鬼剃頭為病癥名。指頭發(fā)在短期內(nèi)成片狀脫落的—種病證。多與精神緊張等因素有關(guān)。本病屬中醫(yī)“油風(fēng)”范疇，認(rèn)為與血虛生風(fēng)，風(fēng)勝血燥，發(fā)失濡養(yǎng)有關(guān)。臨床起病迅速，頭發(fā)呈圓形或不規(guī)則形片狀脫落，局部皮膚平滑有光澤。[1]
鬼剃頭（Alopecia areata）是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。其病變處頭皮正常，無(wú)炎癥及自覺(jué)癥狀。本病病程經(jīng)過(guò)緩慢，可自行緩解和復(fù)發(fā)。若整個(gè)頭皮毛發(fā)全部脫落，稱(chēng)全禿（alopecia totalis）；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱(chēng)普禿（alopecia universalis）。其發(fā)病原因至今尚未完全搞清楚，一般認(rèn)為可能與自身免疫、遺傳等因素有關(guān)，而精神因素則是誘發(fā)及促使加重的原因，亦有部分找不到明顯原因而發(fā)病的，因而給臨床治病帶來(lái)一定的難度。
中醫(yī)學(xué)無(wú)鬼剃頭之病名，依據(jù)其臨床主證，多歸屬“油風(fēng)”范疇。本病的文獻(xiàn)記載，可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》時(shí)代，如在《內(nèi)經(jīng)》中有“毛拔”、“發(fā)脫”、“發(fā)墜”等病名，《難經(jīng)》稱(chēng)之為“毛落”。歷代醫(yī)家在病因證候及臨床治療方面又進(jìn)行了補(bǔ)充和發(fā)展。如隋朝巢元方稱(chēng)之為“鬼舐頭”，曰：“人有風(fēng)邪在頭，有偏虛處，則發(fā)禿落，肌肉枯死，或如錢(qián)大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢。”（《諸病源候論》）明代爺陳實(shí)功在《外科正宗》中首創(chuàng)“油風(fēng)”之名，認(rèn)為此“乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲(chóng)行，此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然?！睂?duì)本病的病理機(jī)轉(zhuǎn)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。在治療上，陳實(shí)功采用內(nèi)治與外治結(jié)合的方法，提出：“治當(dāng)神應(yīng)養(yǎng)真丹服之，外以海艾湯熏洗并效。”《瘍醫(yī)大全》收集了不少有效的外治驗(yàn)方，如“生姜切片，擦落發(fā)光皮上，數(shù)日即長(zhǎng)”等。《醫(yī)宗金鑒》尚有局部刺絡(luò)法治療的記載。這些方法至今仍有其臨床實(shí)用價(jià)值。
建國(guó)以來(lái)，首篇運(yùn)用中藥治療鬼剃頭的報(bào)告發(fā)表于1956年。50～60年代中，多以個(gè)案報(bào)道為主，除中藥外，尚有應(yīng)用梅花皮膚針叩刺等刺灸法獲效的資料。自70年代起，集中觀察的大樣本論文逐步增多。通過(guò)40年來(lái)的研究工作，醫(yī)家們對(duì)本病的辨治規(guī)律的認(rèn)識(shí)日益深入。病因病機(jī)方面，在原來(lái)“血虛”、“血熱”的基礎(chǔ)上，通過(guò)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)血瘀亦是導(dǎo)致鬼剃頭的主要病理之一，豐富了病機(jī)學(xué)說(shuō)。辨證分型目前雖尚未完全統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，但正趨于逐步接近一致。對(duì)本病的治療，多采用益氣補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎、活血祛風(fēng)為主。在繼承傳統(tǒng)的內(nèi)服、外治熏洗方藥的基礎(chǔ)上，不少醫(yī)家自擬專(zhuān)方專(zhuān)藥，隨癥加減，療效頗佳。令人矚目的是采用皮膚針、艾灸、穴位注射等針灸療法及民間單方驗(yàn)方對(duì)本病進(jìn)行綜合治療，使療效不斷提高，據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，目前有效率在90％～95％之間。
實(shí)驗(yàn)室研究方面，做得較多的是針刺治療鬼剃頭的機(jī)理研究。實(shí)驗(yàn)表明，電梅花針和普通梅花針能使毛囊、尤其是毛乳頭周?chē)?a title="醫(yī)學(xué)百科：血管" >血管動(dòng)脈充血，血流量增多，從而增強(qiáng)毛囊的活性，使毛囊的生長(zhǎng)力旺盛，血液供應(yīng)充足。同時(shí)，梅花針能使鬼剃頭患者的腦血流圖波幅上升，增加腦循環(huán)血流量，改善腦部的血液供應(yīng)狀況。
目前鬼剃頭的病因尚不明了。神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是一個(gè)重要因素。不少病例發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng)傷如長(zhǎng)期焦急、憂(yōu)慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象。有時(shí)病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。
近年來(lái)研究，鬼剃頭與下列因素有關(guān)：
1.遺傳過(guò)敏 約10%～20%的病例有家族史。有報(bào)告雙生者同時(shí)在同一部位發(fā)生鬼剃頭，還有報(bào)告一家4代均有鬼剃頭，認(rèn)為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過(guò)敏性體質(zhì)的人易伴發(fā)鬼剃頭。美國(guó)統(tǒng)計(jì)患鬼剃頭的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有；成人鬼剃頭患者約占9%；全禿的兒童患者比便更高，占23%。日本統(tǒng)計(jì)的鬼剃頭患者有遺傳過(guò)敏體質(zhì)者占10%，荷蘭則高達(dá)52.4%。不過(guò)荷蘭確立遺傳過(guò)敏體質(zhì)的依據(jù)，是把陽(yáng)性皮膚試驗(yàn)和遺傳過(guò)敏家族史者也包括進(jìn)行了。因此各國(guó)家及地區(qū)對(duì)遺傳過(guò)敏體質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，數(shù)據(jù)也無(wú)法進(jìn)行比較。國(guó)內(nèi)陳盛強(qiáng)做的一項(xiàng)鬼剃頭與人白細(xì)胞抗原的相關(guān)研究表明：鬼剃頭病人的HLA-A9抗原頻率（16.67%）較正常人（32.65%）顯著降低，從實(shí)驗(yàn)的角度支持鬼剃頭的遺傳過(guò)敏因素。
2.自身免疫 班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%；伴白癜風(fēng)者占4%（正常人僅1%）。而鬼剃頭病人中有關(guān)自身抗體的研究報(bào)告不一，有說(shuō)存在的，也有說(shuō)未找到的。國(guó)內(nèi)張信江的一項(xiàng)關(guān)于T細(xì)胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示鬼剃頭患者存在著T細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)紊亂及體液免疫失調(diào)。
3.Down綜合征 Down綜合征中鬼剃頭發(fā)生率增高，常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。
目前尚不能肯定鬼剃頭就是自身免疫性疾病，但其可伴發(fā)自身免疫性疾病，對(duì)皮質(zhì)激素暫時(shí)有效等，提示傾向于自身免疫學(xué)說(shuō)。
日本Ikeda經(jīng)長(zhǎng)期調(diào)查研究認(rèn)為鬼剃頭可分為四型，各型的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及其預(yù)防均不同。
Ⅰ型，遺傳過(guò)敏性（10%）：發(fā)病早，病程長(zhǎng)，有75%發(fā)展為全禿。
Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40歲以后發(fā)病。
Ⅲ型，高血壓前性（4%）：青年成人發(fā)病，其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速，全禿的發(fā)生率為39%。
Ⅳ型，尋常型（83%）：不屬于Ⅰ～Ⅲ型者。發(fā)病于兒童后期或青年人，總病程常在3年內(nèi)，單個(gè)鬼剃頭可在6個(gè)月內(nèi)長(zhǎng)頭發(fā)。6%發(fā)生全禿。
中醫(yī)認(rèn)為引起鬼剃頭的原因很多，主要有先天稟賦不足，情志失調(diào)，五臟受累，氣血虧虛等。其病理機(jī)轉(zhuǎn)如下述：
肝腎虧損 郁思惱怒，內(nèi)傷于肝，氣機(jī)阻滯，血運(yùn)受礙。又肝為風(fēng)木之臟，賴(lài)腎水以滋養(yǎng)，腎主精，肝藏血，精血同源，肝腎精血充足，則頭發(fā)光亮，肝腎虧損，精不化血，則發(fā)生長(zhǎng)乏源，故成斑片脫落。
氣血不足 “發(fā)為血之余”，先天稟賦不足或大病、久病、產(chǎn)后，氣血耗損過(guò)多，氣虛則血液難生而失其溫煦肌膚、外合皮毛之功能，以致毛根空虛，故成鬼剃頭。
瘀阻發(fā)竅 瘀血既是病理產(chǎn)物，又可成為致病因素，若因氣滯郁結(jié)過(guò)久，或不慎跌仆外傷或因久病等導(dǎo)致瘀血阻滯血絡(luò)，發(fā)竅空虛，失其濡養(yǎng)，以致新血不能養(yǎng)發(fā)，故斑發(fā)脫落。
血熱生風(fēng) 稟賦素虛或平時(shí)嗜食辛熱、炙賻之品，或因情志憂(yōu)郁，日久化火，耗損陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱隨氣上竄于巔頂，風(fēng)盛血燥，毛根得不到陰血的濡養(yǎng)而突發(fā)鬼剃頭。
頭發(fā)突然間脫落，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則，大小不等，邊界清楚，局部毛發(fā)脫凈，少數(shù)患者發(fā)生全禿，甚至眉毛、胡須、陰毛、腋毛脫落。
血瘀證：病程較長(zhǎng)，面色晦黯，舌邊有紫色瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。
1.肝腎陰虧 患者多為40歲以上，頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)頭發(fā)成片脫落，嚴(yán)重時(shí)可全部脫落，同時(shí)伴頭暈耳鳴，五心潮熱，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，盜汗遺泄，婦女白帶增多。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
2.氣血不足 多發(fā)生在大病、久病或產(chǎn)后。脫發(fā)范圍往往由小而大，呈進(jìn)行性加重，在脫發(fā)區(qū)尚存殘留參差不齊的頭發(fā)，輕觸亦易脫落，頭皮松軟光亮，兼見(jiàn)面色眺白，神疲乏力，心悸氣短，眩暈自汗，少氣懶言等癥。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象細(xì)弱。
3.瘀阻發(fā)竅 頭發(fā)驟然脫落，或呈半節(jié)面折斷，常伴頭痛、偏頭痛或頭皮刺痛等癥，兼見(jiàn)胸悶脅痛，夜寐惡夢(mèng)紛擾，或煩熱難以入睡，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。
此外有部分文獻(xiàn)將血熱生風(fēng)亦單獨(dú)列為一型，但鑒于臨床報(bào)道不多，故在此不再單獨(dú)分型，臨床可隨癥進(jìn)行加減化裁兼治。
毛囊周?chē)跋虏坑?a title="醫(yī)學(xué)百科：淋巴細(xì)胞" >淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分可侵入毛囊壁，并有發(fā)基質(zhì)細(xì)胞（hair matrix cells）的變性。在已脫落毛發(fā)的毛囊中可有新的毳毛形成。新長(zhǎng)的毛發(fā)缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周?chē)|(zhì)明顯縮小，周?chē)?a title="醫(yī)學(xué)百科：結(jié)締組織" >結(jié)締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數(shù)目也減少，此時(shí)細(xì)胞浸潤(rùn)也不明顯。
鬼剃頭可發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。
本病長(zhǎng)于無(wú)意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)，無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)病例在發(fā)病初期患處可有輕度異常感覺(jué)。
初起為1個(gè)或數(shù)個(gè)邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，直戲約1～2cm更大。脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷，近側(cè)端的毛往往萎縮。如將該毛發(fā)拔出，可以看到該毛發(fā)上粗下細(xì)而像驚嘆號(hào)（?。蚁虏康拿l(fā)色素也脫失。這種現(xiàn)象是進(jìn)展期的征象。脫發(fā)現(xiàn)象繼續(xù)增多，每片亦擴(kuò)展，可互相融合形成不規(guī)則形。如繼續(xù)進(jìn)展可以全禿。嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。
脫發(fā)也可停止，此時(shí)脫發(fā)區(qū)范圍不再擴(kuò)大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過(guò)若干大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過(guò)若干月份，毛發(fā)可逐漸或迅速長(zhǎng)出。也有的病人先長(zhǎng)出白色茸毛，以后逐漸變粗變黑，長(zhǎng)長(zhǎng)，成為正常頭發(fā)。
脫發(fā)的頭皮正常，光滑，無(wú)炎癥現(xiàn)象，有時(shí)看上去較薄稍凹，這是由于頭發(fā)和發(fā)根消失之故，而非真正頭皮變薄。
兒童發(fā)生于枕頭發(fā)際的禿發(fā)稱(chēng)為ophiasis。
鬼剃頭可以與下列疾病同時(shí)發(fā)生：
1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規(guī)則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。
2.白癜風(fēng)或白發(fā) 約4%病例伴白殿風(fēng)，黑發(fā)掉后新長(zhǎng)出的均為白發(fā)。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數(shù)病例有鬼剃頭。
3.白內(nèi)障 可伴有后側(cè)囊下白內(nèi)障（posterior subcapsular catarracts）。
根據(jù)突然發(fā)生，圓形或橢圓形脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑒別：
1.白癬 不完全脫法，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發(fā)中易查到霉菌。好發(fā)于兒童。
2.梅毒性禿發(fā) 雖也呈斑狀禿發(fā)，頭發(fā)無(wú)疤痕形成，但邊緣不規(guī)則，呈蟲(chóng)蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全，數(shù)目眾多，好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性。
3.假性鬼剃頭 患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見(jiàn)毛囊開(kāi)口，斑片邊緣處無(wú)上粗下細(xì)的脫發(fā)。
讓病人堅(jiān)定信心，減輕思想負(fù)擔(dān)，積極尋找病因和誘因并去除之。
鬼剃頭的臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，目前尚未統(tǒng)一。匯總各地資料，可歸納為以下三級(jí)：
臨床痊愈：治療后半年內(nèi)脫發(fā)區(qū)生出新發(fā)，且不再發(fā)生新的鬼剃頭區(qū)。
好轉(zhuǎn)：經(jīng)治半年后，50％鬼剃頭區(qū)生成新發(fā)，雖有新鬼剃頭區(qū)出現(xiàn)，但范圍比治療前縮小。
無(wú)效：治療半年以上，脫發(fā)區(qū)無(wú)新發(fā)生長(zhǎng)或僅有稀疏毛發(fā)，仍見(jiàn)新的鬼剃頭區(qū)形成。
內(nèi)服或注射V-B1，內(nèi)服溴劑或其他鎮(zhèn)靜藥。皮質(zhì)激素可用于病變范圍廣、全禿及普禿的病人，須長(zhǎng)期共存口服至頭發(fā)完全恢復(fù)正常。然不宜大量長(zhǎng)期共存使用，因停藥后頭發(fā)常又脫落，而激素副作用已很明顯。
各種療法的確切效果很難估價(jià)。
（1）激素外用及損害處去炎松混濁液皮內(nèi)注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普魯卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做點(diǎn)狀注射，方法是用當(dāng)日牛奶煮沸消毒后做局部皮內(nèi)點(diǎn)狀注射，每點(diǎn)注射0.1ml，點(diǎn)間隔距離為1～2cm，每次總量不超過(guò)2ml，每周1次，10次為一療程。
（2）刺激局部引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊、濃醋酸、強(qiáng)氨水、芥子酊、1%敏爾啶溶液等。中醫(yī)的梅花針彈刺。
（3）局部理療 按摩、紫外線(xiàn)照射、共鳴火花治療、音頻電療等。
（4）組織療法 組織埋藏、羊腸線(xiàn)局部埋藏或胎盤(pán)組織液肌注等。
處方：女貞子12克，旱蓮草12克，大熟地20克，何首烏12克，黃精12克，當(dāng)歸15克，枸杞子12克，菟絲子12克，北沙參15克，麥冬12克，山萸肉12克。
加減：腰痛甚加杜仲、桑寄生；夜寐欠安加酸棗仁、柏子仁；大便艱澀加黑芝麻、肉蓯蓉。
用法：每日1劑，水煎，分2～3次服。
療效：以上方為基礎(chǔ)加減共治287例，臨床痊愈243例，好轉(zhuǎn)32例，無(wú)效12例，有效率為95.8％。
常用成方：一貫煎、左歸飲、六味地黃丸、杞菊地黃丸、七寶美髯丹等。
治法：補(bǔ)氣益血，以生新發(fā)。
處方：黃芪15克，黨參30克，白術(shù)12克，茯苓12克，當(dāng)歸12克，熟地12克，白芍15克，大棗15克，何首烏12克，枳殼10克，防風(fēng)45克，炙甘草3克。
加減：身倦乏力加米仁、紅參；胃納欠佳加山楂、神曲；食后腹脹，大便溏薄加陳皮、木香；虛煩不寐加酸棗仁、龍眼肉。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：上方化裁共治184例，臨床治愈174例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效3例，有效率為98.4％。
常用成方：八珍湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、六君子湯、參苓白術(shù)散、神應(yīng)養(yǎng)真丹、丹參飲等。
處方：桃仁10克，紅花6克，川芎7克，赤芍12克，生姜3片，大棗15克，生地15克，當(dāng)歸12克，防風(fēng)6克，香附1Z克，蔥白3根。
加減：頭皮刺痛加白芍、羌活；胸脅滿(mǎn)悶加青皮、延胡索；皮膚干枯加黃精、首烏；大便干秘加黑芝麻、郁李仁。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：以上方為基礎(chǔ)共治療111例，臨床痊愈62例，無(wú)效49例，總有效率為55.9％。
組成：當(dāng)歸、黃精、側(cè)柏葉、楮實(shí)子各15克，大胡麻、胡桃肉、何首烏各20克，冬蟲(chóng)夏草各10克。
加減：心腎不交，夜寐多夢(mèng)加夜交藤、珍珠母；肝腎不足，頭暈耳鳴加杞子、菟絲子、覆盆子；風(fēng)盛血燥，瘙癢脫屑加生地、天麻；用市胃積熱，毛發(fā)油垢加炒白術(shù)、茯苓、生山楂等；氣滯血瘀加川芎、桃仁等。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療75例，臨床痊愈50例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效4例，總有效率為74.7％。
組成：熟地、首烏、玄參各300克，女貞子、旱蓮草各200克，當(dāng)歸、杭白芍、柏子仁各200克。
加減：若頭皮瘙癢加荊芥、防風(fēng)。
用法：以上藥為一料，將藥曬干，碾成細(xì)末，加人等量的熟蜜做丸，每丸重3克，每日早晚各服1粒。
療效：共治療52例，臨床痊愈50例，無(wú)效2例，總有效率為96.1％。
組成：人參5克，甘草5克，枇杷葉5克，麥冬10克，石膏15克，桑葉9克，阿膠6克，胡麻仁6克，杏仁6克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療38例，臨床痊愈31例，好轉(zhuǎn)7例。
組成：人參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、干姜、桃仁、紅花、丹參、酒精等。
用法：以上藥共制成外用劑。用時(shí)將其抹于鬼剃頭區(qū)，每日2～3次，15天為一療程。
療效：共治8324例，臨床痊愈7056例，好轉(zhuǎn)1052例，無(wú)效216例，總有效率為97.4％。
組成：補(bǔ)骨脂20克，旱蓮草10克，斑蝥2個(gè)，紅花5克，川椒10克，干姜10克。
用法：將上藥浸泡在70％酒精200毫升內(nèi)，1周后去渣裝瓶備用。用時(shí)將棉簽蘸此藥液外擦患處，每天3～5次，1個(gè)月為一療程，間隔5～7天，再繼續(xù)治療。
療效：共治療123例，臨床痊愈87例，好轉(zhuǎn)31例，無(wú)效5例，總有效率為95.93％。
用法：將上藥制成外用劑，在脫發(fā)區(qū)外搽擦，每日2次，搽藥后輕輕按摩局部數(shù)分鐘。
療效：共治療88例，臨床痊愈14例，顯效28例，有效29例，無(wú)效17例，總有效率為80.7％。
熊夢(mèng)周醫(yī)案
葉××，男，53歲。患者于1983年3月間，突然頭發(fā)從前左側(cè)開(kāi)始，自左至右，自前至后成片脫落而成鬼剃頭。診查其脫發(fā)處皮膚變薄，瘙癢，捫之即有頭發(fā)脫落。伴頭痛頭暈，心悸氣短，夜寐不安，胃納差，面色無(wú)華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬氣血不足，肝腎虧虛。治當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血益氣。
處方：阿膠珠15克，熟地黃20克，雞血藤20克，炙甘草5克，炙首烏15克，桑椹子30克，枸杞子20克，墨旱蓮20克，廣角參15克，炒白術(shù)15克，淮山藥15克。
服藥8劑，脫發(fā)完全停止。頭痛頭暈，心悸氣短，夜寐不安，食欲不振均有好轉(zhuǎn)。生精化血，全賴(lài)水谷精微轉(zhuǎn)化，當(dāng)加重健脾益氣之品。
處方：太子參20克，焦白術(shù)15克，淮山藥15克，炙甘草6克，阿膠珠15克，熟地黃20克，桑椹果30克，枸杞子20克，廣角參15克，雞血藤15克，炙首烏15克。
服藥10帖，頭部脫發(fā)部位開(kāi)始有極柔細(xì)的新發(fā)生出，仍守方繼服30劑，頭發(fā)長(zhǎng)勢(shì)良好，濃密如常。
按：此患者由于長(zhǎng)期緊張勞累，眠差納少，氣血大傷，肝腎專(zhuān)虛之癥顯見(jiàn)，終至鬼剃頭之疾。發(fā)為血之余，為腎所主，肝為血之府庫(kù)，故滋養(yǎng)肝腎，益氣生發(fā)為其大法。但須滋不宜膩饣膩則礙脾，伐生化之源；養(yǎng)血不宜燥，燥則動(dòng)血生風(fēng)。遵此大法調(diào)治30劑，喜告痊愈。
根據(jù)臨床治療5例以上的資料共23篇進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其結(jié)果如下：
| 應(yīng)用頻度（例） | 報(bào)道文獻(xiàn)（篇） | 藥 物 |
| 400～700 | 16～20 | 何首烏、當(dāng)歸。 |
| 300～399 | 10～16 | 熟地、女貞子、旱蓮草、杭白芍、川芎、生地。 |
| 100～299 | 5～9 | 枸杞子、黑芝麻、大棗、丹參、黃芪、白術(shù)、生甘革、菟絲子、黨參。 |
| 2～4 | 柏子仁、黃精、側(cè)柏葉、胡桃肉、桃仁、紅花、赤芍、防風(fēng)、桑椹子。 | |
| 50～99 | 2～4 |
統(tǒng)計(jì)表中顯示中醫(yī)治療鬼剃頭常選用滋陰養(yǎng)血藥為主，其中又以何首烏與當(dāng)歸為首選藥物。何首烏甘溫無(wú)毒，人肝、腎二經(jīng)，具有補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)功用，向?yàn)橹委煾文I陰虧，發(fā)須早白之良藥，故《本草綱目》稱(chēng)其：“固精益腎，健筋骨，烏須發(fā)、不寒不燥，功在地 、黃、天門(mén)冬諸藥之上?！?a title="醫(yī)學(xué)百科：現(xiàn)代藥" >現(xiàn)代藥理研究其含有SOD成份，具有抗衰老作用，臨床應(yīng)用日益廣泛。當(dāng)歸“其味甘而重，故專(zhuān)能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥也”（《本草正》），故亦是治療鬼剃頭不可缺少的一味良藥。其次女貞子、旱蓮草，兩者同用，又名“二至丸”，功在滋陰益血，平補(bǔ)肝腎，在臨床上用于陰虛血燥，早年發(fā)白等癥甚為合拍。除此之外，補(bǔ)氣健脾之藥亦多用于臨床。通過(guò)對(duì)用藥頻度的統(tǒng)計(jì)分析可知，中醫(yī)治療鬼剃頭的藥物選擇，基本上與臨床辨證特點(diǎn)相吻合。
針灸治療：于脫發(fā)處局部用皮膚針中等叩刺或用艾條熏灸至皮膚紅暈，也可用鮮生姜來(lái)回涂擦。然后針刺百會(huì)、風(fēng)池、膈俞、足三里、三陰交等穴。頭暈者加上星；失眠者加內(nèi)關(guān)、神門(mén)。[1]
養(yǎng)血祛風(fēng)，活血化瘀
處方
方義
頭為諸陽(yáng)之首，百會(huì)為手足之陽(yáng)經(jīng)與督脈交會(huì)穴，配風(fēng)池可疏散在表的風(fēng)邪；肺主皮毛，太淵為肺經(jīng)原穴，配阿是穴直達(dá)病所，補(bǔ)能益氣生血，瀉能活血化瘀，故四穴為治療鬼剃頭的主方。
隨證配穴
頭暈—上星，失眠—內(nèi)關(guān)、神門(mén)。
操作
毫針刺，補(bǔ)瀉兼施，每日1次，每次留針30min，局部可用梅花針叩刺，10次為一療程。
取穴：主穴：阿是穴。配穴：氣血虛弱，配合當(dāng)歸或北芪注射液穴注腎俞、足三里；肝腎陰虛配丹參注射液穴注膈俞、三陰交；氣滯血瘀配丹參穴注膈俞、血海。
阿是穴位置：局部病灶區(qū)（下同）
操作：主穴必取，酌加配穴。如為單頭電梅花針，給病人手握銅棒；雙頭電梅花針則均由術(shù)者掌握，啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，電流強(qiáng)度以病人能耐受為度，頻率70～90次／分，叩刺方法電梅花針與普通皮膚針相同，以中等強(qiáng)度叩刺，每日1次，10次為一療程。
療效：共治療553例，痊愈511例，好轉(zhuǎn)29例，無(wú)效13例，總有效率為97.65％。
取穴：阿是穴。
操作：以低功率氦氖激光治療儀照射，輸出功率8毫瓦，光斑直徑2cm，直接照射阿是穴，距離10cm，每塊鬼剃頭照射10分鐘，如為多發(fā)性鬼剃頭，每塊可照射5分鐘；鬼剃頭面積超過(guò)4×4厘米見(jiàn)方，則分區(qū)照射。每日1次，6次后停照一次，30次為一療程。
療效：共治療90例，痊愈64例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效6例，總有效率為93.3％。
取穴：委中。
操作：令患者俯臥，胭窩作常規(guī)消毒，于委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫，使委中穴或附近淺表小靜脈怒張，然后用7號(hào)注射針頭消毒后，垂直于皮膚進(jìn)針，深約2～3厘米，快速出針，出血量為8～10滴，每隔4～6天1次，兩腿可同時(shí)刺血，亦可交替進(jìn)行。
療效：共治療63例各種脫發(fā)者，其中鬼剃頭、普禿及全禿者的治愈率為75.7％。
取穴：曲池、足三里。
操作：藥液用維生素B121毫升，每次1穴，第一次歡側(cè)曲池，第二次雙側(cè)足三里。穴位皮膚消毒后，右手持針快速刺入，上下緩慢提插，待病人有酸、麻、脹感后，回抽無(wú)血，即將齒科5號(hào)針頭把藥液慢慢注入每穴0.5毫升，交替穴注，隔日1次，10次為一療程。
療效：共治療60例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效6例，總有效率為90％。
選穴
阿是穴
方法
輕叩患部，潮紅即可，隔日1次，10次為一療程。
選穴
阿是穴
方法
用艾條在患部熏灸，至皮膚微呈紅暈時(shí)為止。
①側(cè)柏葉浸劑
組成：鮮側(cè)柏葉32克。
用法：用75％酒精100毫升，將側(cè)柏葉放入酒精中浸泡7天，然后用棉花球蘸藥液少許，局部搽拭，每日3次，堅(jiān)持使用。
療效：治療10例，均獲痊愈。
組成：白信石0.6克，新鮮生姜3塊（如拇指頭大小），高度白酒60毫升。
用法：將上藥裝瓶浸泡，2天后取用。用時(shí)先取浸制的生姜擦患處，邊搽邊蘸藥液，每日3次，每次1～3分鐘。擦的力度須輕重適中。
療效：共治200余例，取效甚佳。
取穴：百會(huì)、印堂、風(fēng)池、肩三針、內(nèi)關(guān)、曲池、合谷、足三里、解溪、三陰交、涌泉（均雙側(cè)）。
操作：頭部用推按、叩擊手法，指壓穴位選上述穴位，每穴2～3分鐘，均勻用力，輕重適當(dāng)，病人感全身發(fā)熱，酸麻脹感明顯為止，每日1次，每次共30分鐘左右。
療效：曾治1例獲痊愈。
平時(shí)應(yīng)保持心情穩(wěn)定開(kāi)朗，克服易激動(dòng)、急躁或憂(yōu)郁等不良情緒，飲食宜清淡為主。要講究頭發(fā)衛(wèi)生，洗頭最好用中性肥皂，不要用力搔抓頭皮。在治療中要有信心和耐心，積極和醫(yī)生配合，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
一般病情輕者預(yù)后較佳，病人可逐漸或迅速長(zhǎng)出黃白色纖細(xì)柔軟的毳毛，以后逐漸粗黑，終于恢復(fù)正常。一般地，枕部1～2片鬼剃頭者，無(wú)明顯進(jìn)展者易自愈。病情重者預(yù)后較差。發(fā)生于兒童的全禿者較難恢復(fù)，但也有經(jīng)20年30年而自己恢復(fù)的。約半數(shù)病例復(fù)發(fā)，尤以?xún)和?，也易發(fā)展為全禿。
^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國(guó)針灸學(xué)詞典[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：656.
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