導(dǎo)讀：
貼敷療法的應(yīng)用范圍非常廣泛，適用于內(nèi)、外、婦、兒諸科疾病，但必須在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下辨證施治。其在外科病癥中常見的適用范圍有頸淋巴結(jié)結(jié)核、前列腺增生、腰椎間盤突出癥等。今天推送介紹貼敷治療頸淋巴結(jié)結(jié)核的驗(yàn)方驗(yàn)案。
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頸淋巴結(jié)結(jié)核是感染結(jié)核桿菌所致。主要表現(xiàn)在頸部一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)一個或多個淋巴結(jié)腫大，不熱不痛。病情進(jìn)一步發(fā)展，淋巴結(jié)互相粘連成為淋巴結(jié)周圍炎，出現(xiàn)疼痛和壓痛。晩期淋巴結(jié)成干酪樣變，或成為結(jié)核性膿腫。破潰后成為潰瘍或竇道，長期流膿，不易愈合。有的患者出現(xiàn)低燒、盜汗、食欲不振等。一般多見于青壯年及兒童。
中醫(yī)學(xué)稱本病為“瘰疬”，民間俗稱“老鼠瘰”“疬子頸”，破潰后稱“老鼠瘡”。多因肺腎陰虛，肝氣久郁，虛火內(nèi)灼，煉液為痰，或受風(fēng)火邪毒，結(jié)于頸項(xiàng)而成。本病是一種常見的慢性病，單純用抗癆藥物或手術(shù)切除治療，效果往往不滿意，且容易復(fù)發(fā)。貼敷治療本病有較好的效果，臨床上以平肝解郁、化痰散結(jié)為主，多取病變局部阿是穴和少陽經(jīng)、陽明經(jīng)腧穴。
瘰疬治療以疏肝理氣、健脾化痰、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潛陽、消腫止痛、解毒殺蟲為主。大蒜外用雖可消痰核腫瘤，但亦可引起皮膚灼熱起泡，不宜敷之過久；烏梢蛇祛風(fēng)通絡(luò)止痙，可治麻風(fēng)疥癬、瘰疬惡瘡。平素注意攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含鈣豐富的食品。避免辛辣食品，禁煙戒酒。瘰疬是一種慢性消耗性疾病，治療中應(yīng)加強(qiáng)休息，合理給予營養(yǎng)，禁用海產(chǎn)品食物和刺激性食物。
1.玄參膏（蜂房膏）（《中國膏藥學(xué)》）
主治：瘰疬(淋巴腺結(jié)核)。
處方：玄參15g，露蜂房30g，蛇蛻皮15g，黃芪0.9g，杏仁30g（湯浸去皮尖研），血余炭15g，黃丹150g。
用法：上藥細(xì)切，用麻油500mL，先煎血余炭及杏仁，候血余炭消盡，即以綿濾其渣，都入鍋中，將前藥煎至焦黃，又濾其渣，下黃丹，以柳木棍不停地手?jǐn)嚕蚣宄筛?，即傾倒于瓷盒中，旋取涂帛上，貼患處。
2.芎芍膏（《中國膏藥學(xué)》）
主治：瘰疬（甲狀腺結(jié)核）。
處方：川芎15g，白芍15g，細(xì)辛15g（去苗葉），牛脂15g，當(dāng)歸30g（切焙），黃蠟30g，黃連30g，黃芩30g，松脂30g。
用法：上9味除牛脂、蠟、松脂外，搗籮為末，先熬脂令沸，下蠟，松脂消溶，即下諸藥末，攪勻，以瓷盒盛，涂瘡上，3日1換。
3.肉桂膏（回陽膏）（《中國膏藥學(xué)》）
主治：瘰疬（淋巴腺結(jié)核）。
處方：肉桂15g（研末后下），草烏90g（炒），干姜90g（煨），赤芍30g（炒），白芷30g，生南星30g，麻油390mL。
用法：以上各藥，用麻油熬枯過濾，加黃丹150g，或再加黃蠟12g成膏，或?qū)⒏魉幑矠榧?xì)末，用凡士林調(diào)成膏，以紗布攤貼患處。
圖：白芷
4.枯草膏（《中國膏藥學(xué)》）
主治：瘰疬（淋巴腺結(jié)核）。
處方：夏枯草500g（鮮品須加倍），苦參120g（細(xì)切），浙貝60g（切片），黃丹60g，白芷60g；白蘞60g（如未潰者加），牡蠣60g（煅研，如已潰者加）。
用法：先將夏枯草用冷開水浸一宿，次日用鍋置火爐上，放開水2000mL，先熬苦參20分鐘，再下貝母，過10分鐘，再將夏枯草、白蘞一起投入合熬，約再經(jīng)一刻鐘，便可熬好，過濾去渣，再上火慢慢濃縮，再下牡蠣、黃丹攪勻，瓷瓶或玻璃瓶收儲。先用淡鹽水洗凈患處，以毛筆涂藥膏，遍涂一層，并宜涂紅腫范圍一指寬之部位，每日換藥2次。
5.化腐生肌散（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
主治：瘰疬潰爛者。
處方：煅爐甘石18g，乳香、沒藥、硼砂各9g，明雄黃6g，囟砂0.6g，冰片0.9g。
用法：將上藥研為細(xì)末，裝瓶備用，勿泄氣。取少量藥末，撒布或涂敷患處，每日3~4次。瘡口日久不斂者，可加珍珠粉0.3g，研細(xì)摻入和勻。
6.遂戟膏（消核膏）（《全國中藥成藥處方集》）
主治：潰瘍，項(xiàng)間及胸壁結(jié)核串。
處方：制甘遂120g，紅大戟120g，白芥子60g，麻黃24g，生南星90g，姜半夏90g，僵蠶90g，藤黃90g，樸硝90g，香油1000mL。
用法：先入甘遂、生南星、半夏熬枯，撈出次下大戟、麻黃、僵蠶、白芥子、藤黃，逐次熬枯撈出，再下樸硝，用絹將油瀝凈，再下鍋熬滾，徐徐投入炒透漳丹，丹量以膏之老軟酌用，攪勻，冷定成膏。洗凈患處，量其大小而攤敷之。
圖：白芥子
7.慈菇膏（消巖膏）（《中國膏藥學(xué)》）
主治：瘰疬、癭瘤（淋巴腺結(jié)核、甲狀腺瘤）。
處方：山慈菇30g，土貝母30g，五倍子30g（瓦上炙透），川獨(dú)活30g，生香附30g，生南星30g，生半夏15g。
用法：共研細(xì)末，用醋調(diào)和如厚糊狀，攤貼核塊上。
注意：貼膏部位不可太少，當(dāng)視腫塊的狀況，略為加寬，必須貼著四周，使穩(wěn)固而不致移動脫落，每日1換，至全消為止（近時用法，將膏涂脫脂紗布上，橡皮硬膏貼上較好）。切忌時時揭開，時時更換。
李氏等觀察貓爪草膠囊外敷輔助抗結(jié)核藥物治療頸部淋巴結(jié)結(jié)核的近期療效。從2008年1月至2010年6月納入68例頸部淋巴結(jié)結(jié)核患者，隨機(jī)分為兩組：對照組常規(guī)應(yīng)用HRZLV(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星)抗結(jié)核治療；治療組在HRZLV方案的基礎(chǔ)上加用貓爪草膠囊局部外敷，觀察兩組淋巴結(jié)的變化及不良反應(yīng)，按療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定療效。結(jié)果治療組的近期臨床治愈例數(shù)明顯高于對照組，療程明顯縮短。治療組1、2、3、4周的顯效率和有效率分別是21.9%、40.6%、43.8%、53.1%和59.4%、46.9%、46.9%、37.5%；對照組1、2、3、4周的顯效率和有效率分別是2.8%、2.8%、11.1%、22.2%和36.1%、50.0%、52.8%、50.0%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。結(jié)論貓爪草膠囊外敷聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療頸部淋巴結(jié)結(jié)核，有提高近期療效的作用，且無毒副作用。
按釋：貓爪草為毛莨科植物小毛莨的塊根，有化痰散結(jié)，解毒消腫的功效，用于瘰疬痰核、疔瘡腫毒、蛇蟲咬傷。本研究發(fā)現(xiàn)貓爪草外敷聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療頸淋巴結(jié)結(jié)核 , 相對于單純使用抗結(jié)核藥物治療有明顯近期療效 。治療組的治療方案既能發(fā)揮西藥殺滅結(jié)核菌的作用，減少了復(fù)發(fā)率，而且又充分利用了貓爪草軟堅(jiān)化瘀、散結(jié)消腫的優(yōu)勢，在硬結(jié)變軟的同時，使抗結(jié)核藥物滲透作用增強(qiáng)，病變部位藥物濃度的增加，兩者相輔相成，相得益彰，特別是對于肝腎功能受損、服藥耐受性差、已經(jīng)產(chǎn)生耐藥的患者。同時也使很多患者免受手術(shù)切除造成的身體傷痛與巨大的精神壓力，還能增加患者化療的依從性，縮短治療時間，在此過程中患者耐受性好，無需增加口服用藥種類，值得臨床推廣和應(yīng)用。
[1]李曄,孫紅,張?jiān)屏?李東方,張宜文,熊延軍.貓爪草外敷輔助抗結(jié)核藥治療頸淋巴結(jié)核的近期療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(03):257-259.
登場書籍
《中國貼敷治療學(xué)（第二版）》
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全書分為上、中、下、附四篇。上篇介紹了貼敷療法的發(fā)展歷史、作用原理、應(yīng)用范圍等。中篇介紹了貼敷常用藥物的作用及不同劑型的制造及功用。下篇則對近200種常見病，以病為綱，以古書中記載的貼敷方為目，分別介紹具體貼復(fù)方的制法、臨床操作及注意事項(xiàng)。
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