葉酸是B族維生素里的一種，維生素B9，也是一種水溶性維生素。
葉酸最早是從菠菜葉中提取純化而得，因此被命名為葉酸。至于它得作用，用于孕婦預(yù)防神經(jīng)管畸形應(yīng)該大多數(shù)人都熟悉，但是葉酸的作用遠(yuǎn)不止這一個(gè)。
對(duì)葉酸的認(rèn)識(shí)我們重新一起來看看，它具有哪些作用，如何服用，需要注意哪些方面。
一、葉酸的作用，能用于哪些疾??？
1，用于孕婦預(yù)防神經(jīng)管畸形
葉酸對(duì)細(xì)胞的分裂、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用，是胎兒生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。孕早期也就是懷孕后3個(gè)月內(nèi)，這個(gè)時(shí)間段是胎兒器官系統(tǒng)分化，胎盤形成的關(guān)鍵時(shí)刻，細(xì)胞生長，分裂十分旺盛。此時(shí)缺乏葉酸可導(dǎo)致胎兒畸形，包括無腦兒、脊柱裂等。孕中期和晚期缺乏葉酸有可能會(huì)引起胎兒出生出現(xiàn)低體重、唇腭裂、心臟缺陷等，也會(huì)引起胎兒出生后生長和智力受到影響。
2，預(yù)防腦卒中和冠心病
葉酸能夠降低血液當(dāng)中的同型半胱氨酸水平。有研究發(fā)現(xiàn)，健康人群體內(nèi)同型半胱氨酸水平是5-15umol/L，超出后容易增加糖尿病、癡呆、中風(fēng)、不孕、冠脈事件、冠心病、癌癥等50多種疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此同型半胱氨酸高會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素，補(bǔ)充葉酸，可在預(yù)防腦卒中和冠心病方面得到很大的益處。尤其是中老年患者。
北京大學(xué)也有研究證實(shí)：葉酸對(duì)血小板水平低的高血壓患者最有效果，能降低73%的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
3，預(yù)防H型高血壓
H型高血壓是指高血壓患者伴有同型半胱氨酸水平（Hcy）≥15umol/L。
而同型半胱氨酸水平（Hcy）≥15umol/L的診斷標(biāo)準(zhǔn)來源于《中國高血壓防治指南（2018版）》中的認(rèn)定。認(rèn)定Hcy≥15umol/L是心血管危險(xiǎn)因素中高同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
葉酸能促進(jìn)同型半胱氨酸水平（Hcy）的代謝，降低水平值，從而預(yù)防高同型半胱氨酸血癥，從而能起到預(yù)防降低H型高血壓患者的發(fā)生率。
H型高血壓易發(fā)人群包括：
（1）Hcy和年齡很有關(guān)系，年齡越大，Hcy水平越高，尤其是男性患者，因此55歲以上人群可以適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。
（2）具有家族Hcy代謝異常的遺傳史人群。
（3）疾病引起的Hcy水平升高患者，比如重度貧血，腎損傷、腎功能障礙、惡性腫瘤、甲狀腺功能減退患者等。
（4）藥物引起Hcy水平升高患者，利尿劑、抗癲癇藥物，煙酸類藥物等長期服用患者。
（5）不良生活習(xí)慣，有偏食、挑食、酗酒等不良習(xí)慣導(dǎo)致營養(yǎng)不良，葉酸缺乏等。
因此，葉酸能有效預(yù)防H型高血壓的發(fā)生率，降低心血管事件。尤其是中老年人高血壓患者需要補(bǔ)充葉酸，預(yù)防心血管事件。
4，預(yù)防巨幼紅細(xì)胞貧血
巨幼紅細(xì)胞貧血的病因是缺乏維生素B12和葉酸導(dǎo)致骨髓中紅細(xì)胞數(shù)量降低，因此補(bǔ)充葉酸能有效預(yù)防巨幼紅細(xì)胞貧血。尤其是糖尿病等慢性疾病患者，長期服用藥物引起體內(nèi)B12和葉酸的缺乏，導(dǎo)致貧血。比如葉酸二甲雙胍等藥物。因此慢性疾病患者尤其老年患者，可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。
5，預(yù)防癡呆
葉酸可以起到營養(yǎng)神經(jīng)作用，避免有害物質(zhì)損傷腦血管，起到保護(hù)腦神經(jīng)的作用，還可以提高記憶力，從而起到預(yù)防老年癡呆癥。中老年人適當(dāng)補(bǔ)充葉酸能起到預(yù)防老年癡呆。
6，對(duì)喝酒女性有預(yù)防乳癌的作用
據(jù)哈佛大學(xué)針對(duì)88000名女性做長達(dá)10年的研究發(fā)現(xiàn)：常喝酒的女性（大約每天一杯啤酒），增高乳癌的發(fā)生率大約15%，但是經(jīng)常補(bǔ)充葉酸，這種危險(xiǎn)下降45%以上。但是對(duì)不喝酒的女性沒有作用。
二、如何服用？用法用量？
葉酸的作用有很多，每種功效的用法用量也不同，具體可以參考如下服用劑量：
1，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形：備孕和孕早期推薦每天服用400?的葉酸，也就是每天0.4毫克。國內(nèi)具有代表性的斯利安葉酸項(xiàng)目研究顯示，經(jīng)過全國25萬例中美預(yù)防神經(jīng)管畸形合作項(xiàng)目驗(yàn)證，準(zhǔn)媽媽在備孕期間服用0.4毫克葉酸可以下降胎兒神經(jīng)管畸形85%。次項(xiàng)目研究具有代表性，研究結(jié)果至今被全球50多個(gè)國家廣泛應(yīng)用。
最佳服用時(shí)間是備孕至整個(gè)孕早期，每天早飯后30分鐘到60分鐘。推薦整個(gè)孕期服用。
2，預(yù)防腦卒中、冠心?。和扑]劑量每天0.8mg。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示每天服用0.8mg，能有效降低21%的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，一部分高血壓患者每天補(bǔ)充0.8mg葉酸，一部分不補(bǔ)充，最終顯示補(bǔ)充葉酸的患者，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。
3，預(yù)防H型高血壓：推薦劑量每天5mg葉酸聯(lián)合B族維生素一起服用，可有效降低同型半胱氨酸水平。
4，預(yù)防巨幼紅細(xì)胞貧血：查血清葉酸水平，確診葉酸缺乏引起的，可補(bǔ)充葉酸治療。一次5-10mg，每天3次，至道血紅蛋白恢復(fù)正常值?？梢月?lián)合維生素C一起補(bǔ)充，促進(jìn)葉酸吸收。
5，預(yù)防癡呆：目前沒有明確的服用劑量，老年患者可以按預(yù)防心血管的劑量日常補(bǔ)充，即0.8mg，保護(hù)腦神經(jīng)。
6，預(yù)防喝酒女性乳癌：推薦每天補(bǔ)充0.4mg。
三、需要注意事項(xiàng)
葉酸是一種水溶性的維生素，通常沒有什么不良反應(yīng)。但是超出服用劑量20倍以上就會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)。具體有以下幾個(gè)方面要注意：
1，一天服用葉酸350mg會(huì)影響鋅的吸收，導(dǎo)致鋅缺乏。使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重等。
2，服用葉酸會(huì)干擾抗驚厥藥物的作用，誘發(fā)病人驚厥發(fā)作。服用此類藥物的注意避免服用葉酸。
3，臨床數(shù)據(jù)顯示，個(gè)別患者長期大量服用葉酸可出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。
4，大量服用葉酸，多余的葉酸經(jīng)尿液排出體外，出現(xiàn)黃色尿。
5，葉酸可以掩蓋維生素B12的早期表現(xiàn)，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損害。
6，可出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。
7，不同功效服用劑量不同，要仔細(xì)查看說明書，不可自行隨意增加劑量。
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