良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），俗稱“耳石癥”，是最常見的周圍性眩暈疾病之一，在所有眩暈疾病中約占20％～30％，目前復(fù)位治療是一線治療方案。1980年10月，Epley在加州醫(yī)學(xué)會議上介紹“手法復(fù)位”，然而并不被認(rèn)可。直到1992年，Epley提出半規(guī)管結(jié)石癥學(xué)說，即借助定向的頭位活動及擺動，使管石依靠自身重力作用逐步從后半規(guī)管重新回到橢圓囊，而不再影響半規(guī)管的動力學(xué)作用，他的論文才最終被美國耳鼻喉科學(xué)會采納并發(fā)表。
經(jīng)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任冷輝教授考證，明末清初，著名醫(yī)學(xué)家喻嘉言曾于順治三年（1646年）成功運(yùn)用復(fù)位技術(shù)治療耳石癥。
其治療經(jīng)過原文詳細(xì)記載于清·高士奇《牧齋遺事》中，病案收錄于《醫(yī)林典故》。
耳源性眩暈在祖國醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，喻嘉言為錢謙益（牧齋）診治疾病是中醫(yī)手法復(fù)位治療耳石癥的最早記載，在醫(yī)學(xué)界有著重要的意義。
錢謙益，字受之，號牧齋，晚號蒙叟，東澗老人，學(xué)者稱虞山先生。明南直隸蘇州府常熟縣鹿苑奚浦（今張家港市塘橋鎮(zhèn)鹿苑奚浦）人，生于明萬歷十年（1582年），卒于清康熙二年（1663年）。錢謙益是東林黨的領(lǐng)袖之一，官至禮部侍郎，因與溫體仁爭權(quán)失敗而被革職。明亡后，馬士英、阮大鋮在南京擁立福王，建立南明弘光政權(quán)，錢謙益依附之，為禮部尚書。后降清，為禮部侍郎。清順治三年（1646）六月，錢謙益稱疾乞歸，返常熟。
喻昌，字嘉言，晚號西昌老人，江西新建人（今江西南昌），生于明代萬歷十三年（公元1585年），卒于清代康熙三年（公元1664年），終年79歲。為明末清初著名醫(yī)家，醫(yī)術(shù)精純，醫(yī)名卓著，冠絕一時，與張潞玉、吳謙齊名，號稱清初醫(yī)學(xué)三大家。1644年明朝滅亡，清定都北京，年號“順治”，喻嘉言為躲避朝廷征召，“詔征不就”出家為僧隱于禪，《新建縣志》載：“順治初尋詔征，力辭不就，佯狂披髮，復(fù)蓄發(fā)游三吳，僑居常熟”。喻氏行醫(yī)最初主要集中在江西南昌、靖安一帶，后期主要在江蘇常熟一帶。
結(jié)合患者病史及癥狀，其與BPPV（耳石癥）極為相似，治療方案與耳石癥手法復(fù)位的原理相同。經(jīng)過查閱文獻(xiàn)并結(jié)合錢謙益和喻嘉言兩人生平經(jīng)歷，經(jīng)多方考證，確認(rèn)喻嘉言為錢謙益治病的時間當(dāng)為1646年（順治三年），此即目前最早的耳石癥手法復(fù)位的記載。從1980年Epley介紹“手法復(fù)位”算起，中醫(yī)手法復(fù)位治療耳石癥比西醫(yī)治療該病至少早了334年。
2017年12月26日。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科查閱相關(guān)古籍及文獻(xiàn)，原文中記述：”跌仆外傷后，立則目欲上視，頭欲翻于地，臥則否“，考慮為后半規(guī)管耳石癥。于是，制作道具并模仿了喻嘉言為錢謙益診治疾病的過程，經(jīng)實(shí)踐證明，1646年（順治三年）時期的復(fù)位療法治療耳石癥是科學(xué)可行的。
（上圖為研究古籍和相關(guān)文獻(xiàn)）
（上圖為模擬原文中“轎夫“腋下挾持患者”錢謙益“正面。注：小球代表耳石）
（上圖為模擬原文中“轎夫“腋下挾持患者”錢謙益“側(cè)面）
（上圖為模擬原文中“轎夫“腋下挾持患者”錢謙益“經(jīng)飛奔后急停，可見耳石進(jìn)入半規(guī)管總腳）
（上圖為模擬原文中“轎夫“腋下挾持患者”錢謙益“經(jīng)飛奔后急停，可見耳石由半規(guī)管總腳進(jìn)入橢圓囊）
此方法安全可行，堪稱中醫(yī)”喻氏復(fù)位法“。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，典籍浩如煙海，值得深入發(fā)掘與整理。
（上圖為遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科眩暈診療中心）
