等暴露部位，突然發(fā)生彌漫性浮腫，質(zhì)地堅實發(fā)亮，色鮮紅或紫紅，局部灼熱疼痛，麻木或兼瘙癢，脈浮數(shù)。
治法：清熱解毒，疏風。
方藥：金銀花15克 連翹15克 大青葉15克 元參15克 赤芍15克 蟬蛻9克 薄荷9克(朱慶豐方)。
加減：大便不暢者，改用升降散加味：
蟬蛻12克 僵蠶9克 片姜黃12克 連翹12克 大黃3克 丹皮12克。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
本病的主要原因是風熱外客，因此疏風清熱是本病的主要治療方法。
藥 物 性 皮 炎
藥物性皮炎，中醫(yī)沒有與此相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將蕁麻疹樣者，稱pei儡或風疹塊；紅斑者，稱斑；麻疹樣者，稱癮疹。
辨證論治
(一) 熱毒壅郁，外受風邪證
臨床表現(xiàn)：猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，色紅，發(fā)熱，微惡寒，脈浮數(shù)。
治法：清熱解毒，疏風解表。
方藥： 金銀花15克 連翹15克 大青葉15克 川芎9克 當歸9克 生地9克 蟬蛻9克 薄荷9克 荊芥9克。
加減：
局部發(fā)紅較重，身熱較輕者，加丹參15克，去大青葉；起皰疹，疼痛者，加栢蔞30克 生薏米30克；不癢不痛者，去金銀花、連翹、大青葉，加桃仁9克、紅花9克。
(二) 營衛(wèi)失調(diào)，陽明里實證。
臨床表現(xiàn)：蕁麻疹樣皮疹，奇癢，食欲不振，舌苔黃，脈浮緩。
治法：調(diào)和營衛(wèi)，佐以清里。
方藥：桂枝大黃湯。
桂枝10克 白芍20克 生姜10克 甘草10克 大棗十二個 大黃4克。
(三) 里有郁熱，外受風寒證
臨床表現(xiàn)，蕁麻疹樣或皰疹樣皮疹，奇癢，口苦口干，小便黃，大便干，脈弦緊。
治法：內(nèi)清郁熱，外疏風寒。
方藥。防風通圣散加減。
防風9克 大黃3克 荊芥9克 麻黃6克 赤芍9克 連翹9克 甘草6克 桔梗9克 川芎9克 當歸9克 生石膏15克 滑石15克 薄荷6克 黃芩10克 蒼術9克。
(四) 脾濕不運，外受風邪證
臨床表現(xiàn)：pei lei奇癢，脘腹痞滿，口淡乏味，舌苔白，脈浮緩。
治法：燥濕疏風。
方藥：消風散加減。
防風9克 荊芥9克 蟬蛻9克 僵蠶9克 蒼術9克 白術9克 茯苓9克 甘草6克 藿香9克 厚樸6克。
(五) 熱毒壅盛，衛(wèi)氣不足證。
臨床表現(xiàn)：水泡，糜爛，大片脫落，高熱，脈虛數(shù)。
治法：益氣固表，清熱解毒。
方藥：生黃芪15克 當歸9克 白芍9克 金銀花15克 連翹15克 麥冬15克 生地15克 甘草6克。
外用：大黃 青黛各等分，共為細末，撒于瘡面上(李翰卿法)。
(六) 氣營兩燔證
臨床表現(xiàn)；大片紅斑，水泡，高熱，神昏譫語，或煩躁不安，舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈數(shù)或洪數(shù)。
治法：清氣涼營。
方藥：清瘟敗毒飲加減。
生地30克 黃連9克 丹皮10克 生石膏100克 梔子9克 竹葉9克
甘草6克 犀角9克 元參30克 連翹30克 麥冬15克 知母10克。
(七) 熱入營血證
臨床表現(xiàn)：高熱神昏，斑疹，舌質(zhì)紅絳無苔，脈數(shù)。
治法：清營涼血。
方藥：犀角地黃湯加減。
犀角10克 生地30克 白芍30克 丹皮12克 元參40克。
（按） 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證
本病鑒別的要點是：(1)皮疹的顏色和形態(tài)，(2)脈象，(3)其他。其中：
1。皮疹的辨證方法是：色紅、片大、起皰者，為熱毒熾盛或熱入營血；色不甚紅，片小者，為風熱或風寒。
2．脈象：浮數(shù)，為風熱；浮緊，為風寒；洪數(shù)，為熱入陽明；虛大而數(shù)，為氣陰兩虛而熱邪熾盛；浮緩，為營衛(wèi)不調(diào)；濡緩，為濕盛；細數(shù)，為陰虛有熱或血虛有熱。
(二)論治
可按“疹屬肺，斑屬胃” “疹在氣分，斑在血分”的原則處理。
蕁 麻 疹
中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)，稱為痦儡，癮疹、風團。
(一) 風濕客表，內(nèi)有郁熱證
臨床表現(xiàn)：急性發(fā)病，風團遍身，顏色鮮紅或淡紅，口干，大便干，舌苔黃，脈浮稍數(shù)。
治法：疏散風濕，內(nèi)清郁熱。
方藥：防風通圣丸。
服法：一日二次，一次10克。
加減：僅口干，舌苔黃，大便不干者：
荊芥7克 防風7克 蟬蛻7克 牛蒡子7克 薄荷3克 生石膏13克
丹皮1 3克 赤芍13克(李翰卿法)。
(二) 風寒濕邪客表證
臨床表現(xiàn)：急性發(fā)病，遇冷時發(fā)作嚴重，口不干，苔薄白，脈浮緊或浮緩。
治法：疏風散寒。
方藥：桂枝麻黃各半湯。
麻黃9克 桂枝9克 杏仁9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜三片 大棗十個。
(三) 脾濕不化，外受風寒證
臨床表現(xiàn)：胃脘滿脹或脹痛，甚至惡心嘔吐，風團遍身，頭暈頭痛，項背強急，目昏，舌苔白或黃白，脈浮。
治法：燥濕健脾，疏散風寒。
方藥：消風散加減。
黨參6克 防風6克 茯苓6克 川芎6克 羌活6克 僵蠶6克 蟬蛻6克 藿香6克 荊芥15克 姜厚樸15克 陳皮15克 炙甘草1.5克 茶少許。
(四) 風熱客表證
臨床表現(xiàn)：遇熱或太陽照射時發(fā)作，風團奇癢，顏色鮮紅，遇寒涼后癢及風團均改善，舌苔白，脈浮。
治法：疏風清熱
方藥：浮萍10克 牛蒡子10克 金銀花10克 連翹10克 丹皮10克 五加皮10克 白芷10克 生地工0克 防風6克 白蒺藜6克(李翰卿法)。
(五) 氣血俱虛，外受風邪證
臨床表現(xiàn)：慢性反復發(fā)作，白天發(fā)作多，稍受風冷亦容易發(fā)作。
治法：益氣養(yǎng)血，活血散風。
方藥：黃芪四物湯加減。
黃芪13克 當歸10克 川芎10克 白術10克 防風10克 赤芍10克 稀薟草7克。
加減：
風熱較甚者，可予秦艽4.5克 牛蒡子3.5克 枳殼3.5克 炙麻黃3.5克
犀角3.5克 黃芪3.5克 防風1.5克 甘草1.5克 元參7克 升麻7克(李翰卿法)。
(六) 血虛生熱，外受風邪證
臨床表現(xiàn)：慢性反復發(fā)作，夜間遇熱容易發(fā)病，手心時熱，脈沉細。
治法：養(yǎng)血活血，疏散風熱。
方藥。丹參銀翹飲加減。
丹參15克 金銀花10克 連翹10克 當歸l0克 生地10克 赤芍10克
荊芥10克 生首烏12克 稀薟草10克。
加減：
氣血俱虛者，宜益氣養(yǎng)血祛風： 當歸4克 生地4克 白芍4克 川芎4克
生首烏4克 荊芥4克 防風4克 白蒺藜4克 生黃芪2克 炙甘草2克。
(七) 血虛絡瘀，風邪因動證
臨床表現(xiàn)：婦女每至經(jīng)期發(fā)作，脈沉細弦。
治法：養(yǎng)血活血，佐以散風。
方藥：四物胡麻仁湯(李翰卿法)。
生首烏9克 當歸9克 川芎9克 生地9克 赤芍10克 胡麻仁9克
紅花9克 荊芥6克。
(八) 氣陰兩虛，痰郁氣結證
臨床表現(xiàn)；慢性發(fā)病，久久不愈，婦女月經(jīng)期間，男子每至節(jié)氣相交，即發(fā)生少量風團，或兼喘，或兼腹痛，腹脹，口干，舌苔白膩，脈虛大弦滑。
治法：益氣養(yǎng)陰，理氣化痰。
方藥：黃芪鱉甲湯加減。
黃芪15克 地骨皮9克 紫菀9克 黨參9克 茯苓9克 柴胡9克 半夏9克 知母9克 生地9克 白芍9克 天門冬9克 肉桂9克 桂枝3克 秦艽3克 炙甘草6克。
（按） 辨證論治時應注意的幾個問題
(一)辨證: 本病辨證的要點是： (1)發(fā)疹與氣候的關系； (2)發(fā)疹與晝夜的關系； (3)有無腹部癥狀； (4)與其他疾病的關系。其中：
1。發(fā)疹與氣候的關系是：寒冷氣候發(fā)作者，為風寒；濕熱氣候發(fā)作者，為濕熱；夏季發(fā)作者，為氣陰兩虛。
2．發(fā)疹與晝夜的關系是：夜間發(fā)作者，為血虛燥熱。
3．腹部癥狀與發(fā)疹的關系是：發(fā)疹時腹脹腹痛泄瀉者，為脾胃寒濕；便秘者，為陽明實熱。
(二)論治
處方用藥時，一般必須注意以下幾點：
1.急性發(fā)作者，應予散風；慢性，反復發(fā)作者，注意養(yǎng)血、活血、健脾、益氣。
2.兼有便秘者，必須通便；腹脹便溏者，必佐燥濕健脾；脈虛大者，益氣養(yǎng)血之藥不可缺。
3.方必須君臣佐使分明，不可以主作輔，也不可以輔作主，否則病必難除。
第五章、結 締 組 織 疾 病
第一節(jié) 結締組織疾病治療大法
結締組織疾病，通過臨床發(fā)現(xiàn)大都由風寒濕邪所引起，并和肝腎虧損有關，因此治療這類疾病時，疏風散寒除濕，燥濕清熱，養(yǎng)血柔肝，滋補肝腎，溫陽散寒除濕等法，尤為多用。
一、祛風散寒除濕法：適用于風寒濕三氣雜至，關節(jié)、肌肉疼痛，僵硬者，藥如：麻黃、桂枝、羌活、防風、白芷、細辛、蒼術、白術、薏米。
二、燥濕清熱法：適用于濕熱客于關節(jié)、肌肉，證見關節(jié)腫痛，午后發(fā)熱，尿
黃，脈滑數(shù)者，藥如：二妙丸、海桐皮、防己生、薏米、晚蠶砂等。
三、養(yǎng)血柔肝法：適用于血虛筋脈失養(yǎng)，證見關節(jié)拘攣，疼痛者，藥如：白芍、
生地、首烏，當歸、桑寄生、女貞子、菟絲子等。
四、滋補肝腎法：適用于肝腎虧損，證見腰膝疼痛，頭暈頭痛，目視昏花者，
藥如：歸芍地黃丸、杞菊地黃丸等。
五、溫陽散寒法：適用于陽虛寒濕痹阻，證見畏寒肢冷，關節(jié)肌肉疼痛，脈微細者，藥如：附子，肉桂、巴戟天、仙靈脾等。
六、活血逐瘀法：適用于瘀血阻滯，證見疼痛，瘀斑者，藥如：當歸、赤芍、雞血藤、丹參、桃仁、紅花等。
第二節(jié) 各 論
結 節(jié) 性 多 動 脈 炎
結節(jié)性多動脈炎，中醫(yī)沒有與此相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致可以包括在溫毒發(fā)斑的范疇之中。
辨證論治
(一) 陽明里熱，兼表證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，汗出，脘腹痛，惡心嘔吐，全身酸痛，蕁麻疹或猩紅熱樣紅斑，或多形性紅斑，紫癜，口干渴喜冷飲，舌苔黃或黃白，脈洪數(shù)。
治法：內(nèi)清里熱，外疏表寒。
方藥；白虎桂枝湯加減。
生石膏60-120克 桂枝15克 白芍15克 金銀花15克 連翹15克 知母15克 生姜9克 甘草9克 大棗十個。
加減：
惡心嘔吐嚴重者，加半夏9克；呼吸困難者，加桔梗12克，杏仁12克。
(二) 邪入少陽，痰熱郁結證
臨床表現(xiàn)：胸滿胸痛，呼吸困難，心煩頭暈，寒熱往來，脈弦滑數(shù)。
治法：和解表里，化痰清熱。
方藥：柴胡陷胸湯加減。
柴胡15克 瓜蔞60克 赤芍1 5克 桔梗15克 枳殼15克 連翹9克
竹茹9克 郁金6克 甘草6克。
(三) 瘀血阻滯證
臨床表現(xiàn)：軀干、四肢有紫色斑片，無發(fā)熱，或僅五心煩熱，脈弦緩。
治法：活血通絡。
方藥：桃紅四物湯加減。
桃仁9克 紅花9克 川芎9克 當歸12-15克 生地12-15克 赤芍12-15克 生山楂12克。
類 風 濕 性 關 節(jié) 炎
類風濕性關節(jié)炎，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將關節(jié)疼痛，與氣候變化有關者， 稱痹證；關節(jié)腫痛，如虎之嚙者，稱白虎歷節(jié)；關節(jié)粗大疼痛者，稱歷節(jié)風；腰痛嚴重者，稱腰痛。
辨證論治
(一)氣血俱虛，血絡瘀滯，外受風寒證
臨床表現(xiàn)：全身疼痛，指關節(jié)疼，疲乏無力，口干苦，尿黃赤，脈沉細。
方藥：身痛逐瘀湯加減
黃芪15克 當歸12克 牛膝9克 地龍9克 秦艽9克 香附9克 川芎9
克 蒼術9克 黃柏9克 羌活4.5克 紅花4.5克 桃仁4.5克 沒藥4.5克 五靈脂6克。
(二) 寒濕化熱證
臨床表現(xiàn)：大小關節(jié)腫痛，尤以小關節(jié)腫痛為重，消瘦，下肢浮腫或不浮腫，頭暈乏力，食欲不振，甚或惡心，口苦干，指尖冷，脈沉細或細數(shù)無力。
治法：通陽行痹，祛風除濕。
方藥：桂枝芍藥知母湯加減。
桂枝12克 白芍9克 甘草6克 麻黃6克 生姜15克 白術15克 知母12克 防風12克 附子6克。
(三) 氣陰兩虛，濕熱不化證
臨床表現(xiàn)：面色恍白，消瘦汗多，發(fā)熱，午后更甚，關節(jié)腫痛，尿黃，口干，脈虛大而數(shù)。
治法；益氣養(yǎng)陰，燥濕清熱。
方藥：芪脈三妙湯。
黃芪1 5克 黨參9克 麥冬9克 五味子9克 蒼術9克 黃柏9克
石斛9克 牛膝9克 桑枝9克 地龍9克 生薏米15克 晚蠶砂6克。
(四) 脾腎俱虛，濕熱較輕證
臨床表現(xiàn)：腰痛，關節(jié)腫痛，疲乏無力,頭暈重，食欲不振，口微干，舌苔白，脈弦大而滑等。
治法：健脾益氣，補腎利濕。
方藥：補中益氣湯，六味地黃湯合方。
(五) 脾腎陽虛證
臨床表現(xiàn)：小腹冷痛或胃脘冷痛，食欲不振，腰痛，關節(jié)腫痛，疲乏無力，舌苔白，脈沉細弦。
治法：陰陽雙補。
方藥：附桂理中湯合六味地黃湯。
生地24克 山藥9克 肉蓯蓉9克 茯苓9克 澤瀉9克 丹皮9克
附子9克 肉桂9克 黨參9克 白術9克 干姜9克 炙甘草9克。
加減：便溏者，加骨碎補9克 補骨脂9克。
(六) 腎氣不足，絡脈瘀滯證
臨床表現(xiàn)：腰冷痛，或腰腿冷痛，脈虛大或沉細弦而尺大。
治法：補腎活血。
方藥：八味地黃丸加味。
熟地24克 山藥9克 肉蓯蓉9克 茯苓9克 澤瀉9克 丹皮9克 附子9克 肉桂9克 乳香9克 沒藥9克 骨碎補15克 牛膝12克 蜂房9克。
加減：口干者，加元參15克。
（按）辨證論治時應注意的幾個問題
本病是以氣虛 陰虛、陽虛、血虛等為主的疾病，因此補益是本病的主要治法。
硬 皮 病
硬皮病，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分別將重而不舉者，稱骨痹；血凝不流者，稱脈痹；屈而不伸者，稱筋痹；肌肉不仁者，稱肉痹；寒在皮毛者，稱皮痹?！端貑枴け哉摗吩唬骸肮潜圆灰眩瑥透杏谛?，內(nèi)舍于腎。筋痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于肺?！薄端貑枴け哉摗酚衷唬骸胺伪哉?，煩滿喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痹者，四肢解惰，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。”
辨證論治
(一) 風寒濕客于肌表證
臨床表現(xiàn)：局限性或系統(tǒng)性硬皮病，皮膚發(fā)硬光滑,舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。
治法：疏風散寒，佐以除濕。
方藥：麻杏薏甘湯加減。
麻黃10克 杏仁10克 生薏米120克 甘草9克 威靈仙3克。
加減： 指趾厥冷者，加附子3克 細辛3克
(二) 寒濕內(nèi)郁，風寒閉塞證
臨床表現(xiàn)：胃脘滿脹，四肢厥冷，局限性或系統(tǒng)性硬皮病，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。
治法：溫中化濕，散寒通陽。
方藥：桂枝去芍加麻辛附子湯。
麻黃10-15克 桂枝10-15克 附子10-15克 細辛4克 生姜10克 炙甘草10克 大棗七枚。
(三) 心腎陽虛，寒水不化證
臨床表現(xiàn)：局限性或系統(tǒng)性硬皮病，腹冷痛，四肢厥冷，疼痛，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉細微。
治法：溫陽化水行痹。
方藥：真武湯加減(任應秋法)。
附子12克 茯苓18克 黨參9克 蒼術9克 干姜6克 白芍18克。
(四) 血虛絡瘀證
臨床表現(xiàn)：局限性或系統(tǒng)性硬皮病，指趾厥冷紫暗，舌苔白質(zhì)暗，脈沉細澀。
治法：養(yǎng)血活血，溫經(jīng)通絡。
方藥：桃紅四物湯加減。
桃仁10克 紅花10克 川芎10克 赤芍10克 何首鳥1 5克 菟絲子15克 雞血藤15克 桂枝15克 細辛3克 威靈仙6克。
(五) 腎氣號損證
臨床表現(xiàn)：局限性或系統(tǒng)性硬皮病，指趾厥冷，腰背酸痛，舌苔白，脈沉細。
治法:溫補腎氣。
方藥：右歸丸加減。
附子9克 肉桂9克 山茱萸9克 杜仲9克 懷牛膝9克 何首烏18克
肉蓯蓉18克 菟絲子18克 山藥12克 枸杞子12克 威靈仙3克 當歸9克 蘇木9克。
(按) 辨證論治時應注意的幾個問題
本病是以寒濕為主的證候，因此治療時必須以溫化寒濕為主。
