除夕清晨胡先生突發(fā)心梗
2019年2月4日，除夕早上6點(diǎn)，39歲胡先生因?yàn)橥话l(fā)胸悶胸痛從睡夢(mèng)中驚醒，疼痛呈壓榨樣，位于胸口正中位置，仿佛有一塊大石頭壓在胸口，沒(méi)有惡心嘔吐，沒(méi)有頭暈頭痛，沒(méi)有呼吸困難。胡先生胸痛癥狀持續(xù)，無(wú)法入睡，早上7點(diǎn)時(shí)他家人呼120去醫(yī)院看急診。
早上8點(diǎn)到達(dá)醫(yī)院，測(cè)血壓：128/85mmHg。查心電圖，結(jié)果提示下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白：28ug/L，生化檢查肝腎功能未見(jiàn)異常，血糖正常，血脂高：總膽固醇：6.12(mmol/L)，低密度脂蛋白(LDL-c) 3.76(mmol/L)。胡先生平時(shí)應(yīng)酬很多，每天大魚(yú)大肉，還抽煙飲酒，每天抽煙2包，白酒2兩。醫(yī)生給胡先生診斷：急性心肌梗死；高血脂癥。醫(yī)生安排胡先生住院心內(nèi)科治療，入院后急診行冠脈造影術(shù)+冠脈腔內(nèi)成形+冠脈支架植入術(shù)，術(shù)中見(jiàn)：左冠前降支中段心肌橋，第一對(duì)角支近段狹窄85%，回旋支中段閉塞，右冠遠(yuǎn)段70%狹窄。在回旋支植入一枚支架治療，術(shù)后胡先生胸悶、胸痛癥狀緩解，繼續(xù)藥物治療。
心內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)：低密度脂蛋白膽固醇是心梗發(fā)作真兇
目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)，高脂血癥特別是低密度脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要危險(xiǎn)因素，膽固醇與冠心病的明確關(guān)系已被找到：總膽固醇水平每增加1%，冠心病危險(xiǎn)性增加2%，因此可以說(shuō)：低密度脂蛋白膽固醇是胡先生心梗發(fā)作的真兇！
高血脂對(duì)血管的損傷首先是從血管內(nèi)皮下手，它可以直接引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能障礙及血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性增加，進(jìn)入血管壁的脂肪微粒會(huì)激活炎癥因子，單核/巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，最終形成泡沫細(xì)胞，隨著時(shí)間推移，持續(xù)的高脂血癥能夠誘發(fā)血管血管內(nèi)膜生成灰黃色斑塊，既向表面隆起，又向深部壓迫。切開(kāi)可見(jiàn)黃色粥糜樣物質(zhì)，如果借助顯微鏡，可以看到膽固醇結(jié)晶及鈣化，周?chē)腥庋拷M織和炎細(xì)胞，這其實(shí)就是粥樣斑塊。隨著斑塊逐漸增大，血管就變得越來(lái)越狹窄，當(dāng)血流供應(yīng)不能滿(mǎn)足心臟需求，最終導(dǎo)致心梗發(fā)生。
醫(yī)生還指出：抽煙喝酒是心梗發(fā)作的幫兇
研究表明，每天吸煙20支以上，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2-3倍。吸煙無(wú)疑對(duì)身體的危害非常之大，盡管有大量重量級(jí)文獻(xiàn)研究已經(jīng)證明吸煙是心血管疾病和癌癥的危險(xiǎn)因素，但很多人還是不相信，會(huì)說(shuō)某某人一生都抽煙，但仍然長(zhǎng)壽，其實(shí)這是一個(gè)幾率問(wèn)題，就好比闖紅燈不會(huì)每次都出事，但闖紅燈無(wú)疑發(fā)生交通事故幾率大增，同樣，吸煙無(wú)疑導(dǎo)致心梗發(fā)生幾率增大，盡管不是每個(gè)人吸煙都會(huì)有心梗發(fā)生?？梢哉f(shuō)，吸煙是心肌梗死年輕化和心臟猝死排位第一的危險(xiǎn)因素，戒煙最早獲益的也是心血管病風(fēng)險(xiǎn)的下降。
大量飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)損傷大，長(zhǎng)期大量飲酒可致酒精性心肌病、心臟擴(kuò)大、心力衰竭，還能誘發(fā)快而嚴(yán)重不規(guī)律的心律失常（心房顫動(dòng)），同時(shí)，酒精本身體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，喝酒必然會(huì)吃很多菜，導(dǎo)致脂肪攝入又增加，因此可以說(shuō)，長(zhǎng)期嗜酒也是心梗發(fā)生的幫兇。
總之，即使心梗后植入支架，如果不戒煙戒酒，不低鹽低脂飲食，仍然無(wú)法防止心梗復(fù)發(fā)，而春節(jié)期間，無(wú)疑是抽煙喝酒最頻繁時(shí)期，奉勸珍愛(ài)健康的人們，務(wù)必注意，預(yù)防心梗發(fā)生，一定要管好自己的嘴，戒煙限酒，遠(yuǎn)離心梗發(fā)作！
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