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　【概要】高脂血癥系指血脂濃度超過正常范圍的代謝性疾病。由于血漿內(nèi)脂質(zhì)大部分與蛋白質(zhì)相結(jié)合，因而也可將本病稱為高脂蛋白血癥。血脂包括類脂質(zhì)及脂肪，類脂質(zhì)如膽固醇、磷脂等；脂肪主要是甘油三酯和游離脂肪酸等。本癥是導(dǎo)致冠心病的主要危險(xiǎn)因素，因此，積極防治高脂血癥是降低心腦血管的關(guān)鍵，已受到人們的普遍關(guān)注。本癥早期可無任何臨床癥狀，也可出現(xiàn)頭暈脹痛、腹脹和肢體沉重等；部分患者形體肥胖或超重，伴有高血壓和（或）動(dòng)脈粥樣硬化等。中醫(yī)認(rèn)為本病主因痰濕內(nèi)盛、痰瘀交阻、脾腎陽虛、肝腎陰虛所致，治宜補(bǔ)益肝腎、健脾利濕、活血化瘀、祛痰消食，合理選擇相應(yīng)的中藥。

處方1白金丸

【方藥與用法】白礬3份，川郁金7份；上藥研細(xì)末，和勻后，制成藥丸；治療時(shí)，每次6g口服，每日3次，連服20天為1療程，以服藥2?3個(gè)療程為宜。
【功能與主治】祛痰，行氣，解郁；主治高脂血癥和肥胖癥。
【療效評估】有人報(bào)道，用該方治療高脂血癥344例，其總膽固醇平均下降2.2mmol/L、甘油三酯平均下降0.8mmol/L；治療肥胖癥170例，服藥后體重明顯降低，平均減輕3.6kg。
【簡釋】此方源自《普濟(jì)本事方》和《外科全集》。前者記載白礬、郁金用量為3:7，主要用于癲狂、喉風(fēng)、乳蛾等?。缓笳哂涊d白礬、郁金用量為1:1。方中白礬主要成分是硫酸鉀鋁，能起收斂作用，故可抑制膽固醇等脂質(zhì)經(jīng)由腸道吸收；郁金具有消炎利膽作用，能促進(jìn)膽固醇代謝產(chǎn)物膽酸等經(jīng)由腸道排泄，從而發(fā)揮有效降脂作用。

處方2山菊參飲

【方藥與用法】山楂、菊花、丹參各10g；上藥加水煎煮，代茶飲用；每日1劑，連服30劑為1療程，連服3個(gè)月。服藥期間宜配合運(yùn)動(dòng)療法，每日分早、晚各自由運(yùn)動(dòng)30min。
【功能與主治】消食化瘀；主治高脂血癥。
【療效評估】曾有報(bào)道，經(jīng)此方治療60例高脂血癥，服藥1個(gè)療程后，甘油三酯降至正常者45例；較服藥之前降低1.5?2mmol/L者10例；較服藥之前降低0.5?lmmol/L者4例。治療時(shí)與四味降脂湯配合應(yīng)用，其臨床療效還會更好，如可加入山楂50g、何首烏25g、澤瀉25g、決明子25g同煎。此外，另有報(bào)道，用此方治療50例高脂血癥，服藥14天以后，血脂下降的總有效率大致為82%；若山楂、丹參、葛根同時(shí)伍用，還會使治療高脂血癥的總有效率提高至90%。

處方3大黃沖劑

【方藥與用法】單味大黃適量；上藥研為細(xì)末、過篩，分成每包6g，每日 1包，于臨睡前沖服即可，連用60天為1療程。
【功能與主治】清熱，化瘀，降脂；適用于高脂血癥的防治。
【療效評估】曾有報(bào)道，用此方治療35例患者。臨床療效表明，此方降低總膽固醇顯效率為68%、有效率為19%、總有效率為87%；降低甘油三酯顯效率為59%、有效率為12%、總有效率為71%；降低脂蛋白顯效率為39%、有效率為21%、總有效率大致為60%。
【簡釋】單味大黃應(yīng)用，能夠治療高脂血癥，即使應(yīng)用劑量不盡相同，也同樣能產(chǎn)生相應(yīng)的療效。有人報(bào)道，給予生大黃粉每次0.5g口服，每日1?2次，治療1個(gè)月后，甘油三酷平均降低0.99mmol/L、總膽固醇平均降低1.26mmol/L，繼續(xù)服藥至2個(gè)月以后的療效更好；另外，還有人報(bào)道，也可應(yīng)用大黃醇提取物制成藥片，每片含有生藥0.25g，每日早晨3片口服；連續(xù)服藥3周后，即能使高脂血癥者出現(xiàn)甘油三酯和脂蛋白顯著下降。

處方4調(diào)脂湯

【方藥與用法】丹參30g，澤瀉、枸杞子各25g，柴胡、山楂、甘草各15g，紅花10g；每劑水煎2次，分2次口服，每日1劑。患者氣虛時(shí)，宜加黃芪、黃精；肝腎陰虛時(shí)，可加何首烏、生地黃；若有疲濕內(nèi)阻，須加茵陳、石菖蒲；發(fā)生肝陽上亢，應(yīng)加用決明子、鉤藤同煎。
【功能與主治】化瘀降脂，養(yǎng)血疏肝；主治高脂血癥。
【療效評估】曾經(jīng)報(bào)道，經(jīng)此方治療34例患者，治療4周以后觀察療效，結(jié)果顯示檢測血清1D1-C、Ap0-B均較治療前顯著降低，HD1-C、Ap0-AI均較治療前出現(xiàn)不同程度的上升；而且采用本方的治療作用也優(yōu)于對照組肌醇煙酸酯合用右旋糖酐的療效。

處方5健脾降脂湯

【方藥與用法】生山楂24g，黨參、茯苓、茵陳各12g，白術(shù)、蒼術(shù)、虎杖、僵蠶各10g，大黃6g；上藥水煎2次，分3次口服，每日1劑。若發(fā)生肝陽上亢，宜加菊花、決明子；出現(xiàn)肝腎陰虧時(shí)，可加枸杞子、制首烏；瘀血明顯時(shí)，宜加入紅花和丹參同煎。
【功能與主治】健脾利濕，消食導(dǎo)滯；主治高脂血癥。
【療效評估】已有報(bào)道，經(jīng)此方治療32例高脂血癥，血清甘油三酯降低 1.8±0.5mmol/L，總膽固醇降低0.8±0.16mmol/L。

處方6降脂膠囊

【方藥與用法】澤瀉、山楂、丹參、玉竹各適量；上藥須按2:2:1:1制成口服丸藥，每粒含生藥0.3g。治療時(shí)，每次3?4?？诜?，每日3次。
【功能與主治】利水消食，活血散瘀；適用于高脂血癥的防治。
【療效評估】有人用此方治療47例患者，痊愈18例、顯效11例、有效15例，總有效率約93.6%。
【簡釋】澤瀉為中藥降血脂的首選中藥之一，其提取物具有顯著降低膽固醇的作用，常在服藥第2周起效，堅(jiān)持治療2個(gè)月的降脂作用最為明顯，臨床療效也優(yōu)于單味山楂治療。

處方7優(yōu)降脂片

【方藥與用法】何首烏、山楂、決明子、五靈脂各等分；上藥研粉，制成片劑或口服膠囊，每片（粒）約含生藥0.3g；治療時(shí)，每次4片口服；每日3次，連服30天為1療程，以治療2個(gè)療程為宜。
【功能與主治】補(bǔ)益肝腎，化瘀消食；主治高脂血癥。
【療效評估】有人報(bào)道，應(yīng)用此方治療40例患者，并設(shè)口服脈安沖劑組 21例進(jìn)行對照。經(jīng)過2個(gè)療程治療，實(shí)驗(yàn)組與對照組顯效者分別為17例和1例，有效者分別為16例和11例；中藥治療組的總有效率約為81%。
【簡釋】何首烏具有降低血脂及抗動(dòng)脈硬化的作用，單味藥也可治療高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化，使用劑量為每次9?15g，每日3次，連用3個(gè)月為1療程。

處方8降脂湯

【方藥與用法】何首烏15g，枸杞子10g，決明子30g；上藥水煎2次，分 2次口服，每日1劑。
【功能與主治】補(bǔ)肝養(yǎng)血，潤腸通便；主治高脂血癥。
【療效評估】用此方治療43例患者，其中包括高膽固醇血癥19例、脂蛋白增高者22例、甘油三酯增高者36例；結(jié)果血清總膽固醇含量平均下降0.7mmol/L、脂蛋白降低 1.8mmol/L，甘油三醋降低（0.5±0.3)mmol/L，。
【簡釋】方中重用決明子達(dá)30g，此藥含有多種蒽醌類衍生物，現(xiàn)經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究證明，決明子煎劑口服能產(chǎn)生良好的降血脂作用。盡管決明子對血清總膽固醇含量的影響較小，但此藥能顯著升高血清髙密度脂蛋白一膽固醇（HD1-C)含量，而且還有利于改善體內(nèi)膽固醇的分布狀況，預(yù)防動(dòng)脈粥樣化癥。

處方9楂澤決明降脂方

【方藥與用法】山楂24g，澤瀉18g，決明子15g，虎杖10g，三七3g:上藥水煎2次，分2次口服，每日1劑。氣虛者，宜加黨參、黃芪；氣滯者，宜加降香、莪術(shù)；痰熱內(nèi)阻者，可加全瓜萎、陳皮、枳殼、大黃、茵陳；肝腎陰虛者，應(yīng)加何首烏、楮實(shí)子、當(dāng)歸、麥冬、白芍；肝陽上亢者，須加用鉤藤、珍珠母等同煎。
【功能與主治】活血化瘀，清熱利濕；主治高脂血癥，證屬痰瘀者。
【療效評估】以此方治療67例患者，其中包括46例血清總膽固醇增高者，治療前、后平均值從7.4mmol/L下降至4.6mmol/L；56例甘油三酯升高者，治療前、后平均值從2.3mmol/L下降至1.6mmol/L。

處方10利膽降脂湯

【方藥與用法】柴胡15g，決明子、生山楂各12g，生大黃10g；上藥水煎2次，分2次口服，每日1劑。脾虛痰濕者，可加制半夏、陳皮；氣滯血瘀者，可加川芎、當(dāng)歸；食積明顯者，須加入炒麥芽、雞內(nèi)金同煎。
【功能與主治】疏肝利膽，化瘀通便；主治高脂血癥。
【療效評估】有人報(bào)道，以此方治療高脂血癥62例，治療前、后血清總膽固醇平均值從8.2mmol/L降至6.Ommol/L，平均下降率約為27%；甘油三酯平均值從2.9mmol/L降至1.6mmol/L，平均下降率約為47%。

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