最早的M型超聲心動圖于1955年即初露雛形，用于觀察心臟結構活動規(guī)律。時光荏苒，隨著電子技術的不斷發(fā)展，如今的M型超聲心動圖早已脫胎換骨，除了結合二維超聲心動圖能顯示心臟界面厚度、距離、活動方向和心動周期的關系外，與組織多普勒、彩色多普勒等結合，對心肌組織、血流時相等的觀察也變得極為方便直觀。
許多征象在肉眼下稍縱即逝，但巧用M型超聲心動圖，將使得時間變“慢”，讓對心臟結構和血流細微運動信息的觀察成為可能，在實際工作中具有重要意義。
常用M型超聲心動圖曲線
一、心底波群
主動脈根部曲線：兩條平行且前后同步活動的光帶，代表主動脈前后壁的反射，收縮期向前，舒張期向后。用于觀察主動脈根部活動和彈性。
主動脈瓣曲線：主動脈根部前后兩曲線間，有一六邊形盒樣結構的主動脈瓣活動曲線。收縮期兩線分開，前方代表右冠瓣，后方代表無冠瓣；舒張期關閉呈一條線。用于觀察主動脈瓣開放幅度及閉合情況。
心底波群M型超聲心動圖曲線圖
二、二尖瓣波群
簡單來說，A峰由心房收縮形成，E峰由心室舒張形成，即二尖瓣開放至最大之時。CD段代表心室收縮期，二尖瓣關閉。曲線的變化規(guī)律，對許多疾病的診斷具有特征性的意義。用于觀察二尖瓣開放幅度及閉合情況、二尖瓣前后葉同向運動、判斷左室舒張功能等。
二尖瓣波群M型超聲心動圖曲線圖
三、心室波群
心室波群中可見兩條主要活動曲線，即室間隔曲線和左室后壁曲線，兩者呈逆向運動。此波群可以測量心室腔大小及室壁厚度，可用于測定左室收縮功能、心內(nèi)膜運動幅度、室壁增厚率、判斷右心容量負荷等。常用測量指標為左室射血分數(shù)（EF）、短軸縮短率（FS）、心搏量（SV）、心輸出量（CO）、心指數(shù)（CI）、左室質量（LVM）、左室質量指數(shù)（LVMI）等。
心室波群M型超聲心動圖曲線圖
心室波群測量左室收縮功能
M型超聲心動圖在疾病中的應用
1. 主動脈瓣狹窄或關閉不全：可測量收縮期主動脈瓣右冠瓣及無冠瓣的開放幅度，正常>15mm。舒張期如果呈雙線，則為主動脈瓣關閉不全。
主動脈瓣狹窄M型超聲心動圖
箭頭所指處為主動脈瓣開放幅度減小
2. 二尖瓣狹窄或關閉不全：呈“城墻”樣改變；舒張期二尖瓣后葉受前葉牽拉，表現(xiàn)為前后葉同向運動，此現(xiàn)象在二維超聲心動圖上很難觀察到；CD段如分離，即為二尖瓣關閉不全。
二尖瓣狹窄M型超聲心動圖
3. 二尖瓣脫垂： CD段分離，呈“吊床”樣改變。
二尖瓣脫垂M型超聲心動圖
箭頭所指處為二尖瓣后葉收縮期呈“吊床”樣改變
4. 心包壓塞： M型超聲心動圖上表現(xiàn)為右室游離壁舒張期塌陷，可早期判斷心包壓塞。心包壓塞的出現(xiàn)與心包積液產(chǎn)生的速度相關性最大，因此M型超聲心動圖判斷有無心包壓塞對少量心包積液臨床意義最大。
心包壓塞M型超聲心動圖
箭頭所指處為右室游離壁舒張期塌陷。PE：心包積液
5. 左室流出道梗阻：由于流出道狹窄造成的“虹吸”現(xiàn)象，二尖瓣前葉收縮期前移，M型超聲心動圖表現(xiàn)為CD段弓背向上抬高，即SAM征。此征象是診斷梗阻性肥厚型心肌病的一個重要參考，但非特異性指標。
梗阻性肥厚型心肌病M型超聲心動圖
箭頭所指處為二尖瓣前葉CD段向上抬高
6. 冠心?。和ㄟ^測量心內(nèi)膜運動幅度、收縮期室壁增厚率等判斷受累節(jié)段室壁運動情況，如運動減弱、無運動或矛盾運動。
冠心病M型超聲心動圖
箭頭所指處為M型取樣線通過的左室后壁運動之曲線，結合心電圖可見其收縮期向外運動，即矛盾運動
兩種特殊類型的M型超聲心動圖
1. M型組織多普勒曲線：M型超聲心動圖與二維組織多普勒相結合，使得每秒取樣掃描線大大增加，能用于顯示室壁在心動周期各個時相的運動規(guī)律。這些信息對確定心律失常的原因和起搏點的位置有重要價值，在難治性心衰的心臟再同步化治療（CRT）中亦有重要臨床意義。
M型組織多普勒曲線
SPWMD為室間隔和左室后壁達到最大位移點的時差，借此判斷心室間收縮是否同步
2. M型彩色多普勒曲線：此法較頻譜多普勒技術更為敏感、準確，可以分析分流和反流的時相、持續(xù)時間、方向和部位。此外，可用M型彩色多普勒曲線測量二尖瓣口舒張期血流播散速度判斷左室舒張功能。
M型彩色多普勒曲線
調(diào)節(jié)彩色多普勒Scale，測量二尖瓣口舒張早期黃色血流信號的上升斜率Slope，即為二尖瓣口舒張期血流播散速度，正常＞50cm/s。
本文總結了常見M型超聲心動圖曲線，并介紹了其在心臟疾病中的巧妙應用。縮窄性心包炎舒張早期室間隔運動M型超聲心動圖表現(xiàn)為“彈跳”征，以及擴張型心肌病的二尖瓣波群表現(xiàn)為“鉆石”征等，因其在二維超聲心動圖上有很容易辨認的相應表現(xiàn)，本文尚未涉及。M型超聲心動圖尚有很多用途，需要超男超女們在臨床實踐中充分挖掘它的潛力。
利用M型超聲心動圖高時相分辨力的特點，結合二維超聲心動圖、彩色多普勒、組織多普勒等技術，對心臟結構和血流的細微運動進行觀察分析，在心臟疾病的診斷認識中具有重要的臨床意義。
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