歸脾湯為補益心脾的代表方劑，首載于宋·嚴(yán)用和《濟生方》第四卷，為嚴(yán)氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“二陽之病發(fā)于心脾”的理論而創(chuàng)制，用于治療“思慮過度、勞傷心脾”之證。后明·薛己在此方基礎(chǔ)上加入當(dāng)歸、遠(yuǎn)志兩味藥物，增強其養(yǎng)心 安神之效，擴大了本方的治療范圍，一直沿用至今。
歸脾湯創(chuàng)方已有700余年，隨著歷代醫(yī)家不斷的補充發(fā)揮，本方治療的病證已不再局限于嚴(yán)氏創(chuàng)方之本意。
現(xiàn)代臨床資料表明：歸脾湯可廣泛應(yīng)用于精神神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、 消化系統(tǒng)及婦產(chǎn)科等多方面學(xué)科，常用于治療失眠、眩暈、功能失調(diào)性子宮出血、 更年期綜合征、血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、慢性疲勞綜合癥、心率失常、心臟神經(jīng)官能癥等疾病，這些疾病在某一階段，均易出現(xiàn)心脾兩虛的征象，針對其病機，使用歸脾湯加減進行治療，可獲良好療效。此外，歸脾湯還對腦外傷后 綜合癥、戒毒后遺癥、白細(xì)胞減少癥、特發(fā)性水腫及五官科疾病如視神經(jīng)萎縮、視疲勞等有顯著療效。
歸脾湯《濟生方》
歸脾湯用術(shù)參芪，
歸草茯神遠(yuǎn)志齊，
酸棗木香龍眼肉，
兼加姜棗益心脾。
原方藥物記載為“白術(shù)、茯神（去木）、黃芪（去蘆）、龍眼肉、酸棗仁（炒，去殼）各一兩，人參、木香（不見火）各半兩，甘草（炙）二錢半”
加生姜6克、大棗3枚，水煎服。
健脾養(yǎng)心，益氣補血
1.心脾兩虛，氣血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少體倦、面色萎黃、舌色淡白、脈弱。
2.脾虛不攝所致的月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下，以及皮下出血等證。
歸脾湯是治療心脾兩虛證的常用方，方中以黃芪、白術(shù)、人參、甘草益氣健脾；棗仁、遠(yuǎn)志、茯神寧心安神，當(dāng)歸、龍眼肉補血養(yǎng)心；木香行氣舒脾，佐使補氣血之藥，使全方流動活潑、補而不滯，以姜、棗為引，調(diào)和脾胃，以資生化，更能發(fā)揮其補益氣血，健脾養(yǎng)心之功。
從全方用藥配伍來看，本方雖為心脾同治，但重點在治脾，脾能受水谷之氣，灌溉四旁，榮養(yǎng)氣血，健脾則氣血生化有源，心神得以安養(yǎng)，君主以位，臣事以事，五臟合和，調(diào)四臟之神志魂魄，皆歸向于脾也。
1.后元·危亦林在《世醫(yī)得效方》中對本方有所發(fā)揮，增補其治療脾不統(tǒng)血、氣血妄行所致吐 血下血之證。由此，本方作為補益心脾、益氣攝血之劑傳于后世。
2.及至明代，薛己在本方基礎(chǔ)上加入當(dāng)歸、遠(yuǎn)志兩味藥物，增強其養(yǎng)心安神之功，并在其著作中對本方的臨床應(yīng)用加以擴展。薛氏精于內(nèi)、外、婦、兒及骨傷、口齒各科，他將歸脾湯用于“失血少寐、發(fā)熱盜汗、嗜臥少食、驚悸怔仲、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、 瘡瘍不斂”等癥，均獲良好療效。薛氏增補“當(dāng)歸、遠(yuǎn)志”兩味藥物的見解為歷代醫(yī)家所推崇，故其方一直沿用至今。
3.明·吳昆在《醫(yī)方考》中指出：“飲食太飽傷脾，脾傷則面黃善臥，此方主之”。
4.到了清代，歸脾湯的臨證應(yīng)用得到進一步的發(fā)揮，李用粹 《證治匯補》中載其治“喜恐驚勞，氣散于內(nèi)，房勞后著氣， 厥逆不省，少頃復(fù)醒，而脈虛細(xì)者”。汪文綺 《雜癥會心錄》中載其治“濕飲不 行，則痰起于脾，腦轉(zhuǎn)眩冒，食飲不甘，脈象緩者”。徐大椿《蘭臺軌范》中載 其治“乳母脾經(jīng)氣郁，致兒為患。”沈金鰲《雜病源流犀燭》中用其治療“思慮 過度而致癲狂，虛損勞瘵而見泄瀉”。羅國綱《羅氏會約醫(yī)鏡》中載其治“思慮 驚恐而陽痿者”。
5.在現(xiàn)代方劑學(xué)中，選載《正體類要》對本方的應(yīng)用為“跌仆等證，氣血損傷；或思慮傷脾，血虛火動，寤而不寐；或心脾作痛，倦怠嗜臥，怔忡驚悸，自汗，大便不調(diào)；或血上下妄行。”
經(jīng)過歷代醫(yī)家不斷的補充發(fā)揮，歸脾湯的臨床應(yīng)用范圍不斷擴大，其治療的病證已不再局限于嚴(yán)氏創(chuàng)方之本意，對臨床各科疾病，凡屬心脾兩虛、氣血不足者，皆可隨證加減應(yīng)用。
1.用于心脾兩虛的心悸、失眠；對于脾虛血少的血證，可加入阿膠、首烏、鹿角霜等補血、止血藥同用。
2.月經(jīng)后期，色淡量少，或停經(jīng)再生，淋瀝不斷，以及月經(jīng)過多，伴有頭暈、心悸、體倦等心脾兩虛見癥，可用本方治療。
3.可用于久病體虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。
