近年來腎結(jié)石發(fā)病率呈增高趨勢，我國患病率約為6％，南方高于北方，農(nóng)村高于城市。腎結(jié)石的形成與生活方式關(guān)系密切，如尿濃縮，這是結(jié)石形成的重要原因，可大大增加尿中鹽析出沉積。高鈉飲食、大量攝入肉類或水果蔬菜食用減少、過量運(yùn)動也可造成腎結(jié)石的形成。結(jié)石的成分很多，最常見的是草酸鈣結(jié)石。如何通過生活調(diào)整來治療腎結(jié)石呢？
1.增加液體攝入
多飲水，保證每日尿量>2-2.5L，可明顯降低結(jié)石形成風(fēng)險。因西紅柿含鈉量高，葡萄和藍(lán)莓的草酸含量高，西紅柿汁、藍(lán)莓汁和葡萄汁要少喝。對于胱氨酸結(jié)石患者，需保證每日尿量達(dá)3L，使尿中胱氨酸的濃度<200mg/L。
2.保證鈣攝入
鈣在腸道內(nèi)與草酸結(jié)合，可減少草酸的吸收。低鈣飲食會增加腸道內(nèi)草酸的吸收，使結(jié)石復(fù)發(fā)率升高。推薦鈣攝入量是1200mg/日，且食源性鈣為優(yōu)，如牛奶。如果想要需要額外補(bǔ)充鈣劑，推薦使用檸檬酸鈣。
3.低鈉飲食
低鈉膳食可以提高近端腎小管對鈣的重吸收，從而減少鈣排泄。因此，家中備有控鹽勺很重要，除了能降低血壓，還能減少腎結(jié)石的產(chǎn)生。
4.低蛋白飲食
蛋白分為動物蛋白和植物蛋白。動物蛋白中含有大量的嘌呤，在人體內(nèi)代謝為尿酸。高尿酸尿的患者需避免食用高嘌呤食物，如魚類、動物內(nèi)臟、腺體和肉湯等。肉類中也富含胱氨酸和蛋氨酸。大量攝入動物蛋白后，不僅增加尿鈣和尿尿酸，同時也降低尿檸檬酸及PH值。然而，單純的低蛋白飲食是不可取的。推薦每日攝入蛋白質(zhì)0.8-1g/kg，增加植物蛋白的攝入(如大豆)。
5.高檸檬酸食物
許多果汁中都富含檸檬酸。每日攝入4盎司(約120ml)檸檬汁可顯著升高尿中檸檬酸濃度。甜瓜汁和橘子汁中也富含檸檬酸。
6.增加魚油攝入
二十碳五烯酸(EPA) 是魚油中的活性物質(zhì)，屬于Ω-3系列的不飽和脂肪酸。補(bǔ)充魚油的最佳途徑是食用油性魚，如沙丁魚、三文魚和青魚。
7.維生素的選擇
目前市場上的維生素補(bǔ)充劑種類繁多，腎結(jié)石患者需慎重選擇。維生素C在人體內(nèi)會代謝為草酸，增加尿草酸濃度，草酸鈣結(jié)石患者不應(yīng)額外補(bǔ)充維生素C。維生素B6是丙氨酸乙醛酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AGT)的輔因子，當(dāng)維生素B6或AGT缺乏時，乙醛酸會轉(zhuǎn)化為草酸?？啥鄶z入富含維生素B6的食物，包括香蕉、牛油果、大豆、芒果、燕麥和大比目魚等。
8.減重
肥胖者的腎結(jié)石發(fā)生率較體重正常者增加75%。但是過量的運(yùn)動反而會增加腎結(jié)石發(fā)生。通過服用減肥藥減肥也是不可取的，這會增加腎結(jié)石發(fā)生。推薦適量的運(yùn)動和飲食控制，體重減輕在半年5kg為宜。
作者：浙大二院國際保健中心/全科醫(yī)學(xué)科 李晨
編輯：袁豪杰
審核：趙 奕
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