陳德成博士簡介
陳德成，醫(yī)學博士，紐約執(zhí)照針灸師。原中國中醫(yī)科學院針灸研究所副主任醫(yī)師，2001年來美，現(xiàn)在紐約曼哈頓和長島開設(shè)診所。長春中醫(yī)學院中醫(yī)學學士、針灸學碩士（導(dǎo)師劉冠軍教授），南京中醫(yī)藥大學博士（針灸專業(yè)，導(dǎo)師邱茂良教授）。出版了《中國針灸獨穴療法》、《中國針灸對穴療法》和《中國針灸美容抗衰全書》等15部中英文中醫(yī)針灸專著，發(fā)表學術(shù)論文100余篇。詳情見網(wǎng)站。www.acupunctureland.com
阿是穴、壓痛點和激痛點
的淵源和比較
陳德成 中醫(yī)學博士
美國執(zhí)照針灸師
原中國中醫(yī)科學院針灸研究所
【提綱】
·1. 阿是穴、壓痛點和激痛點等名稱的由來
·2. 阿是穴、壓痛點和激痛點名稱的淵源
·3. 阿是穴、壓痛點和激痛點的含義和特點
·4. 阿是穴、壓痛點和激痛點三者關(guān)系比較
1.1 阿是穴的最早表達
·《靈樞·經(jīng)筋》篇最早提出阿是穴概念：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”。
·“以痛為腧”作為阿是穴的最早表達。
·但《內(nèi)經(jīng)》通篇未見“阿是穴”三個字。
燔針劫刺
燔針：一指火針，二指溫針
劫刺：疾刺疾出的刺法
1. 火針焠刺，快速的進針出針。
2. 用溫針法，在進針后留針，留針的過程，針柄上置艾火燒以溫針。
3. 溫針在結(jié)節(jié)上刺
·“劫”，有一種含義是“災(zāi)難”，如十年浩劫，人體在災(zāi)難也可以稱作“病灶”，即病變的部位，可以認為是“筋結(jié)點”，
·另外，“劫”與“結(jié)”字音相同，所以，“燔針劫刺”，是否可以理解為“燔針結(jié)刺”？即用火針或溫針在筋結(jié)（點）上刺。
·如果“燔針結(jié)刺”成立的話，就可以理解為：針刺的治療點不僅是痛點、壓痛點，也包括筋節(jié)病灶點（有時是不痛的），其意義非常重大，說明《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)包含了“激痛點”的內(nèi)容。為我們海外反“干獨”提供證據(jù) 。
“以知為數(shù)，以痛為腧”
·“以知為數(shù)” 是說以病人的感覺判斷疾病的轉(zhuǎn)歸，來決定治療的次數(shù)，
·“以痛為腧”即壓痛點，病灶反映于體表的痛點就是針灸治療所要選取的穴位。
1.2 阿是穴的命名
·在“以痛為腧”的基礎(chǔ)上，唐代醫(yī)家孫思邈首次提出“阿是穴”的名稱及概念，他的《千金要方》有云：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快或痛，即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴也?！庇纱丝梢姲⑹茄词菑V義的壓痛點，有時也稱天應(yīng)穴或反應(yīng)點等。
1.3 阿是穴的由來
·1）“阿是”即是當醫(yī)生按壓病人某一病變部位時，病人因為突然的刺激而引發(fā)疼痛，下意識地發(fā)出叫聲：“啊是……！”現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)，西方人也會這樣說，他們會叫出“Ouch（哦叱）……”，發(fā)音與“阿是”極其相似。
·2）或者是當醫(yī)生按壓病人的病變部位時詢問病人：“痛不痛？”，由于病人感覺壓迫性疼痛，而發(fā)出叫聲：“啊（對疼痛的反應(yīng)）……”, 之后肯定這是痛點，又說“是（對痛點的肯定）……”，
2、壓痛點
2.1廣義壓痛點
·泛指一切有壓痛的部位或穴位點，包括反應(yīng)點、天應(yīng)穴。
2.2 狹義壓痛點
·而本文所指的是狹義壓痛點，是一種有規(guī)律的壓痛點，即特指肌肉與骨骼的附著處，也就是肌肉的起止點，我們稱之為“宣蟄人壓痛點”（Pressure point）。宣蟄人教授經(jīng)過48年的不懈探索，在2002年出版的《宣蟄人軟組織外科學》。
2.3 壓痛點的特點
·1)規(guī)律性地分布于軟組織的骨骼附著處。
·2)局部存在無菌性炎癥。
·3)傳導(dǎo)痛。
·4)壓痛點分原發(fā)性壓痛點和繼發(fā)性壓痛點。
·5)呈點、線、面、立體區(qū)域相互聯(lián)系，有規(guī)律可循。
3、激痛點
3.1什么是激痛點
·激痛點(Trigger point)是肌筋膜激痛點(Myofaseial trigger point)的簡稱，也翻譯成觸發(fā)點或扳機點等。
3.2 激痛點的歷史
3.3激痛點的特點
·1）疼痛
·＊顯性激痛點
·＊隱形激痛點：隱性激痛點可持續(xù)多年和被某些原因激活，例如創(chuàng)傷、急性過牽、超用疲勞、勞累、受涼、抵抗力下降和反復(fù)感冒等等。
·2）壓痛：擠和觸壓時疼痛，并且能引起遠端的牽涉痛、以及交感現(xiàn)象
·3）結(jié)節(jié)：索條狀物，緊繃的肌肉
·4）刺激反應(yīng)：可引起肌肉抽搐和跳動
·5）肌無力、骨骼肌的牽張范圍減小和關(guān)節(jié)運動受限
3.4 激痛點的代表人物和著作
4、阿是穴、壓痛點和激痛點
三者的關(guān)系比較
·阿是穴包括所有的痛點，壓痛點、激痛點和筋結(jié)病灶點，以及非痛點的結(jié)節(jié)等。
·可以說宣蟄人壓痛點和激痛點，是阿是穴的表現(xiàn)形式，使阿是穴更具體化且便于尋找，從而又豐富了阿是穴理論。
·但兩者并不是阿是穴的全部內(nèi)容。
4.1 阿是穴包括痛點、壓痛點、激痛點和結(jié)節(jié)
4.2 阿是穴、壓痛點和激痛點的理論來源比較
·壓痛點：軟組織肌肉理論 。
·激痛點：肌肉解剖和激痛點理論 。
·阿是穴： 《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)筋理論 。
4.3 阿是穴、壓痛點和激痛點的解剖位置比較
·壓痛點：是肌肉在骨骼的附著處（肌肉的起止點） ，位于肌肉的兩端，
·激痛點：位于骨骼肌的肌腹上，存在神經(jīng)肌肉的運動點上。
·阿是穴：則可以在任何部位。
4.4 阿是穴、壓痛點和激痛點的穴位數(shù)量比較
·壓痛點：全身600余塊肌肉，按起止點算約1200余個，
·激痛點：255。
·阿是穴: 沒有數(shù)量限制。
4.5 阿是穴、壓痛點和激痛點的病理特點比較
·壓痛點：局部存在無菌性炎癥病變 。
·激痛點：自發(fā)性電位活動 。
·阿是穴：必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng) 。
4.6 阿是穴、壓痛點和激痛點的總比較
4.7 阿是穴、壓痛點和激痛點的名詞比較
·“筋痹”是軟組織損傷等引起的疼痛的統(tǒng)稱。
·“分肉之間”指被筋膜包裹的肌肉間的肌間隙，即筋膜的所在空間。
·“盡筋”指的是肌肉的起止點；也就是肌肉與骨骼的附著的。
·“飛沫”相當于指無菌性炎癥。
·“橫絡(luò)”筋結(jié)點 指結(jié)節(jié)，索條等病灶點。
·“解結(jié)法”用針刺治療疼痛的方法。
5. 小結(jié)
·1. 阿是穴、壓痛點和激痛點這三者皆為疼痛點或內(nèi)臟疾病的反應(yīng)點，但他們之間的概念、理論來源、穴位數(shù)量、解剖位置、病理特點等方面不盡相同。
·2. 阿是穴包括痛點、壓痛點，激痛點、結(jié)筋病灶點等，這些都可視為治療病變的靶點。
·3. 阿是穴的查找都是以經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋理論為指導(dǎo)，而當時對人體解剖學的認識還很有限，所以很難迅速準確的找到阿是穴。而當今的壓痛點理論和激痛點理論，則很容易找到這些點，為治療的精準性提供了有效的方法。
·4. 壓痛點和激痛點是阿是穴的具體化，是尋找阿是穴方法的補充，豐富了阿是穴理論。
·5. 從穴位角度，可以看出，“干針”是作用在激痛點上，激痛點屬于阿是穴范疇，阿是穴是針灸三大類穴位之一，所以，干針就是針灸，是一種不同風格的針灸。
講課課件
課堂討論
王少白 紐約 中醫(yī)針灸 9:30 PM
謝謝陳博士！思路清晰、邏輯性強！燔針劫刺的不同解釋，是否為我們帶來了一個新的思路，能否進一步闡述？
Jenny Wang 9:32 PM謝謝陳博士！思路清晰、邏輯性強！[強][強][強]
李燦輝 9:37 PM阿是穴的特點是：無定處，無數(shù)量。而壓痛點和激痛點都有定處，也有數(shù)量。它們的從屬關(guān)系是否還需要進一步論證？
王少白 紐約 中醫(yī)針灸 9:38 PM也就是說對反干獨有意義，對吧？1970年前美國有沒有針灸？1970年以前，針灸書籍、刊物在美國的醫(yī)學院、醫(yī)院[貼圖][貼圖]會有嗎？
李燦輝 9:47 PM阿是穴還有稱為“動穴”。您覺得“動穴”能反映阿是穴的特點嗎？
王少白 紐約 中醫(yī)針灸 9:51 PM如果1971年前后針灸被大量報道，那么，那時的很多醫(yī)生應(yīng)該知道，包括Janet Travell ，并且有報道指出她知道針灸．她書中卻沒提針灸，可能的解釋是什么？
冷醫(yī)生信仰：一雙妙手，成就康復(fù)。 9:51 PM動穴和靜穴有共同的機制嗎？
王少白 紐約 中醫(yī)針灸 9:53 PM現(xiàn)在的干針者們有些本來是搞針灸的，也拚命和針灸切割，在性質(zhì)上和Janet Travel一樣嗎？
彭增福香港針灸 9:54 PM講座非常精彩!!!牛 您對目前美國針灸界反對非法使用干針的策略有什麼好的建議？您對這一前景如何看？
您覺得目前的中醫(yī)針灸理論足以包括全部的激痛點理論嗎？如果有，請問有哪些理論？如果沒有，中醫(yī)針灸界有沒有必要學習激痛點理論？有人說，應(yīng)該用經(jīng)筋理論來概括激痛點理論，您覺得可行嗎？您得覺得激痛點理論中哪些內(nèi)容值得我們?nèi)W習？
王少白 紐約 中醫(yī)針灸 9:59 PM回答的好棒，已嚴重超時，講座圓滿成功。下面大家自便
陳德成 10:05 PM謝謝王少峰白老師專業(yè)精彩支持，謝謝各位同道參與！
李燦輝 10:05 PM陳博士最后一句特別畫龍點睛：納入我們的方法來學！
趙軟金 河南/北京（碩博）佛州 10:08 PM@王少白 豫 穗 NYC?謝謝王少白老師精彩主持 @陳德成（紐約）?謝謝陳博士精彩詳細的講座
筋針劉農(nóng)虞 10:08 PM@王少白 豫 穗 NYC?謝謝王少白老師精彩主持 @陳德成（紐約）?謝謝陳博士精彩詳細的講座,有關(guān)靈樞經(jīng)筋的燔針劫刺、以知為數(shù)、以痛為輸。我寫了幾篇文章，供參閱。
文子醫(yī)生 10:13 PM_靈樞_經(jīng)筋病的治法_燔針劫刺再解_田文.
Jenny Wang 10:13 PM感謝王少白老師一如既往的精彩主持，辛苦了！@王少白 豫 穗 NYC? 感謝蘇紅博士精心組織的一場又一場國醫(yī)節(jié)學術(shù)講座，有你們真好！@蘇紅 （同工）福廣 紐約?
菟菟zyyy 10:16 PM感謝王少白老師一如既往的精彩主持，辛苦了！@王少白 豫 穗 NYC? 感謝蘇紅博士精心組織的一場又一場國醫(yī)節(jié)學術(shù)講座，有你們真好！@蘇紅 （同工）福廣 紐約?@陳德成（紐約）?謝謝陳博士精彩詳細的講座
百煉成鋼 10:17 PM陳博士的講座精彩分呈，觀點科學實用，收獲良多！再次感謝！
陳德成 10:19 PM@田文，針院89?您(646) 和@筋針劉農(nóng)虞 南中醫(yī)?你們的大作我都拜讀過，很棒！
Hao豪 10:19 PM感謝王少白老師一如既往的精彩主持，辛苦了！@王少白 豫 穗 NYC? 感謝蘇紅博士精心組織的一場又一場國醫(yī)節(jié)學術(shù)講座，有你們真好！@蘇紅 （同工）福廣 紐約?@陳德成（紐約）?謝謝陳博士精彩詳細的講座
