手法治療師們?cè)谂R床過程中恐怕經(jīng)常會(huì)被問到的問題就是：“治療一次能管多久？”
每個(gè)病人最關(guān)心的問題恐怕就是：“我做什么才能防止病癥復(fù)發(fā)？”
這篇短文就是解決這兩個(gè)問題的……
屈指把私人微信留在了公眾號(hào)端的一個(gè)相對(duì)隱秘的位置，因?yàn)榭紤]導(dǎo)引術(shù)歷來是口傳身授，雖然我對(duì)導(dǎo)引初階系列已經(jīng)進(jìn)行了縝密的設(shè)計(jì)，使其盡量相對(duì)可以自己看文字“按圖索驥”地練習(xí)。不過對(duì)于有意“實(shí)修”這一系列的朋友來說，依然會(huì)有許多疑問和身體上的變化需要和我進(jìn)行交流，本著“誰污染誰治理”的原則，我當(dāng)然會(huì)盡量提供一些后續(xù)的服務(wù)……
有許多受到頸肩腰腿痛困擾的朋友經(jīng)常問我平時(shí)該怎么“注意”或者是如何“鍛煉”？——這個(gè)話題系統(tǒng)說來會(huì)很費(fèi)口舌，我看診的環(huán)境又十分嘈雜，門診時(shí)無暇過多解釋所以寫了一個(gè)《正骨后的注意事項(xiàng)》供人參考，總體說來需要注意的是：
1、注意保暖，防止受涼
2、注意休息，防止勞損
3、注意安全，防止外傷
這三點(diǎn)其實(shí)比較泛泛……
在這個(gè)注意事項(xiàng)當(dāng)中許多動(dòng)作不能做，而各種媒體端的所謂“專家建議”中有各種針對(duì)頸肩腰腿痛的“運(yùn)動(dòng)治療”，這些建議有些甚至是完全相反的，實(shí)在令人無所適從。
門診許多健身愛好者最大的疑問就是：“我還能不能再鍛煉了？”
最近屈指就接診了一位這樣的朋友……
她本人有良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周都會(huì)進(jìn)行三至四次健身，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃也安排的很合理，三個(gè)月前有一次“閃腰”。當(dāng)時(shí)經(jīng)過平臥休息之后腰痛已經(jīng)緩解，而當(dāng)她準(zhǔn)備開始運(yùn)動(dòng)時(shí)原來損傷的部位就開始刺痛——普通人此時(shí)的想法大概就是休息，但這位熱愛運(yùn)動(dòng)的朋友想了一個(gè)辦法繼續(xù)保持運(yùn)動(dòng)：做一些其他的不需要腰部用力的鍛煉。
許多動(dòng)作雖然不是“練腰”但需要腰部肌肉工作來維持身體的穩(wěn)定
有健身常識(shí)的朋友都清楚這種做法其實(shí)并不太容易，因?yàn)樵S多動(dòng)作雖然不是直接運(yùn)動(dòng)腰部，但完成動(dòng)作卻不得不腰部用力來保持軀干的穩(wěn)定。這位朋友在這三個(gè)月期間并沒有放棄治療，輾轉(zhuǎn)就診于醫(yī)院的許多相關(guān)科室，腰痛的程度雖然有所緩解，但一旦開始運(yùn)動(dòng)刺痛的癥狀就又出現(xiàn)了，以致她自己都覺得是不是得了什么“絕癥”……
在問過她的癥狀之后，我直接讓她上床側(cè)臥用最簡(jiǎn)單的腰椎斜扳法，隨著關(guān)節(jié)咔的一聲彈響，再下地負(fù)重運(yùn)動(dòng)腰部的癥狀就消失了，整個(gè)過程僅有幾秒鐘。
這位朋友的癥狀非常典型，就是簡(jiǎn)單的腰椎小關(guān)節(jié)紊亂或者是腰椎關(guān)節(jié)半脫位，因?yàn)樘弁磥碓从陉P(guān)節(jié)囊，所以平臥休息時(shí)會(huì)緩解，一旦站立開始負(fù)重就會(huì)在特定的角度發(fā)生疼痛，她如果到推拿科或者康復(fù)科就診，好轉(zhuǎn)可能就是以秒計(jì)算的事情可。不過她始終在骨科、普外、理療等科室就診，始終沒有針對(duì)性的治療——類似這種情況屈指幾乎每周都會(huì)碰到，病人本身并不是什么疑難雜癥只不過沒有得到恰當(dāng)?shù)闹委煻选?/span>
對(duì)于治療師而言，津津樂道的往往是各種結(jié)構(gòu)失衡引發(fā)的問題，比如“踝關(guān)節(jié)扭傷后可能引發(fā)咽炎”、“膝關(guān)節(jié)扭傷可以引發(fā)肩膀痛”或者是“頸椎失穩(wěn)引發(fā)頭暈”之類，從簡(jiǎn)單的力學(xué)和解剖結(jié)構(gòu)分析，單個(gè)關(guān)節(jié)的損傷往往隨著時(shí)間的推移和運(yùn)動(dòng)等情況沿著肌肉運(yùn)動(dòng)的方向（力線、筋膜鏈、運(yùn)動(dòng)鏈或者中醫(yī)的經(jīng)筋）向相鄰的關(guān)節(jié)乃至全身傳導(dǎo)。這位朋友卻并沒有發(fā)生這種情況，當(dāng)然有人會(huì)說可能是因?yàn)樗龘p傷的時(shí)間不夠長(zhǎng)——不過我覺得除了這個(gè)原因之外，這位朋友經(jīng)常鍛煉的習(xí)慣可能幫助她減緩了這個(gè)過程。她的運(yùn)動(dòng)能力讓她能夠在健身時(shí)僅僅控制住疼的關(guān)節(jié)不動(dòng)，而其他部分適當(dāng)而正確地運(yùn)動(dòng)。
她的運(yùn)動(dòng)能力明顯優(yōu)于同齡人！
回到開始的兩個(gè)問題：經(jīng)常臨床經(jīng)驗(yàn)足夠豐富的治療師都會(huì)發(fā)覺，許多人對(duì)治療的反響非常好——比如腰痛，可能隨便揉揉脖子或者松動(dòng)一下關(guān)節(jié)就有立竿見影的療效，而另外一些人則對(duì)治療的反應(yīng)非常之差勁，經(jīng)常是治療之后沒多久就“位置又跑了回來”，無論怎么“調(diào)整力線結(jié)構(gòu)”或者是“筋膜拆解復(fù)位”癥狀依然照舊。
干醫(yī)療行業(yè)久了，總有幾個(gè)患者讓醫(yī)生開始懷疑人生……
我習(xí)慣在治療之前做一些思考：屈指本人的愛好是練習(xí)傳統(tǒng)拳術(shù)和中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)，拳術(shù)畢竟是一種對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，所以難免有些模擬實(shí)戰(zhàn)的練習(xí)，這種練習(xí)經(jīng)常伴隨一些危險(xiǎn)比如關(guān)節(jié)的扭挫傷之類，所以古代的武師多習(xí)傷科，至今在臺(tái)灣還有所謂“國術(shù)館（武館）”治療跌打損傷。許多拳術(shù)門派都有一些專門用來療傷的功法，比如某關(guān)節(jié)損傷應(yīng)該如何鍛煉——類似現(xiàn)代康復(fù)的運(yùn)動(dòng)治療，因?yàn)閾p傷因“運(yùn)動(dòng)所致”所以應(yīng)該可以“把動(dòng)出來的病動(dòng)回去”，比如我的八卦拳老師就有許多這種方法。
但是這種運(yùn)動(dòng)有一個(gè)先決條件：意識(shí)必須可以完全感知和支配身體的運(yùn)動(dòng)，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的話說就是“本體感覺完整”。通俗地說就是自己的意識(shí)清楚自己的肢體位置并且可以完全地支配肢體的運(yùn)動(dòng)，我們?nèi)粘Ｉ钪械摹伴W腰”或者“崴腳”大多發(fā)生在“不注意”的情況——正是因?yàn)橐庾R(shí)和肢體運(yùn)動(dòng)沒有完全地匹配才發(fā)生了這種問題。除了崴腳、閃腰這種極端情況之外，在看似正常的運(yùn)動(dòng)中也可能有類似的問題，大腦只把注意力放在了完成動(dòng)作上而沒有注意這個(gè)動(dòng)作本身的過程是否正確。所以在日常生活中，如果關(guān)節(jié)或者肌肉出現(xiàn)損傷之后再去運(yùn)動(dòng)，癥狀往往會(huì)加劇而非減輕，就是沒有經(jīng)過專門訓(xùn)練的人，損傷發(fā)生后大腦并不清楚受傷的局部需要什么樣的運(yùn)動(dòng)。
那些運(yùn)動(dòng)能力好的人，對(duì)治療的反應(yīng)也會(huì)好——他們的身體足夠聰明足以記住“治療后的感覺”；而另外一些平時(shí)就沒什么運(yùn)動(dòng)的人，往往纏綿難愈，他們的身體很難記住本來的位置，所以會(huì)有“治完了就跑掉”的感覺。比較極端的情況就是在中風(fēng)偏癱的病人當(dāng)中，如果病人偏癱前比較擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，他的恢復(fù)就會(huì)明顯地加快。
治療的最終目的在于讓病患自己回復(fù)正常并離開醫(yī)生、醫(yī)院進(jìn)行生活，而非不斷地進(jìn)行就診——當(dāng)然，不僅僅是手法治療似乎任何治療都應(yīng)該注重病人自己作為一個(gè)獨(dú)立的“人”的完整性，并非讓病人變成醫(yī)生的信徒或死忠粉。
作為中醫(yī)手法治療方法的按蹺就經(jīng)常配合引發(fā)患者“向內(nèi)注意”的導(dǎo)引術(shù)，注重恢復(fù)患者自身對(duì)身體的感知和控制能力，屈指經(jīng)常在微信中勸退一些想要找我就診的朋友。因?yàn)槲矣X得他們的重點(diǎn)應(yīng)該是不斷增強(qiáng)“向內(nèi)注意”控制自我的能力，而不是浪費(fèi)相當(dāng)?shù)臅r(shí)間找我治療，作為一個(gè)醫(yī)生我覺得也沒必要把偶然的關(guān)節(jié)損傷、肌肉拉傷或者“淺表性胃炎”一類癥狀恐嚇式地和各種全身性的嚴(yán)重疾病掛鉤。
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