圖*王洪圖教授
導(dǎo)讀
肝、心、脾、肺、 腎五臟,膽、小腸、大腸,三焦、胃、膀胱六腑,是藏象的中心內(nèi)容,尤以五臟為主。
此外,《素問(wèn)·五臟別論》又將腦、髓、骨、脈、膽、女子胞稱為奇恒之府。
五臟的功能特點(diǎn)是“藏精氣”,六腑的功能特點(diǎn)是“傳化物”,奇恒之腑功能特點(diǎn)亦為“藏而不瀉”。
五臟與六腑的各自功能,《內(nèi)經(jīng)》記載頗詳,如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》:“心者君主之官,神明出焉;肺者相輔之官,治節(jié)出焉……膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也?!?/p>
又《五臟生成篇》云:“諸脈(十二經(jīng)脈)者皆屬于目,諸髓(腎)者皆屬于腦,諸筋(肝)者皆屬于節(jié),諸血者皆屬于心,諸氣者皆屬于肺?!?/p>
五臟之氣,是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),故《靈樞·本神篇》謂:“肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實(shí)則怒;
脾藏營(yíng),營(yíng)舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利;
心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實(shí)則笑不休;
肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛則鼻塞不利少氣,實(shí)則喘喝胸盈仰息;
腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實(shí)則脹,五臟不安?!?/p>
五臟六腑有各自的功能活動(dòng),如其生理功能遭到干擾和破壞,便成為病理,
所以在臨床診斷疾病時(shí),要求“知常達(dá)變”,也就是首先掌握正常的生理,并以此為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量和認(rèn)識(shí)疾病。
在五臟之間,《內(nèi)經(jīng)》除強(qiáng)調(diào)心神在生命活動(dòng)中的重要性,以君主與相輔、將軍、臣使等比喻其間關(guān)系外,還用五行生克來(lái)說(shuō)明五臟的關(guān)系。
如《素問(wèn)·五臟生成篇》言其相克:“心……其主腎也。肺……其主心也……其主脾也”,
《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言其相生:“肝生筋,筋生心”,“心生血,血生脾”,“脾生肉,肉生肺”,“肺生皮毛,皮毛生腎”,“腎生骨髓,骨髓生肝”。
以五臟氣機(jī)升降而言,則有肝從左升、肺從右降、心主于表、腎治于里之論,如《素問(wèn)·刺禁論》云:“肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎治于里,脾為之使, 胃為之市。”尤其脾胃為其他四臟氣機(jī)升降出入之“樞紐”,對(duì)臨證診治多種疾病均有重要意義,本書“二陽(yáng)之病發(fā)心脾而陽(yáng)痿不月”條下,用封髓丹合瀉黃散治愈陽(yáng)痿之病,即是其例。
臟腑的生理與病理,是藏象的中心內(nèi)容。
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