本期主播：丁阿藍(lán)女士
審稿專家：張包靜子博士、全超教授
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朋友們好！歡迎收聽NMO關(guān)愛家園出品的關(guān)于NMOSD【知識(shí)錦囊】。本期主題：“怎么知道是真的復(fù)發(fā)還是假的復(fù)發(fā)？”，我是主播丁阿藍(lán)，本人也是一名視神經(jīng)脊髓炎患者。
怎么知道是真的復(fù)發(fā)還是假的復(fù)發(fā)？這大概是病友們最關(guān)心的問題。
大數(shù)據(jù)顯示，NMOSD的復(fù)發(fā)率很高，這就意味著NMOSD患者持續(xù)處于可能復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)中。
焦慮是難免的，可是心態(tài)又非常重要，于是NMOSD患者面臨著更大的挑戰(zhàn)，那就是如何淡定、勇敢直面隨時(shí)可能發(fā)生復(fù)發(fā)亦或未來可期的明天？
不容置疑，未來必定可期，明天一定美好，調(diào)整心態(tài)、消解焦慮的途徑之一，便是提高自我認(rèn)知，科學(xué)管理疾病。
NMOSD出現(xiàn)的癥狀不一定都是真的復(fù)發(fā)，常有“真假發(fā)作” 之分，有時(shí)候判斷真假發(fā)作有一定的困難。
關(guān)于NMOSD的真性發(fā)作和假性發(fā)作目前還沒有統(tǒng)一的判定標(biāo)準(zhǔn)，但還是有規(guī)律可循的。
在這里向各位病友介紹一些判斷真假發(fā)作的方法，但如果您仍舊不能判斷是不是真性復(fù)發(fā)，一定要及時(shí)去醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，千萬不要耽誤了病情。
因?yàn)槿绻钦嫘园l(fā)作，病情進(jìn)展將非?？欤坏┭诱`了治療的最佳時(shí)機(jī)，往往會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。
首先，我們要知道判斷真假發(fā)作的必要性。
真性發(fā)作就是非常不幸，疾病真的復(fù)發(fā)了。是指患者出現(xiàn)了新的癥狀或原有癥狀出現(xiàn)惡化，并持續(xù)超過24小時(shí)。
真性發(fā)作很有可能在核磁共振檢查結(jié)果中提示出現(xiàn)了支持臨床癥狀的病灶。
一旦確認(rèn)復(fù)發(fā)，需在專業(yè)醫(yī)生的幫助下進(jìn)行大量激素沖擊或其他方案的及時(shí)治療。
患者出現(xiàn)一些臨床癥狀，但癥狀時(shí)有時(shí)無，時(shí)輕時(shí)重，核磁共振檢查結(jié)果往往沒有相應(yīng)的病灶。
若確認(rèn)是假性發(fā)作，一般不需處理，更不需要激素治療。
然后，我們來看看真假發(fā)作的分別有哪些特點(diǎn)。
真性發(fā)作的癥狀往往具有明顯的特點(diǎn)，通常癥狀持續(xù)不緩解，甚至持續(xù)迅速加重。
若您出現(xiàn)以下典型癥狀且持續(xù)時(shí)間較長，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，則需警惕可能疾病復(fù)發(fā)。
??肢體運(yùn)動(dòng)障礙：明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，上肢或下肢出現(xiàn)明顯無力，比如原來可以正常行走，現(xiàn)在連抬腿都費(fèi)力
??視覺障礙：突然發(fā)生視力模糊，如無法通過戴眼鏡糾正的視力下降、視野缺損
??尿便障礙：大小便障礙或失禁、尿潴留、明顯的便秘等
??感覺異常：比較固定并持續(xù)的燒灼感、刺痛感、蟻?zhàn)吒械?/span>
??束帶感：身體像被帶子綁住的感覺
??Lhermitte征：被動(dòng)低頭時(shí)會(huì)出現(xiàn)刺痛感或觸電感，從頸部放射至背部和下肢
假性發(fā)作常常有跟真性發(fā)作類似的癥狀，但是通常癥狀不固定、不持續(xù)、不明確。
這類癥狀可能是過度疲勞或情緒低落引起的，可以通過充足的休息得到相應(yīng)緩解。比如：
??疲勞感、乏力感，但沒有明確的肌肉力量下降
??若隱若現(xiàn)、時(shí)輕時(shí)重的束帶感
??痛性痙攣，是NMOSD很常見的一種后遺癥，但并不是復(fù)發(fā)
??短暫的或者游走性的刺痛、麻木、瘙癢感
??屈光不正，可以通過眼鏡矯正的遠(yuǎn)視、近視及散光
??其他眼科疾?。喝顼w蚊癥、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等
??消化系統(tǒng)癥狀：如因消化器官疾病引起的胃腸道不適
了解了以上內(nèi)容，相信您可以在日常的疾病管理中做出簡(jiǎn)單的判斷，特別是判斷出非常明顯的假性發(fā)作后，可以及時(shí)消除不必要的焦慮情緒，提高生活質(zhì)量，更好地享受生活。
最后，我們還是要強(qiáng)調(diào)，NMOSD癥狀復(fù)雜，真性發(fā)作、假性發(fā)作有時(shí)難以判斷。請(qǐng)您在無法自行判斷時(shí)做好記錄，攜帶既往就診資料及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
?及時(shí)就診
?準(zhǔn)確描述起病時(shí)間、癥狀、發(fā)展過程、誘發(fā)和加重因素
?準(zhǔn)確提供現(xiàn)行用藥及既往用藥不良反應(yīng)
?攜帶既往檢查資料（病史、影像學(xué)片子、眼科檢查）
參考文獻(xiàn)
1. Valentino P, et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;4(2):e317.
2. Kessler RA, et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3(5):e269
3. 中國視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南 2016
希望以上內(nèi)容對(duì)您有所幫助，祝您早日康復(fù)
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