因?yàn)樵谀[瘤科工作的原因，經(jīng)常會有患者發(fā)生嘔吐的現(xiàn)象，醫(yī)生最常用的方式就是予以藥物甲氧氯普安的使用，醫(yī)囑的執(zhí)行方式為肌內(nèi)注射或者靜脈推注，可是哪種方式對患者來說更安全呢？對護(hù)士來說更合適呢？
甲氧氯普安也叫滅吐靈，是一種特效止吐藥物，最常見的使用方式為肌內(nèi)注射和靜脈推注。一般情況下，護(hù)士接到醫(yī)囑根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥，用藥方式也以醫(yī)囑為準(zhǔn)，而用藥醫(yī)生則根據(jù)用藥習(xí)慣進(jìn)行，或者肌內(nèi)注射或者靜脈推注，因?yàn)樗幬镎f明書推薦的使用方式都可以。
可是到底是靜脈推注還是肌內(nèi)注射哪種方式好呢？下面我們就來認(rèn)真的看看藥物說明書。
說明書節(jié)選
使用方法：
肌內(nèi)或靜脈注射。成人，一次10～20mg（1支～2支），一日劑量不超過0.5mg/kg；小兒，6歲以下每次0.1mg/kg，6～14歲一次2.5～5mg(0.25支～0.5支)。腎功能不全者，劑量減半。
注意事項(xiàng)：
對暈動病所致嘔吐無效；醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺的使用而升高；嚴(yán)重腎功能不全患者劑量至少須減少60%，這類患者容易出現(xiàn)錐體外系癥狀；靜脈注射甲氧氯普胺須慢，1～2分鐘注完，快速給藥可出現(xiàn)燥動不安，隨即進(jìn)入昏睡狀態(tài)；因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時間至少要1小時；本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。
通過對藥物說明書的學(xué)習(xí)，我們了解到：
1、以病人為50kg計算，每日的用藥劑量不超過25mg，也就是說10mg/Q12的使用是可以的，但是腎功能不全者則需減半使用。
2、肌內(nèi)注射未做特殊說明，但是強(qiáng)調(diào)了靜脈推注使用時，必須緩慢，1～2分鐘推注結(jié)束，快速給藥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動不安導(dǎo)致昏睡狀態(tài)，與西米替丁聯(lián)合使用時，間隔時間大于1小時。
那么問題來了，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑對患者進(jìn)行靜脈推注甲氧氯普安的時候有么有注意到要緩慢推入，而且劑量為10mg/2ml，如果沒有大于60秒靜脈推注的話，患者就有可能出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏睡的狀態(tài)。
經(jīng)常護(hù)士在用藥后詢問患者有無嘔吐緩解的時候會發(fā)現(xiàn)有患者已經(jīng)入睡，家屬往往解釋為“患者嘔吐好多了現(xiàn)在已經(jīng)睡著了”，如果按照說明書的注意事項(xiàng)，可能部分患者是因?yàn)橛盟幩俣冗^快，導(dǎo)致血藥濃度急劇上升，引起患者昏睡狀態(tài)的發(fā)生可能？
醫(yī)生按照藥物用藥方式?jīng)]有錯誤，但是作為醫(yī)囑的執(zhí)行者，我們護(hù)士也應(yīng)該積極的學(xué)習(xí)藥物說明書，抓住重點(diǎn)，看清注意事項(xiàng)才能確保用藥安全。
總結(jié)一下甲氧氯普安的用法：
肌內(nèi)注射/靜脈推注（推注緩慢，時間為1-2分鐘）。
筆者認(rèn)為肌內(nèi)注射相對于靜脈推注或許是更為安全的方式。
1、肌內(nèi)注射操作只需要對準(zhǔn)患者肌肉注射部位進(jìn)行即可，對于時間并沒有明顯要求，運(yùn)用“兩快一慢”減輕患者的痛感，注射時間不超過30秒。
2、肌內(nèi)注射后藥物吸收需要一定時間，比靜脈推注藥物吸收慢，可能產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)發(fā)生幾率小。
3、肌內(nèi)注射不與患者同時靜脈輸液的藥物有任何沖突，而靜脈推注可能會與所在輸液藥物發(fā)生反應(yīng)，肉眼無法觀測。除非靜脈推注時前后用生理鹽水進(jìn)行沖管，如此操作則會降低工作效率。
4、靜脈推注時，護(hù)士用2ml的注射期進(jìn)行為時60秒的緩慢推注在臨床上執(zhí)行有難度，推注時間與藥物進(jìn)入血液內(nèi)的速度無法掌控。最主要的就是只有2ml的藥液而已，藥量太少不好把握。
所以，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士可以建議醫(yī)生選擇肌內(nèi)注射作為甲氧氯普安給藥方式，大家就可以安心地遵醫(yī)囑執(zhí)行啦！
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