幾種常見(jiàn)的隱匿性抑郁癥的癥狀表現(xiàn)
一、以頑固性“消化不良”為主要表現(xiàn)的隱匿性抑郁癥：
老張已經(jīng)被頑固的消化不良折磨了1年多，長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有食欲、腹脹、腹痛、便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，體重也由70公斤銳減至54公斤。做過(guò)各種檢查卻沒(méi)有大的器質(zhì)性病變，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的西醫(yī)、中醫(yī)治療仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)。由于長(zhǎng)期以來(lái)消化道癥狀過(guò)于明顯，就診時(shí)醫(yī)生都沒(méi)有注意到情緒的改變。其實(shí)，只要再仔細(xì)詢(xún)問(wèn)一下，就可以發(fā)現(xiàn)，老張長(zhǎng)期以來(lái)心情都很不好，失眠，并且感到持續(xù)的疲乏，而且一想到久病不愈，就想“一死了之”。
消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腸鳴、便秘或腹瀉、腹內(nèi)有氣體游動(dòng)等在抑郁癥患者中十分常見(jiàn)，有少數(shù)患者還訴說(shuō)有吞咽梗塞感?；颊咦约撼Ｕ`認(rèn)為是消化道疾病而反復(fù)去醫(yī)院檢查，并且可能長(zhǎng)時(shí)間得不到正確的診斷和治療。因此，有類(lèi)似情況發(fā)生的時(shí)候應(yīng)該想到抑郁癥的可能，并去精神科或心理咨詢(xún)。
二、以無(wú)法確診的“心臟病”為主要表現(xiàn)的隱匿性抑郁癥：
李女士50多歲，總是感到疲乏胸痛，心前區(qū)有一種不適感。但是心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈照影等檢查都完全正常，因此被診斷為“心神經(jīng)官能癥”。然而，患者仍然感到心慌，感到好像“有什么東西抓撓心臟一樣使人惶惶不安”，并且心情也很不好，睡眠質(zhì)量下降、顧慮重重、反應(yīng)變慢、疲乏、食欲下降等等。在一位有經(jīng)驗(yàn)的心臟科醫(yī)生的建議之下，她去找心理醫(yī)生，經(jīng)過(guò)心理治療和抗抑郁治療得到康復(fù)。
不少抑郁癥患者都出現(xiàn)胸悶、心慌等心臟方面的癥狀，這類(lèi)患者常誤認(rèn)為自己有心臟病，并反復(fù)去醫(yī)院檢查?；颊叩男貝灪托幕攀钦鎸?shí)的，不是像癔病一樣是想象出來(lái)的。因此，當(dāng)患者有明顯“心慌”，尤其是難以言狀的心慌，而經(jīng)過(guò)各種檢查又找不到心臟病證據(jù)的時(shí)候，應(yīng)該想到抑郁癥的可能，建議去精神科或心理咨詢(xún)科就診，以免延誤治療。
三、以長(zhǎng)期的神經(jīng)衰弱為表現(xiàn)的隱匿性抑郁癥：
某從事文學(xué)工作的患者，患有“神經(jīng)衰弱”半年多了，主要癥狀是失眠、入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡著后容易驚醒，多夢(mèng)，白天頭暈、頭脹、心煩、疲乏，漸漸地食欲和體力也開(kāi)始下降。最初服用安眠藥有一定療效，漸漸地安眠藥也失去了作用，睡眠質(zhì)量越來(lái)越差，腦力下降，心情也越來(lái)越糟糕，甚至出現(xiàn)自殺的念頭……
患者最初的癥狀是失眠、頭暈、頭脹、心煩、疲乏，這些癥狀很容易被聯(lián)想到“神經(jīng)衰弱”。在臨床中，通常遇到類(lèi)似的主訴醫(yī)生也常常會(huì)診斷為“神經(jīng)衰弱”，而且患者也很容易接受這個(gè)診斷。但事實(shí)上，這一診斷既缺乏明確的定義，也缺乏可信度。仔細(xì)分析一下，其實(shí)患者的癥狀、疲乏、思維能力下降、失眠、有消極的想法等等都是抑郁癥患者常常會(huì)遇到的癥狀表現(xiàn)，采用抗抑郁藥治療和心理疏導(dǎo)都會(huì)獲得良好的效果。
四、渾身是病的“藥罐子”型隱匿性抑郁癥：
小王覺(jué)得自己真的病了，每天晚上睡不好覺(jué)，醒后難以再入夢(mèng)鄉(xiāng);白天頭昏、頭痛、疲勞、胸悶，還有腹脹、心動(dòng)過(guò)速、記憶減退，有時(shí)還尿頻尿急。她跑了好多家醫(yī)院，除了兒科未看過(guò)外，其它各科都看了，做了全身檢查，X光、胃鏡、心電圖、腦電圖，甚至CT、核磁共振……檢查結(jié)果一切正常，使她既喜又憂。喜的是內(nèi)臟都正常，憂的是確實(shí)渾身不舒服。西醫(yī)說(shuō)她得了“神經(jīng)官能癥”或“神經(jīng)衰弱”;中醫(yī)說(shuō)“腎虧”、“體虛”，眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。后來(lái)來(lái)到精神衛(wèi)生中心，醫(yī)生讓她每天服用一?！鞍賾n解”之后，才病去體愈。原來(lái)，小王得了隱匿性抑郁癥。
真正的抑郁癥狀被隱匿在繁多的主訴后面，使人難識(shí)其廬山真面目。隱匿性抑郁癥常見(jiàn)的主訴是渾身有說(shuō)不清楚的難受，癥狀繁多，可涉及到呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中樞神經(jīng)等系統(tǒng)，往往會(huì)誤診為各種花樣繁多的疾病，而給予一般性的鎮(zhèn)靜安眠、止痛藥或養(yǎng)血安神等治療。由于治標(biāo)未治本，故收效甚微。隱匿性抑郁癥的癥狀還有“晝重夕輕”的晝夜節(jié)律和“春秋季重，夏季輕”的季節(jié)性節(jié)律;大多數(shù)病人有焦慮情緒，女病人在月經(jīng)期間焦慮加重;經(jīng)抗抑郁劑治療后，病情迅速好轉(zhuǎn)。
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