補(bǔ)陽還五湯
《醫(yī)林改錯(cuò)》
補(bǔ)陽還五湯，中醫(yī)方劑名。為理血?jiǎng)?，具有補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)之功效。主治中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。臨床常用于治療腦血管意外后遺癥、冠心病、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。
【組成】 黃芪120g 歸尾6g 赤芍4.5g
地龍3g 川芎3g 紅花3g
桃仁3g
【用法】 水煎服。
【功用】 補(bǔ)氣活血通絡(luò)。
【主治】氣虛血瘀之中風(fēng)。半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。
【證治機(jī)理】本證之中風(fēng)，由正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。正氣虧虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失養(yǎng)，故見半身不遂、口眼嗝斜。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》所言：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”氣虛血瘀，舌本失養(yǎng)，故語言謇澀；氣虛失于固攝，則口角流涎、小便頻數(shù)、遺尿失禁；舌暗淡苔白、脈緩無力，為氣虛血瘀之征。本證以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，即王清任所謂“因虛致瘀”，非獨(dú)用活血化瘀或益氣補(bǔ)虛之所宜。治當(dāng)以補(bǔ)氣為主，活血通絡(luò)為輔。
【方解】方中重用生黃芪，甘溫大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺以促血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾活血祛瘀，為佐藥；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，并引諸藥之力直達(dá)絡(luò)中，為佐使藥。合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥可愈。
【配伍特點(diǎn)】 重用補(bǔ)氣，佐以活血，氣旺血行，補(bǔ)而不滯。
【運(yùn)用】 本方為益氣活血法之代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥之常用方。以半身不遂，口眼腡斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辨證要點(diǎn)。本方久服方能顯效，故取效后多需繼服，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。方中生黃芪用量獨(dú)重，宜先用小量(30~60g)，效果不顯者逐漸增量；原方活血祛瘀藥用量較輕，可根據(jù)病情適當(dāng)加量。
【方歌】
補(bǔ)陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，
四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。
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