「通過(guò)測(cè)量血壓，每個(gè)人都知曉自己的血壓是否已經(jīng)升高并需要管理？已經(jīng)診斷高血壓的患者知曉自己的血壓是否已經(jīng)得到有效控制？家庭血壓監(jiān)測(cè)在這兩方面都可以發(fā)揮重要作用。通、過(guò)本指南不僅面向高血壓患者或社會(huì)大眾，也面向高血壓管理專(zhuān)業(yè)人員，能夠幫助高血壓管理者充分利用家庭血壓監(jiān)測(cè)，并為廣大高血壓患者或社會(huì)大眾提供專(zhuān)業(yè)化的家庭血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)」。這是 4 月 20 日，在第五屆中國(guó)血壓監(jiān)測(cè)學(xué)術(shù)會(huì)議期間，《中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》發(fā)布會(huì)上王繼光教授強(qiáng)調(diào)的。
本次發(fā)布會(huì)由福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林金秀教授主持，出席的嘉賓有，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院劉力生教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海高血壓研究所王繼光教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授、廣東省人民醫(yī)院馮穎青教授等，還有及來(lái)自全國(guó)各地致力于高血壓的臨床醫(yī)生參加了此次會(huì)議。
據(jù)了解，隨著高血壓診治理念的創(chuàng)新與發(fā)展，家庭血壓監(jiān)測(cè)取得了很大進(jìn)步。電子血壓計(jì)已經(jīng)普遍進(jìn)入家庭，許多高血壓患者都比較規(guī)范地進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。家庭血壓監(jiān)測(cè)已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段。但在取得成績(jī)的同時(shí)，也存在一些問(wèn)題，一方面，許多有重要臨床應(yīng)用價(jià)值的家庭血壓監(jiān)測(cè)相關(guān)技術(shù)進(jìn)步未能充分發(fā)揮作用，比如，互聯(lián)網(wǎng)、無(wú)線(xiàn)通信與云計(jì)算等各種信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)，但血壓測(cè)量數(shù)據(jù)的記錄、存儲(chǔ)、分析、解讀等仍處于較低的紙質(zhì)水平；另一方面，許多尚不成熟的技術(shù)卻十分吸引公眾的注意，比如，無(wú)袖帶血壓測(cè)量技術(shù)仍處于早期研究與開(kāi)發(fā)階段，但各種類(lèi)型的無(wú)袖帶，甚至是非接觸式「血壓計(jì)」卻已隨處可見(jiàn)。因此，盡管我國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)已經(jīng)取得了很大的「量」的進(jìn)步，但還需要提升「質(zhì)量」，提升家庭血壓監(jiān)測(cè)的規(guī)范化、信息化與智慧化水平，以進(jìn)一步推動(dòng)家庭血壓監(jiān)測(cè)事業(yè)的健康發(fā)展，充分發(fā)揮家庭血壓監(jiān)測(cè)在高血壓管理中的重要作用。
劉力生教授首先進(jìn)行了致辭，《中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》的推出，對(duì)提高高血壓的知曉率、高血壓診斷的準(zhǔn)確性、高血壓患者判斷預(yù)后的準(zhǔn)確性、降壓治療的達(dá)標(biāo)率都是非常重要的。特別是可避免「白大衣性高血壓」患者過(guò)度降壓治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)，也可以及時(shí)控制「隱匿性高血壓」的心血管風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)呼吁醫(yī)生要樹(shù)立榜樣，家庭血壓監(jiān)測(cè)從自我做起。
王繼光教授介紹了《中國(guó)血壓監(jiān)測(cè)指南》的具體內(nèi)容，從前言、意義、監(jiān)測(cè)方法、血壓計(jì)的選擇（驗(yàn)證）與校準(zhǔn)、家庭血壓監(jiān)測(cè)的頻次、時(shí)間、天數(shù)及家庭血壓診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，并在最后明確提出建議。王教授強(qiáng)調(diào)：（1）在高血壓的診治與管理中，除了測(cè)量診室血壓，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，建議患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)；（2）建議高血壓患者選擇按照標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行過(guò)準(zhǔn)確性驗(yàn)證的上臂式示波法全自動(dòng)電子血壓計(jì)，并根據(jù)上臂周徑大小選擇大小合適的袖帶；（3）家庭血壓監(jiān)測(cè)每日早、晚各測(cè)量 2-3 個(gè)讀數(shù)，間隔 1 分鐘，取平均值。初診，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量 5-7 天；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量至少 1 天；（4）高血壓管理者應(yīng)，積極推動(dòng)家庭血壓監(jiān)測(cè)，包括高血壓患者和血壓正常者；指導(dǎo)患者規(guī)范地進(jìn)行家庭血壓測(cè)量；制定或變更治療方案時(shí)參考患者的家庭血壓監(jiān)測(cè)記錄。
在接下來(lái)的媒體采訪(fǎng)環(huán)節(jié)，圍繞家庭血壓監(jiān)測(cè)中的問(wèn)題進(jìn)行了互動(dòng)交流。首先針對(duì)此次發(fā)布的《中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》與之前撰寫(xiě)的《家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》的主要更新點(diǎn)，王繼光教授指出，根據(jù)過(guò)去幾年研究結(jié)果、最近發(fā)布的國(guó)外指南及高血壓管理中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行修改，主要在以下幾方面：（1）對(duì)于血壓計(jì)的推薦，明確建議使用上臂式示波法全自動(dòng)電子血壓計(jì)，不建議使用手指式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)、各種類(lèi)型的無(wú)袖帶血壓測(cè)量；（2）血壓測(cè)量次數(shù)、時(shí)間、天數(shù)進(jìn)了修改，建議早上起床和晚上睡覺(jué)前都要測(cè)量血壓，并寫(xiě)出起床和睡覺(jué)前 1 小時(shí)內(nèi)測(cè)量；（3）建議測(cè)量家庭血壓時(shí)要記錄應(yīng)記錄起床、上床睡覺(jué)時(shí)間，三餐時(shí)間，以及服藥時(shí)間，這樣會(huì)影響血壓值；（4）關(guān)于血壓值的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確早晨和晚上的平均血壓值標(biāo)準(zhǔn)為 135/85 mm Hg 。
孫寧玲教授針對(duì)新一版《美國(guó)高血壓指南》更新幅度較大，引發(fā)社會(huì)各界廣泛關(guān)注，此次《中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》的制定是否受到美國(guó)高血壓指南更新的影響，孫教授介紹到：我們此次制定的指南沒(méi)有受到國(guó)外指南的影響，對(duì)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有什么區(qū)別，只是診室血壓值目前各國(guó)情況不同，本次指南主要是根據(jù)我國(guó)血壓管理的需求來(lái)制定，血壓管理不能僅靠診室血壓，還需要家庭自測(cè)血壓，這就需要有方法，有標(biāo)準(zhǔn)、有規(guī)矩才能提供可靠的數(shù)據(jù)值，并呼吁一方面告訴醫(yī)生要規(guī)范，另一方面患者要規(guī)范。
遠(yuǎn)程家庭血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)作為一種社區(qū)高血壓干預(yù)措施來(lái)組織實(shí)施，在降低干預(yù)對(duì)象血壓值和提高血壓控制率方面具有積極的促進(jìn)作用，對(duì)遠(yuǎn)程家庭血壓監(jiān)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，林金秀教授進(jìn)行了精彩的回答，目前血壓監(jiān)測(cè)一種是自己手工記錄，另一種是自動(dòng)記錄遠(yuǎn)程傳輸以進(jìn)行血壓監(jiān)控。血壓自動(dòng)記錄傳輸應(yīng)該是以后發(fā)展的必然趨勢(shì)，目前在上海等地方已經(jīng)做了部分嘗試，不過(guò)還停留在初始階段，隨著互聯(lián)網(wǎng)+推廣和 5 G 技術(shù)應(yīng)用，血壓管理將從個(gè)體化管理模式，發(fā)展到群體模式、系統(tǒng)管理模式，甚至可以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析智能化管理。
對(duì)于家庭血壓監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程家庭血壓監(jiān)測(cè)的區(qū)別，馮穎青教授介紹到，在遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)是在家庭血壓監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它的優(yōu)勢(shì)是，（1）可以提高患者的依從性，加入遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)的患者要比家庭自測(cè)血壓的更積極主動(dòng)；（2）遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)可以更好的溝通醫(yī)生、管理人員、上級(jí)醫(yī)生、患者和家屬，及時(shí)解決遇到問(wèn)題；（3）便于患者血壓管理，在廣東省社區(qū)進(jìn)行了遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)的嘗試，能加強(qiáng)病人信任，與醫(yī)生之間的互動(dòng)，對(duì)慢病管理有比較好效果。隨著更多的智能化設(shè)備涌入，遠(yuǎn)程自測(cè)血壓、血糖、血脂都可以進(jìn)入到醫(yī)生的平臺(tái)中，可以對(duì)大數(shù)據(jù)分析和患者管理是無(wú)可比擬的。
在媒體的踴躍提問(wèn)和專(zhuān)家詳盡的解答中，進(jìn)一步深入的了解《中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》的臨床指導(dǎo)意義，家庭血壓監(jiān)測(cè)除了可以提高高血壓的診斷水平，還可以提高高血壓控制率。家庭血壓監(jiān)測(cè)可以讓接受降壓治療的高血壓患者充分了解其血壓水平，及時(shí)檢測(cè)到尚未控制的血壓，為調(diào)整降壓治療方案提供決策依據(jù)，及早將血壓控制到目標(biāo)水平。
聯(lián)系客服
