沒想到這個(gè)世界上竟然有這么一些人醫(yī)，會(huì)自以為是到這種程度——
用戊巴比妥這種達(dá)不到臨床手術(shù)麻醉需求的麻醉藥麻醉？
全身麻醉時(shí)沒有氣管插管，不留生命通道？
心電監(jiān)護(hù)都不上？
做手術(shù)術(shù)前術(shù)后不用止痛藥？
血常規(guī)、血凝等基本術(shù)前檢查都沒做？
百度完就能做手術(shù)？
人醫(yī)未取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證情況下非法從事動(dòng)物診療活動(dòng)？還覺得“殺雞用牛刀”？
術(shù)前術(shù)后視頻充滿嬉笑，狗狗術(shù)后都痛到慘叫了，連基本的尊重生命都做不到？
作者認(rèn)為一群“資深外科醫(yī)生”“資深麻醉醫(yī)生”“外科博士”給狗狗做臍疝手術(shù)可以“吹一狗輩子”？
po個(gè)原文大家感受一下→做狗，就要做外科醫(yī)生的狗！
以上這些人醫(yī)的所作所為，不好意思，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證的正規(guī)獸醫(yī)不背鍋，正規(guī)動(dòng)物醫(yī)院才沒有這樣做外科手術(shù)。
現(xiàn)在我們必須來說一下正規(guī)動(dòng)物醫(yī)院里的手術(shù)流程。
首先，無論是簡(jiǎn)單的絕育，還是復(fù)雜的脊柱外科，麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估都是必不可少的。麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就包括了病史調(diào)查、麻醉前檢查等多個(gè)方面。麻醉前檢查又包含了血壓、血常規(guī)、血清生化（肝腎功能）、凝血功能等的基礎(chǔ)項(xiàng)目，以及血?dú)怆娊赓|(zhì)、心電圖、心超等等可能會(huì)做的額外檢查。合理地選擇并判讀麻醉前檢查是每一位麻醉獸醫(yī)與外科獸醫(yī)的基本功。
麻醉前評(píng)估表
術(shù)前生化十七項(xiàng)及血?dú)怆娊赓|(zhì)分析結(jié)果報(bào)告
在麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估完成，與主人簽署麻醉同意書后，接下來就是安置靜脈留置針、剃毛備皮、給予術(shù)前用藥的術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)了。靜脈留置是所有麻醉的必備條件。獸醫(yī)們需要使用靜脈留置來進(jìn)行補(bǔ)液、調(diào)控血壓、給予藥物、以及緊急情況下的急救。
在術(shù)前用藥中，除去常規(guī)的抗生素與輸液外，最重要的就是鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物。良好的鎮(zhèn)靜，能夠減少動(dòng)物的應(yīng)激，確保動(dòng)物福利，并能減少靜脈誘導(dǎo)所需的藥物劑量。良好的鎮(zhèn)痛，能減少術(shù)中疼痛對(duì)血液動(dòng)力學(xué)以及麻醉深度的影響，減少維持麻醉所需的藥物劑量，并能防止術(shù)后疼痛超敏等等的一系列有違動(dòng)物福利的情況。
近幾年，小動(dòng)物臨床麻醉已經(jīng)日新月異，并不是我們想象中的打一針麻醉藥就可以達(dá)到我們理想的麻醉情況。單純的肌肉注射或者腹腔注射麻醉藥的方式已經(jīng)不符合小動(dòng)物臨床麻醉需求，目前小動(dòng)物臨床麻醉建議的都是平衡麻醉管理。合理的麻醉前鎮(zhèn)靜，平穩(wěn)的快速誘導(dǎo)，插管，吸入麻醉維持，聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛管理，甚至包括包括聯(lián)合局部麻醉（超聲引導(dǎo)局麻、硬膜外麻醉等）已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外小動(dòng)物臨床麻醉管理的主流方案
小動(dòng)物目前臨床麻醉相關(guān)監(jiān)護(hù)和麻醉設(shè)備
消毒、備皮與鋪創(chuàng)巾，在手術(shù)中的重要性不言而喻。與人不同的是，動(dòng)物很難做到全身的剃毛與清潔，因此在鋪創(chuàng)巾時(shí)，只鋪布創(chuàng)巾仍是無法完全隔離有菌的毛發(fā)的。動(dòng)物手術(shù)時(shí)，需要先鋪一層能夠完全遮蓋動(dòng)物全身的完全隔水隔氣的手術(shù)單，再在這個(gè)手術(shù)單的基礎(chǔ)上鋪無菌的布創(chuàng)巾。
在術(shù)中，麻醉醫(yī)生需要做好維持鎮(zhèn)痛、靜脈輸液、血壓監(jiān)測(cè)、呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)、心電圖監(jiān)測(cè)、麻醉濃度調(diào)控。而外科醫(yī)生則需要又快又好地完成手術(shù)。
手術(shù)完成后，合理的鎮(zhèn)痛也是必不可少的，有時(shí)可能還需要用到鎮(zhèn)靜。有些外行人可能會(huì)覺得動(dòng)物術(shù)后呻吟、嚶嚶叫是“還沒醒”“暈乎乎”的表現(xiàn)，但是這其實(shí)是動(dòng)物感到疼痛、應(yīng)激、痛苦的典型表現(xiàn)。只有把術(shù)后的鎮(zhèn)痛與安撫做好了，才能稱之為一次順利的手術(shù)麻醉。、
母犬絕育手術(shù)，圖片來自泰洋動(dòng)物醫(yī)院
母犬子宮蓄膿手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，圖片來自泰洋動(dòng)物醫(yī)院
文章中的作者，在對(duì)狗狗私自進(jìn)行臍疝手術(shù)時(shí)，基本上達(dá)不到我們臨床獸醫(yī)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)流程！??！
不僅如此，作者在未取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證并向有關(guān)部門申請(qǐng)注冊(cè)情況下，且在手術(shù)場(chǎng)所未取得動(dòng)物診療許可證情況下，進(jìn)行非法行醫(yī)，這不就是違法嗎？
或許有人覺得，作者實(shí)際上是在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，如果是這樣不算無證行醫(yī)。
沒錯(cuò)，文中提及到狗狗的手術(shù)是“動(dòng)物外科實(shí)操課后順便做掉”……
問題是，第一，如果是這樣的話，把對(duì)醫(yī)療有需求的病患當(dāng)成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，把手術(shù)當(dāng)成實(shí)驗(yàn)？請(qǐng)問對(duì)生命的基本尊重在哪里？？？實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也是講求動(dòng)物福利的，更何況這還是有主人而且還需要治療的病患。如果換成人的話，你未經(jīng)病人同意下把病人當(dāng)成實(shí)驗(yàn)對(duì)象，病人會(huì)有何感想？
第二，文章通篇并沒有“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物”、“本例實(shí)驗(yàn)”等字眼，相反，倒是出現(xiàn)不少“患兒”、“病史”、“手術(shù)”等字眼，甚至還有手術(shù)知情同意書，而不是“一例犬臍疝外科手術(shù)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告”。
無論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，還是無證行醫(yī)，作者對(duì)狗狗的行為，都可以說是極度缺乏對(duì)生命的尊重與敬畏以及動(dòng)物福利精神。
更不用說用戊巴比妥腹腔麻醉、不做氣管插管、沒有鎮(zhèn)痛沒有心電監(jiān)護(hù)等行為，甚至居然找百度，不找個(gè)獸醫(yī)咨詢和監(jiān)督，是對(duì)動(dòng)物多不負(fù)責(zé)任。（還說“模仿也模仿不來”，的確，正常獸醫(yī)對(duì)這種行為是真的模仿也模仿不來）
這要是在國(guó)外，是要面臨被起訴的。
文章的標(biāo)題“做狗，就要做外科醫(yī)生的狗”，可以說是充斥著傲慢與無知，意思是做了外科醫(yī)生的狗，就可以有個(gè)外科醫(yī)生做各種手術(shù)很幸福？
不好意思，我認(rèn)為，做獸醫(yī)的狗更幸福。做狗，就要做獸醫(yī)的狗。
而文章下面的評(píng)論，更是不堪入眼，無論是作者原文還是丁香園轉(zhuǎn)載的。
關(guān)于作者的行為及文章，以及丁香園轉(zhuǎn)發(fā)后帶來的各種負(fù)面影響，我就不多說了，不少獸醫(yī)同行昨天已經(jīng)說得比我還完整了。今天也有其他平臺(tái)出文章詳細(xì)說了，我也不指望雙方會(huì)公開道歉（有的話就最好），只希望以后不再有這類事情發(fā)生。
我只想懇請(qǐng)雙方、以及其他醫(yī)生，不奢望你們能理解透徹獸醫(yī)行業(yè)，但至少，請(qǐng)尊重獸醫(yī)行業(yè)，請(qǐng)善待生命。
這個(gè)事情讓我想到，獸醫(yī)和人醫(yī)這兩個(gè)行業(yè)之間實(shí)在是太缺乏交流了。
我相信不少的獸醫(yī)同行，都很樂意去和人醫(yī)交流一些醫(yī)學(xué)上的知識(shí)，雖然獸醫(yī)和人醫(yī)有不少方面大不相同，但是相似點(diǎn)還是有不少的。我們?yōu)榱艘龊靡粋€(gè)跟得上世界醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的獸醫(yī)，有時(shí)候也會(huì)去看人醫(yī)的最新醫(yī)學(xué)外文文獻(xiàn)，希望能獲得一些在診治動(dòng)物上的參考和靈感。
但是愿意跟獸醫(yī)去主動(dòng)交流的人醫(yī)，少之又少。
這種情況不但在國(guó)內(nèi)，在國(guó)外也是一樣。
在TED的一個(gè)名為“醫(yī)生不了解的獸醫(yī)知識(shí)”的演講中，演講者曾是一位加州大學(xué)洛杉磯分校的心臟病學(xué)家。演講者也指出，在國(guó)外，獸醫(yī)在診治動(dòng)物上遇到困難會(huì)求助于人醫(yī)。
但是人醫(yī)在診治病人上遇到困難，幾乎不會(huì)求助于獸醫(yī)。
演講者指出，造成這種現(xiàn)象，更深層次原因就是，在情感上，我們能感覺到一股人類特殊論，我們把人類看做與眾不同的高等物種。
以下引用該TED演講截圖：
一些醫(yī)生瞧不起獸醫(yī)，是真實(shí)存在的，而且不是個(gè)別。
（至于上面說的上獸醫(yī)學(xué)校比上醫(yī)學(xué)院難，這句話目前還不適用于本國(guó)國(guó)情。。。）
正因?yàn)閮蓚€(gè)行業(yè)之間在溝通交流上存在鴻溝，人醫(yī)和獸醫(yī)之間基本缺乏交流也就見怪不怪了。
明明人和動(dòng)物在醫(yī)療上，很多知識(shí)都是相通的；
明明人醫(yī)和獸醫(yī)，都是對(duì)病患救死扶傷的職業(yè)；
其實(shí)人醫(yī)和獸醫(yī)之間，明明可以平起平坐，大家可以一起探討一些人和動(dòng)物身上都會(huì)發(fā)生的疾?。?/p>
憑什么一部分人醫(yī)，會(huì)覺得自己比獸醫(yī)高人一等呢？
隔行如何山，術(shù)業(yè)有專攻，小動(dòng)物麻醉臨床學(xué)習(xí)是需要投入大量時(shí)間精力學(xué)習(xí)的，人不是犬，貓不是小型犬，甚至還有兔子，豚鼠等等解剖生理構(gòu)造完全不一樣的動(dòng)物，獸醫(yī)麻醉并非你們部分人醫(yī)天真想象那么簡(jiǎn)單，有興趣，有非常多的學(xué)習(xí)教課書籍提供給你學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)好了，考了執(zhí)照，麻煩再去涉及和顯擺。
大家都是學(xué)醫(yī)的，都懂得學(xué)醫(yī)的苦處和難處，學(xué)醫(yī)如此艱難，為何還要存在偏見？互相傷害？多點(diǎn)理解和溝通交流不行嗎？
再次引用這個(gè)演講的截圖：
本文非常感謝各位獸醫(yī)同行提供的參考資料以及觀點(diǎn)論據(jù)，以及為本文審核。包括但不限于：
廣州郭魏彬執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，以及我所認(rèn)識(shí)的廣州執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師林醫(yī)生，王醫(yī)生，嚴(yán)醫(yī)生等；
以及特別感謝廣州泰洋動(dòng)物醫(yī)院提供的麻醉設(shè)備圖片及手術(shù)圖片，廣州郭魏彬醫(yī)生提供的麻醉設(shè)備圖片。
最后，用法律來溫馨提醒一下：
中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法
第八十一條違反本法規(guī)定，未取得動(dòng)物診療許可證從事動(dòng)物診療活動(dòng)的，由動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令停止診療活動(dòng)，沒收違法所得；違法所得在三萬元以上的，并處違法所得一倍以上三倍以下罰款；沒有違法所得或者違法所得不足三萬元的，并處三千元以上三萬元以下罰款。
第八十二條違反本法規(guī)定，未經(jīng)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)從事動(dòng)物診療活動(dòng)的，由動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令停止動(dòng)物診療活動(dòng)，沒收違法所得，并處一千元以上一萬元以下罰款。
獸藥管理?xiàng)l例
第六十二條違反本條例規(guī)定，未按照國(guó)家有關(guān)獸藥安全使用規(guī)定使用獸藥的、未建立用藥記錄或者記錄不完整真實(shí)的，或者使用禁止使用的藥品和其他化合物的，或者將人用藥品用于動(dòng)物的，責(zé)令其立即改正，并對(duì)飼喂了違禁藥物及其他化合物的動(dòng)物及其產(chǎn)品進(jìn)行無害化處理；對(duì)違法單位處1萬元以上5萬元以下罰款；給他人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
希望大家做個(gè) 自己有病就去正規(guī)醫(yī)院看人醫(yī)、自家寵物有病就帶去正規(guī)動(dòng)物醫(yī)院看獸醫(yī) 的懂法守法好公民。
參考資料：
各位執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的觀點(diǎn)；
廣州泰洋動(dòng)物醫(yī)院；
廣州郭魏彬執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師；
【TED】醫(yī)生不了解的獸醫(yī)知識(shí)open.163.com/movie/2015/1/5/H/MAFVJ9HSJ_MAG1BHB5H.html
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