老張
大夫，我的腸子顏色怎么這樣??？黑乎乎的，有什么問題嗎？
你先別慌，等我做完檢查慢慢給你解釋。
醫(yī)生
老張今年62歲，被便秘困擾多年。老伴擔(dān)心他腸子出了什么問題，便催著他預(yù)約了腸鏡檢查。今天是做檢查的日子，老張登記、排隊(duì)、換好褲子，進(jìn)到檢查室做檢查。腸鏡正做著，老張看了一眼屏幕。不看還好，一看嚇了一跳。讓老張擔(dān)心、害怕的是他腸子的顏色。與正常人腸壁的淡紅色不同，老張的腸壁變成了黑色。
老張，你是不是總吃瀉藥??？
對！對！我這便秘的毛病好多年了，用些瀉藥解大便容易一些，所以老是用瀉藥通便，大概得有兩年了。大夫，我這腸子的顏色跟服用瀉藥有關(guān)系？
老張啊，你也別太緊張，
你這病叫結(jié)腸黑變病。
醫(yī)生
結(jié)腸黑變病
這種病是一種良性疾病，是長期服用瀉藥，導(dǎo)致黑色素沉積在腸壁的黏膜中，所以你的腸壁才會(huì)變得這么黑。
這個(gè)病在老年人中多見，確切的病因還不清楚，目前認(rèn)為這個(gè)病的主要病因就是長期口服含蒽醌類物質(zhì)的瀉藥，比如含番瀉葉、大黃等成分的瀉藥。有一些號(hào)稱具有排毒、清腸功能的保健品，可能也含有這些成分，長期服用也會(huì)導(dǎo)致腸子變黑。老張服用的瀉藥應(yīng)該就是這一類。
老張
我最近有時(shí)候會(huì)感覺腹脹，是不是就是這個(gè)病給鬧的？
結(jié)腸黑變病并沒有特異性的
癥狀和體征。
醫(yī)生
結(jié)腸黑變病有的病人會(huì)有腹脹、腹瀉、腹痛等腸道癥狀；有的病人還會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂的情況。但也不能說你的腹脹就一定是黑變病引起的。最重要的還是通過檢查首先排除腸道腫瘤等器質(zhì)性疾病。”
老張
大夫，我剛才聽您說這個(gè)病是良性的，而且聽著好像也沒有太大害處，那我是不是可以不管它？
不是的！
醫(yī)生
雖然黑變病本身不影響腸道的功能，但是結(jié)腸黑變病的病人比正常人并發(fā)息肉、腺瘤的可能性更大，因此需要定期做腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并治療。另外，結(jié)腸黑變病雖然目前沒有治療藥物，但它本身是可逆的，停用瀉藥后色素沉著往往可以減輕甚至消失。
老張
不用瀉藥，我這便秘怎么辦呢？
用瀉藥解決便秘，并非長久之計(jì)！
醫(yī)生
解決便秘不能只靠瀉藥。醫(yī)生勸告老張，改善生活習(xí)慣才是解決便秘的最好方法。你可以多吃些纖維豐富的水果蔬菜，多喝水。每天適度運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，減少對瀉藥的依賴才是正確的生活方式。
文/北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心 周斌 戎龍
編輯/ 管仲瑤
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