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“兩對(duì)半”是對(duì)乙型肝炎病毒(HBV)標(biāo)志物的簡(jiǎn)化俗稱(chēng)。乙型肝炎病毒有三對(duì)抗原抗體系統(tǒng)，即表面抗原/抗體(HBsAg/抗-HBs);HBeAg/抗體(HBeAg/抗-HBe);核心抗原/抗體(HBcAg/抗-HBc)。

由于核心抗原在肝細(xì)胞核內(nèi)，一般方法在血液中檢測(cè)不出，故查血時(shí)只有兩對(duì)加核心抗體，故稱(chēng)為“兩對(duì)半”。

然而，有的實(shí)驗(yàn)室查核心抗體時(shí)還專(zhuān)門(mén)查IgM抗體(抗-HBc IgM)，或者還查前S1蛋白。因此，化驗(yàn)單上顯示有6個(gè)項(xiàng)目，但這不是“三對(duì)”。檢測(cè)兩對(duì)半對(duì)判斷HBV感染狀況即傳染性大小、是否需要抗病毒治療等具有重要意義。

表面抗原為HBV的外殼蛋白，本身不具傳染性，但它的陽(yáng)性常提示HBV的存在，所以它是感染HBV的標(biāo)志。

表面抗體是病毒免疫的保護(hù)性抗體，常在乙型肝炎恢復(fù)后期出現(xiàn)，滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。注射乙型肝炎疫苗可產(chǎn)生此抗體。

HBeAg由核心抗原裂解后產(chǎn)生，是病毒DNA表達(dá)的蛋白質(zhì)。陽(yáng)性說(shuō)明HBV在體內(nèi)復(fù)制活躍，表明傳染性強(qiáng)，但在核苷(酸)類(lèi)似物的治療中，可因病毒受抑制而導(dǎo)致血清HBV DNA陽(yáng)性而HBeAg仍陽(yáng)性。

e抗體對(duì)機(jī)體無(wú)保護(hù)性作用，陽(yáng)性預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)減低，病毒復(fù)制降低或明顯緩解;但變異病毒特別是前C區(qū)變異和C啟動(dòng)子變異例外。

核心抗體對(duì)機(jī)體無(wú)保護(hù)作用，高滴度常標(biāo)志著HBV正在復(fù)制，具有傳染性，可持續(xù)數(shù)年到數(shù)十年。低滴度常表示既往感染。

因此，我們常將HBsAg、HBeAg及抗-HBc陽(yáng)性(其余指標(biāo)為陰性)稱(chēng)為“大三陽(yáng)”，一般見(jiàn)于慢性乙型肝炎，有傳染性，處于活動(dòng)期;

將HBsAg、抗-HBe及抗-HBc陽(yáng)性(其余指標(biāo)為陰性)稱(chēng)為“小三陽(yáng)”，一般見(jiàn)于乙型肝炎趨于恢復(fù)，屬于慢性感染，但長(zhǎng)期持續(xù)此狀態(tài)可發(fā)生病變;

常將HBsAg及抗-HBc陽(yáng)性(其余指標(biāo)為陰性)稱(chēng)為“小二陽(yáng)”，一般見(jiàn)于急性乙型肝炎感染階段或慢性HBsAg攜帶者，傳染性弱。

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