頭肌分為面肌和咀嚼肌兩部分
一、面肌
面肌為扁薄的皮肌,位置表淺,起自顱骨的不同部位,止于頭面部皮膚,主要分布于面部的口、眼、鼻等孔裂周圍,可分為環(huán)形肌和輻射肌兩種,有閉合或開(kāi)大上述孔裂的作用,同時(shí)牽動(dòng)面部皮膚顯示喜、怒、哀、樂(lè)等各種表情,故面肌又稱表情肌。人耳周圍肌已明顯退化。
(一)顱頂肌
顱頂肌(epicranius)薄而寬闊,由兩個(gè)肌腹和中間的帽狀腱膜(galea aponeurotica)構(gòu)成。前方的肌腹位于額部皮下稱額腹(frontal belly),后方的肌腹位于枕部皮下稱枕腹(occipital belly),與顱部的皮膚和皮下組織共同組成頭皮,與其深部的顱骨骨膜借疏松結(jié)締組織相隔。枕腹起自枕骨,額腹止于眉部皮膚。枕腹收縮可向后牽拉帽狀腱膜,額腹收縮可提眉并使額部皮膚出現(xiàn)皺紋。
(二)眼輪匝肌
眼輪匝肌(orbicularis oculi)圍繞瞼裂周圍,為橢圓形扁肌,分眶部、瞼部、淚囊部。瞼部纖維可眨眼,與眶部纖維共同收縮使瞼裂閉合。淚囊部纖維可擴(kuò)大淚囊,使囊內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,以利淚液的引流。
(三)口周圍肌
由于人類語(yǔ)言功能極為發(fā)達(dá),口周圍肌在結(jié)構(gòu)上高度分化,形成輻射狀肌和環(huán)形肌。輻射狀肌分別位于口唇的上、下方,能上提上唇、降下唇或拉口角向上、向下或向外。在面頰深部有一對(duì)頰?。╞uccinator),此肌緊貼口腔側(cè)壁,可以外拉口角,并使唇、頰緊貼牙齒,幫助吸吮和咀嚼,與口輪匝肌共同作用,能做吹口哨的動(dòng)作,故又稱吹奏肌。環(huán)繞口裂的環(huán)形肌稱口輪匝?。╫rbicularis oris),收縮時(shí)閉口,并使上、下唇與牙緊貼。
(四)鼻肌
鼻肌不發(fā)達(dá),為幾塊扁薄小肌,分布在閉孔周圍,有開(kāi)大或縮小鼻孔的作用。
二、咀嚼肌
咀嚼肌(masticatory muscles)有4對(duì),配布于顳下頜關(guān)節(jié)周圍,參與咀嚼運(yùn)動(dòng)。
(一)咬肌
咬?。╩asseter)為長(zhǎng)方形扁肌,起自顴弓的下緣和內(nèi)面,纖維斜向后下止于咬肌粗隆,其作用為上提下頜骨。
(二)顳肌
顳?。╰emporalis)起自顳窩,肌束呈扇形向下會(huì)聚(前部纖維呈垂直位,后部纖維呈水平位),通過(guò)顴弓的深面,止于下頜骨的冠突,收縮時(shí)上提上頜骨,后部纖維向后拉下頜骨。
(三)翼內(nèi)肌
翼內(nèi)?。╩edial pterygoid)起自翼突窩,纖維方向同咬肌,止于下頜角內(nèi)面的翼內(nèi)肌粗隆,收縮時(shí)上提下頜骨,并使其向前運(yùn)動(dòng)。
(四)翼外肌
翼外?。╨ateral pterygoid)在顳下窩內(nèi),起自蝶骨大翼的下面和翼突的外側(cè),向后外止于下頜頸。兩側(cè)同時(shí)收縮,使下頜頭和關(guān)節(jié)盤(pán)向前至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方,作張口運(yùn)動(dòng)。一側(cè)翼外肌收縮使下頜移向?qū)?cè)。
由于閉口肌的力量大于張口肌的力量,所以,顳下頜關(guān)節(jié)的自然姿勢(shì)是閉口。當(dāng)肌肉痙攣或下頜神經(jīng)受刺激時(shí),表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉或張口困難。
咀嚼運(yùn)動(dòng):是由下頜骨的上提、下降、前后、側(cè)向運(yùn)動(dòng)的整合。在咀嚼時(shí),咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌上提下頜,使上、下頜磨牙互相咬合。張口運(yùn)動(dòng)一般是舌骨上肌群的作用,長(zhǎng)大口時(shí),翼外肌收縮,舌骨下肌群同時(shí)參與固定舌骨,協(xié)同舌骨上肌群的張口運(yùn)動(dòng)。下頜骨的前伸運(yùn)動(dòng)由兩側(cè)翼外肌和翼內(nèi)肌共同作用,使下頜切牙移至上頜切牙之前。顳肌的后部纖維作用相反,使下頜骨后退。下頜骨的側(cè)向運(yùn)動(dòng)是一側(cè)翼外肌、翼內(nèi)肌的共同作用,翼外肌拉下頜關(guān)節(jié)盤(pán)及下頜小頭向前,翼內(nèi)肌使下頜骨移向?qū)?cè),而對(duì)側(cè)的下頜骨在原位繞垂直軸輕度旋轉(zhuǎn)。在兩側(cè)翼內(nèi)、翼外肌交替作用下,形成下頜骨的側(cè)向運(yùn)動(dòng),即研磨運(yùn)動(dòng)。
三、頭部筋膜
頭部淺筋膜不發(fā)達(dá)。絕大部分面肌表面無(wú)深筋膜,只有肌外膜包圍。深筋膜只在3處比較明顯。顳筋膜:為覆蓋在顳肌表面的一層堅(jiān)韌的纖維性膜,上方附著于顳上線,向下分為淺、深兩層,分別附著于顴弓的外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面。腮腺咬肌筋膜:為覆蓋在腮腺與咬肌表面的筋膜,可分為腮腺筋膜和咬肌筋膜。腮腺筋膜構(gòu)成腮腺的筋膜鞘,咬肌筋膜覆蓋在咬肌表面。腮腺咬肌筋膜向上附著于顴弓,向下與頸深筋膜的淺層相延續(xù)。頰咽筋膜:為覆蓋在頰肌和咽肌外面的筋膜,在翼突鉤和下頜骨頰肌嵴之間的增厚部分稱為翼突下頜縫,或頰咽縫,是其前方的頰肌與其后方的咽上縮肌之間的分界線,在口腔中呈凸出的肥厚條束狀,從下頜磨牙的后方走向后上方。
四、表淺肌腱膜系統(tǒng)
的概念由Mitz和Peyronie于1976年首次提出,是指指顱頂和面頸部下組織深面的一層連續(xù)性肌腱膜結(jié)構(gòu),它的淺面有脂肪組織與皮膚相隔,深面有疏松結(jié)締組織與深筋膜相隔。SMAS向上為顱頂?。合蛳聻轭i闊肌;向前為眼、鼻、口周圍??;向后為耳上肌、耳前肌、顳淺筋膜和頸淺筋膜。根據(jù)SMAS所含肌肉或腱膜的多少,可分為肌性區(qū)、腱膜性區(qū)、混合區(qū)。SMAS的提出對(duì)于顱面部整形美容手術(shù)具有重要意義。
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