近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，壓力的增加，失眠問題成為很多人重要而迫切需要解決的問題，借助藥物來幫助睡眠成為一種選擇，安定片（地西泮片）就是臨床常用的一種鎮(zhèn)靜催眠藥物。
安定片主要有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥和抗癲癇、中樞性肌肉松弛作用，臨床主要用于失眠患者。該類藥物長期用藥容易產(chǎn)生耐藥，使用15天以上效果逐漸減弱；其次，如果長期使用安定來促進(jìn)睡眠，突然停藥會產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)；另外，長期使用安定會使患者對藥物產(chǎn)生心理和軀體方面的依賴；長期用藥還會對患者的認(rèn)知、記憶功能產(chǎn)生一定的不良影響；安定片長期使用易造成蓄積中毒，半衰期也會隨著年齡的增加而延長，因此特別是老年患者不宜長期應(yīng)用此類藥物。因此，該類藥物不宜長期應(yīng)用，美國FDA規(guī)定此類藥物一般應(yīng)用不超過四周。
我們要了解，治療失眠的目的是為了達(dá)到：①增加有效睡眠時間，改善睡眠質(zhì)量。②改善失眠相關(guān)日間損害。③避免自短期失眠障礙向慢性失眠障礙的演變。④減少失眠相關(guān)軀體疾病或精神障礙風(fēng)險。對于失眠的治療，目前的首選的不是藥物治療，而是心理治療，心理治療已經(jīng)成為失眠的首選方法，臨床最常應(yīng)用的是認(rèn)知行為療法，其長期療效優(yōu)于藥物治療。如①睡眠衛(wèi)生教育，是所有治療方法的基礎(chǔ)；②認(rèn)知療法，糾正不適宜認(rèn)知、重塑正確認(rèn)知；③睡眠限制，減少臥床時間，增強(qiáng)睡眠驅(qū)動力，加強(qiáng)床、放松與睡眠之間的積極聯(lián)系，形成積極的條件反射；④松弛療法及多模式、音樂、催眠等療法。
藥物治療失眠為次選的方法，應(yīng)遵循按需、間斷、足量原則，同時兼顧個體化，從小劑量開始，到達(dá)有效劑量后不輕易調(diào)整劑量。藥物治療順序：①苯二氮卓類受體激動劑（如唑吡坦、右佐匹克?。┖屯屎谒厥荏w激動劑（國內(nèi)尚未上市）。②其他苯二氮卓受體激動劑（如安定、舒樂安定、勞拉西泮）。③具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。④聯(lián)合應(yīng)用苯二氮卓受體激動劑和具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。⑤某些抗癲癇藥物（AEDs）和抗精神病藥僅適用于特殊情況和人群。需要注意的是，藥物治療應(yīng)該是短期使用，不能長期應(yīng)用（如地西泮一般應(yīng)用不超過4周）如果患者自覺能夠控制睡眠，且合并的軀體疾病或事件消除后，可逐漸減少藥物劑量或用藥次數(shù)，但不能立即停藥。
參考文獻(xiàn)
地西泮片藥品說明書
《科技論壇》合理使用苯二氮卓類藥物治療失眠癥（2013）
《中國失眠障礙診斷和治療指南》（2017）
