街坊們注意啦!2017年起佛山正式實(shí)施醫(yī)保一體化改革,市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險報銷比例按醫(yī)院醫(yī)保類別劃分。
這代表著,你的醫(yī)保報銷比例,將受到醫(yī)院醫(yī)保類別的影響。醫(yī)保一體化改革后,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保類別發(fā)生了變化,趕緊來了解下吧。
首先來看看,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保類別(一類、二類、三類)是如何影響你的醫(yī)保待遇的吧。
住院報銷比例(含家庭病床):
職工參保人不分在職和退休,統(tǒng)一報銷比例和起付線。
起付線分別是一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次。
報銷比例分別是一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,其中惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%。
門診特定病種報銷比例:
報銷比例與住院相同,無起付線。一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%、二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%(其中惡性腫瘤放療、化療、熱療,尿毒癥門診透析治療等重特大疾病按90%)支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。
年度限額分為三檔,低檔限額為4500-5500元,中檔限額4-4.5萬元,高檔限額為10萬元。
門診慢性病種報銷比例:
不設(shè)起付線,報銷比例分別為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,年度限額為4500—15000元。
普通門診報銷比例:
一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%。
用一個表更直觀哦?
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保類別不同,各項醫(yī)保待遇水平大大不同,總體來說,醫(yī)院類別越高,報銷水平越低,親們,請根據(jù)自身實(shí)際選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)哦!
那我們平時去的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)保幾類啊?快看下表吧?
佛山市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類情況表
序號醫(yī)院名稱類別
1佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)三類
2佛山市中醫(yī)院
3佛山市第二人民醫(yī)院
4佛山市婦幼保健院
5佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院有限公司
6佛山愛爾眼科醫(yī)院有限公司
7佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院
8佛山市南海區(qū)中醫(yī)院(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)
9佛山市南海區(qū)婦幼保健院
10佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院(廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院)
11廣東省人民醫(yī)院平洲分院
12佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院
13佛山市順德區(qū)婦幼保健院
14佛山市順德區(qū)中醫(yī)院
15佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
16佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院
17佛山健翔醫(yī)院有限公司
18佛山市第三人民醫(yī)院(佛山市精神衛(wèi)生中心)二類
19佛山市第四人民醫(yī)院(佛山市結(jié)核病防治所)
20佛山市口腔醫(yī)院(佛山市牙病防治指導(dǎo)中心)
21佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院
22佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院(佛山市禪城區(qū)張槎醫(yī)院)
23佛山市禪城區(qū)永安醫(yī)院
24佛山都市婦產(chǎn)醫(yī)院
25佛山市禪城區(qū)華南耳鼻咽喉專科醫(yī)院
26佛山綠康醫(yī)院有限公司
27佛山正骨骨科醫(yī)院有限公司
28佛山市第五人民醫(yī)院
29佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院
30佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院
31佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院
32佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院
33佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院
34南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院(官窯分院)
35佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院
36南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院(小塘分院)
37佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院
38佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院
39佛山市南海區(qū)中醫(yī)院沙頭分院(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院沙頭分院)
40佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院
41南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院(中心院)
42佛山市南海區(qū)社會福利中心康復(fù)醫(yī)院
43廣東省第二榮軍醫(yī)院
44佛山市仁和中醫(yī)院
45佛山市順德區(qū)伍仲珮紀(jì)念醫(yī)院
46佛山市順德區(qū)慢性病防治中心
47廣東同江醫(yī)院有限公司
48佛山市順德和平外科醫(yī)院有限公司
49佛山市順德區(qū)明景糖尿病醫(yī)院
50佛山市順德莊頭醫(yī)院
51佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院
52佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院
53佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院
54佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院
55佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院
56佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院
57佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院
58佛山市順德區(qū)杏壇醫(yī)院
59佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院
60佛山市順德區(qū)第二人民醫(yī)院
61佛山市順德區(qū)容桂街道新容奇醫(yī)院
62佛山市順德區(qū)聚龍醫(yī)院
63順德碧桂園醫(yī)院
64順德祈康老年病醫(yī)院
65順德東方女子醫(yī)院
66順德家信肛腸醫(yī)院
67順德東華骨傷科醫(yī)院
68順德新視代眼科醫(yī)院
69佛山市順德福盈護(hù)理院有限公司
70佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院
71佛山市三水區(qū)婦幼保健院
72佛山市三水區(qū)恒德醫(yī)院
73佛山市順德區(qū)殘疾人康復(fù)中心門診部
74順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室
75佛山市三水增康頸腰椎醫(yī)院
76佛山市高明區(qū)中醫(yī)院
77佛山市高明區(qū)民眾醫(yī)院
78佛山市禪城區(qū)蘇李秀英醫(yī)院一類
79佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院(佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院朝陽分院)
80佛山市第一人民醫(yī)院同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院
81佛山市禪城區(qū)向陽醫(yī)院
82佛山遠(yuǎn)大醫(yī)院
83佛山肛泰肛腸醫(yī)院(普通合伙)
84佛山明德內(nèi)分泌??漆t(yī)院有限公司
85佛山禪城健翔醫(yī)院有限公司
86佛山市中山醫(yī)院
87佛山市禪城區(qū)瀾石醫(yī)院
88佛山市精神病治療所
89佛山市禪城區(qū)張槎街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
90佛山市禪城區(qū)石灣街道衛(wèi)生服務(wù)中心
91佛山市禪城區(qū)南莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
92佛山市中醫(yī)中藥咨詢門診部
93佛山市人民政府機(jī)關(guān)門診部
94佛山市禪城區(qū)新希望康復(fù)門診部
95佛山市南海區(qū)桂城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
96佛山市南海區(qū)桂城街道平洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
97佛山市南海區(qū)九江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
98佛山市南海區(qū)九江鎮(zhèn)沙頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
99佛山市南海區(qū)西樵鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
100佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
101佛山市南海區(qū)獅山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
102佛山市南海區(qū)大瀝鎮(zhèn)大瀝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
103佛山市南海區(qū)大瀝鎮(zhèn)鹽步社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
104佛山市南海區(qū)大瀝鎮(zhèn)黃岐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
105佛山市南海區(qū)里水鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
106佛山市順德區(qū)大良社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
107佛山市順德區(qū)北滘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
108佛山市順德區(qū)均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
109佛山市順德區(qū)龍江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
110佛山市順德區(qū)樂從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
111佛山市順德區(qū)陳村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
112佛山市順德區(qū)倫教社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
113佛山市順德區(qū)容桂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
114佛山市順德區(qū)勒流社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
115佛山市順德區(qū)杏壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
116佛山市順德區(qū)大良五沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
117佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)東村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
118佛山市順德區(qū)北滘鎮(zhèn)三洪奇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
119佛山市順德區(qū)龍江鎮(zhèn)龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
120佛山市順德區(qū)大良東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
121佛山市順德區(qū)容桂容新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
122佛山市順德區(qū)龍江聚龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
123佛山市順德區(qū)容桂容里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
124佛山市順德區(qū)容桂朝陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
125佛山市三水區(qū)疾病防治所
126佛山市三水區(qū)青岐衛(wèi)生院
127佛山市三水區(qū)金本民信醫(yī)院
128佛山市三水區(qū)白坭華立醫(yī)院
129佛山市三水區(qū)樂平欣華醫(yī)院
130佛山市三水區(qū)欣華南邊醫(yī)院
131佛山市三水區(qū)欣華范湖醫(yī)院
132佛山市三水區(qū)同方河口醫(yī)院
133佛山市三水區(qū)同方蘆苞醫(yī)院
134佛山市三水區(qū)同方逕口華僑經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)院
135佛山市三水區(qū)大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院
136佛山市三水區(qū)南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院
137佛山市三水區(qū)西南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
138佛山市三水區(qū)云東海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
139佛山市三水區(qū)白坭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
140佛山市三水區(qū)樂平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
141佛山市三水區(qū)蘆苞鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
142佛山市三水區(qū)人口和計劃生育服務(wù)站
143佛山市三水區(qū)社會福利中心診室
144三水區(qū)離退休干部活動中心醫(yī)療室
145佛山市三水區(qū)樂平鎮(zhèn)敬老院醫(yī)務(wù)室
146佛山市高明區(qū)計劃生育服務(wù)站
147佛山市高明區(qū)荷城街道石洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
148佛山市高明區(qū)慢性病防治站
149佛山高明荷城街道鐵崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
150佛山市高明區(qū)荷城街道西安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
151佛山市高明區(qū)荷城街道富灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
152佛山市高明區(qū)荷城街道河江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
153佛山市高明區(qū)荷城街道中心衛(wèi)生院
154佛山市高明區(qū)荷城街道泰和衛(wèi)生站
155佛山市高明區(qū)荷城街道王臣衛(wèi)生站
156佛山市高明區(qū)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
157佛山市高明區(qū)楊和衛(wèi)生院
158佛山市高明區(qū)楊梅醫(yī)院
159佛山高明楊梅醫(yī)院河?xùn)|門診部
160佛山市高明區(qū)楊和對川益安診所
161佛山市高明區(qū)楊和鎮(zhèn)石水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
162佛山市高明區(qū)楊和鎮(zhèn)沙水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
163佛山市高明區(qū)楊和鎮(zhèn)井頭衛(wèi)生站
164佛山市高明區(qū)明城華立醫(yī)院
165佛山市高明區(qū)新市醫(yī)院
166佛山市高明區(qū)明城鎮(zhèn)云水衛(wèi)生站
167佛山高明明城鎮(zhèn)明北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
168佛山高明明城鎮(zhèn)明東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
169佛山市高明區(qū)明城鎮(zhèn)苗逕衛(wèi)生站
170佛山高明明城鎮(zhèn)潭朗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
171佛山市高明區(qū)明城鎮(zhèn)明西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
172佛山市高明區(qū)明城華立醫(yī)院新崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
173佛山市高明區(qū)明城華立醫(yī)院崇步衛(wèi)生站
174佛山高明明城鎮(zhèn)仁坑衛(wèi)生站
175佛山市高明區(qū)明城華立醫(yī)院明南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
176佛山市高明區(qū)明城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
177佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)合水醫(yī)院
178佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
179佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新圩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
180佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)白洞衛(wèi)生站
181佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)版村衛(wèi)生站
182佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)大幕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
183佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)珠塘衛(wèi)生站
184佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)平塘衛(wèi)生站
185佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)小洞衛(wèi)生站
186佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)香山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
187佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)水井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
188佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)巨泉衛(wèi)生站
189佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)官山衛(wèi)生站
190佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)高村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
191佛山市高明區(qū)更合鎮(zhèn)澤河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
192佛山市高明區(qū)明城鎮(zhèn)光明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
193佛山市高明區(qū)城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
194佛山市高明區(qū)城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
備注:1.此表公布的醫(yī)保類別僅作醫(yī)保報銷依據(jù),不影響衛(wèi)生計生部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級評定;2.禪城、南海、順德、三水區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包括下屬衛(wèi)生服務(wù)站、門診部。
從2017年起,新增的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么劃分其醫(yī)保類別?
屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的,劃分為醫(yī)保一類;
在申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時已經(jīng)衛(wèi)生計生部門核定醫(yī)院級別的,按其醫(yī)院級別劃分對應(yīng)的醫(yī)保類別,即一級醫(yī)院對應(yīng)醫(yī)保一類,二級醫(yī)院對應(yīng)醫(yī)保二類,三級醫(yī)院對應(yīng)醫(yī)保三類;
申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時未核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的,統(tǒng)一劃分為醫(yī)保二類。
注意:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自然年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的,從次年1月1日起調(diào)整其醫(yī)保類別。
(佛山發(fā)布編輯部 來源:佛山社保)