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“全國(guó)愛(ài)耳日”,一覽耳聾基因檢測(cè)進(jìn)展(附28頁(yè)指南)

圖片來(lái)自:http://www.spe-edu.net/


關(guān)鍵詞:愛(ài)耳日  耳聾基因篩查

國(guó)內(nèi)外Gene Panel

輔助生殖

建議用時(shí):5分鐘



2054萬(wàn)聽(tīng)力殘疾人數(shù)
  • WHO 2014年估計(jì),全球因聾致殘人數(shù)高達(dá)3.6億,其中約80%生活在中、低收入發(fā)展中國(guó)家[1]。

  • 根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)[2],中國(guó)的聽(tīng)力殘疾人數(shù)為2054萬(wàn),占總殘疾人數(shù)的24.16%,比例僅次于肢體殘疾。

  • 中國(guó)6-14歲的學(xué)齡聽(tīng)力殘疾兒童11萬(wàn)人,占學(xué)齡殘疾兒童4.47% [3]。


第18次“全國(guó)愛(ài)耳日”
  • 1998年3月,在政協(xié)第九屆全國(guó)委員會(huì)第一次會(huì)議上,社會(huì)福利組15名委員提出了《關(guān)于建議確立愛(ài)耳日宣傳活動(dòng)》的第2330號(hào)提案。 經(jīng)衛(wèi)生部、教育部、民政部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)等10部委局共同確定:自2000年,每年的3月3日為“全國(guó)愛(ài)耳日”。

  • 2017年3月3日是第十八次“全國(guó)愛(ài)耳日”,主題是“防聾治聾,精準(zhǔn)服務(wù)”

  • 2017年3月2日,中國(guó)國(guó)家交響樂(lè)團(tuán)在國(guó)家大劇院主辦“2017年全國(guó)‘愛(ài)耳日’公益音樂(lè)會(huì)”。



新生兒聽(tīng)力及基因篩查:8%突變陽(yáng)性率

根據(jù)發(fā)表在《中華耳科學(xué)雜志》的京津冀0-6歲兒童聽(tīng)力篩查診斷中心2016年第一季度學(xué)術(shù)討論會(huì)紀(jì)要[4]:

  • 中國(guó)聾兒康復(fù)中心的的劉曉旦醫(yī)生表示,自2012年到2016年3月對(duì)新生兒實(shí)施耳聾基因篩查,已篩查新生兒137989例,總體突變陽(yáng)性率為5%。

  • 天津市婦女兒童保健中心的陳亞秋主任總結(jié),天津出生的新生兒接受新生兒聽(tīng)力篩查率為99%以上,聽(tīng)力障礙兒童檢出率2.06%。聽(tīng)力與聯(lián)合基因篩查率75%,致病突變陽(yáng)性率5.42%

  • 陳亞秋主任表示,對(duì)確診聽(tīng)力障礙患兒6個(gè)月時(shí)實(shí)施干預(yù)后,85%的聾兒經(jīng)過(guò)早期的語(yǔ)言康復(fù)進(jìn)入普通幼兒園或普通小學(xué)學(xué)習(xí)。


耳聾基因檢測(cè)
  • 60%以上的耳聾由遺傳因素引起[5]。

  • 截止2014年5月,全世界學(xué)者共定位克隆了84個(gè)非綜合征耳聾基因,46個(gè)綜合征耳聾基因[6,7]。

  • 先天性耳聾在新生兒期的發(fā)病率為1‰~1.86‰[6]。

  • 中國(guó)人常見(jiàn)的4個(gè)耳聾基因共9個(gè)突變位點(diǎn)分別為[8]

    • GJB2(35del G、176del16、235del C、299del AT): 臨床表現(xiàn)為先天性重度耳聾。

      SLC26A4(IVS7-2A>G、2168A>G):臨床表現(xiàn)為遲發(fā)型耳聾,與顳骨畸形(大前庭導(dǎo)水管綜合癥)有關(guān)?;純撼錾鷷r(shí)聽(tīng)力一般接近正常,多數(shù)在3歲左右發(fā)?。ú贿m宜劇烈運(yùn)動(dòng))

    • GJB3(538C>T):與遲發(fā)性高頻聽(tīng)力下降有關(guān)

    • 12S rRNA(1494C>T、1555A>G):與藥物性耳聾有關(guān),12SrRNA 攜帶者及其母系家族成員一旦使用氨基糖苷類藥物,便具有很高的藥物性耳聾風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的藥物有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。


  • 先天性耳聾和NICU新生兒聾病易感基因篩查[6]




  • 不同年份報(bào)道的新生兒聽(tīng)力及聾病易感基因聯(lián)合篩查情況[6]




  • 辛辛那提兒童醫(yī)院聽(tīng)力殘疾基因檢測(cè)列表




  • 人類遺傳實(shí)驗(yàn)室中心的耳聾基因檢測(cè)列表




  • 貝勒醫(yī)學(xué)院的耳聾基因檢測(cè)列表



  • 耳聾基因檢測(cè)常用方法:

    • 基因芯片

    • 高通量基因測(cè)序

    • 飛行時(shí)間質(zhì)譜技術(shù)

    • 限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性聚合酶鏈反應(yīng)(PCR-RFLP)

    • 直接測(cè)序法

    • 熒光PCR

    • 導(dǎo)流雜交法等



首例成功阻斷重度遺傳性耳聾試管嬰兒
  • 根據(jù)發(fā)表在《中華耳科學(xué)雜志》的京津冀0-6歲兒童聽(tīng)力篩查診斷中心2016年第一季度學(xué)術(shù)討論會(huì)紀(jì)要[4]:北京兒童醫(yī)院的初平醫(yī)生分析了北京兒童醫(yī)院NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心)診治的1123例連續(xù)患兒,去除相關(guān)性別、年齡、早產(chǎn)等因素影響后,結(jié)果顯示試管嬰兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)是非試管嬰兒的3.4倍。

  • 2015年1月29日,在解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉研究所所長(zhǎng)王秋菊教授和山東大學(xué) 附屬生殖醫(yī)院陳子江教授團(tuán)隊(duì)等單位合力攻關(guān)下,我國(guó)首例成功阻斷重度遺傳性耳聾第三代試管嬰兒順利誕生[9]。

  • 上述案例中,新生兒父母均為我國(guó)遺傳性耳聾的常見(jiàn)致病基因GJB2攜帶者,第一胎男嬰因重度遺傳性耳聾實(shí)施了人工耳蝸植入術(shù),第二胎男嬰又被確診為遺傳性耳聾,被迫選擇終止妊娠。第三胎尋求試管嬰兒方法。研究團(tuán)隊(duì)這對(duì)夫婦的8枚胚胎進(jìn)行胚胎植入前的耳聾基因診斷(PGD),又在胚胎成功著床后應(yīng)用單體型分析胎兒的基因型,在其孕期進(jìn)行了無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前染色體非整倍體檢測(cè)和無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前單基因病檢測(cè),在胎兒孕19周時(shí)對(duì)羊水細(xì)胞進(jìn)行了基因檢測(cè),迎來(lái)具有健康聽(tīng)力新生兒的誕生,同時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行了新生兒?jiǎn)位虿z測(cè)以及一年后隨訪,聽(tīng)力正常。




“基因治療”有望治愈耳聾
  • 波士頓兒童醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員通過(guò)基因治療為耳聾小鼠模型恢復(fù)了聽(tīng)力,研究成果于2015年7月8日在線發(fā)表在Science Translational Medicine期刊上。通過(guò)完全敲除TMC基因和部分敲除的兩種方法,通過(guò)腺相關(guān)病毒(AAV1)作為載體,前者小鼠模型聽(tīng)力完全恢復(fù),后者聽(tīng)力得到一定程度的恢復(fù)[11]。

  • 在200年,諾華與GenVec 達(dá)成一項(xiàng)價(jià)值達(dá) 2.136 億美元關(guān)于CGF166基因治療藥物的合作項(xiàng)目。這種藥物輸送基因Atoh1。而Atoh作為主要開(kāi)關(guān)可以打開(kāi)內(nèi)耳毛細(xì)胞的生長(zhǎng)開(kāi)關(guān),毛細(xì)胞是聽(tīng)力的核心。據(jù)GenVec官網(wǎng)稱首位患者在2014年10月得到治療。目前正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的第一半部分[12],預(yù)計(jì)在2017年結(jié)束。


回復(fù)“聽(tīng)見(jiàn)”即可獲得由美國(guó)疾病防控中心編纂的《給父母的遺傳與聽(tīng)力障礙指南》(A Parents's Guide to Genetics & Hearing Loss),共計(jì)28頁(yè):



(以上內(nèi)容綜合多篇公開(kāi)文獻(xiàn)資料以及行業(yè)經(jīng)歷整理,不作為臨床決策依據(jù),如有錯(cuò)漏歡迎指正)


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參考文獻(xiàn):

1. 《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》, 2015(1):91-96

2. 關(guān)于使用2010年末全國(guó)殘疾人總數(shù)及分類、不同殘疾等級(jí)人數(shù)的通知

3. 第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)

4. 冀飛,王秋菊 ,新生兒聽(tīng)力及基因聯(lián)合篩查與遺傳咨詢--京津冀0-6歲兒童聽(tīng)力篩查診斷中心2016年第一季度學(xué)術(shù)討論會(huì)紀(jì)要,《中華耳科學(xué)雜志》, 2016, 14(2):322-322

5.王秋菊,縱亮,遺傳性耳聾的基本概念(1)聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2015

6. 新生兒聾病易感基因篩查的研究進(jìn)展

7.http://hereditaryhearingloss.org/

8. 遺傳性耳聾基因篩查在新生兒聽(tīng)力篩查中應(yīng)用研究

9. 對(duì)話王秋菊:走進(jìn)中國(guó)聾病基因組計(jì)劃

10.我國(guó)首例成功阻斷重度遺傳性耳聾第三代試管嬰兒順利誕生

11. Tmc gene therapy restores auditory function in deaf mice

12. http://www.genvec.com/product-pipeline/cgf-166-hearing-loss


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