男性，45 y。因尿潴留就診。直腸指檢時(shí)觸及一腫塊，質(zhì)地中等，邊界觸不到，壓痛，與前列腺分界清，行膀胱內(nèi)留置導(dǎo)尿管。
精囊區(qū)探及10.4 cm×10.8 cm×11.3 cm類圓形囊實(shí)性包塊，邊界清，內(nèi)部見厚薄不一的分隔，呈多房型改變，囊腔透聲良好，包塊后方回聲稍增強(qiáng)，毗鄰結(jié)構(gòu)受壓移位，與周圍結(jié)構(gòu)分界尚清，前例腺大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻。超聲提示：精囊區(qū)囊實(shí)性占位，考慮良性病變可能，囊腺瘤？。
縱切面示嚢實(shí)性包塊位于膀胱后方、前列腺上方的精囊區(qū)。
精囊后方見類圓形、嚢實(shí)性、以囊性為主的腫塊，腫塊內(nèi)多分隔并有完整包膜，范圍約10 cm×10 cm×11 cm。
CT平掃精囊腺后方類圓形、嚢實(shí)性、以囊性為主的腫塊，腫塊內(nèi)多分隔并有完整包膜。
盆腔CT顯示精囊腺區(qū)術(shù)后改變，未見腫瘤復(fù)發(fā)。
CT 和MRI 可用于腫瘤的位置、大小、與周圍臟器、組織粘連情況的評(píng)估。精囊囊腺瘤的影像表現(xiàn)為嚢實(shí)性，以囊性成分為主的腫塊，內(nèi)部多分隔并有完整包膜；增強(qiáng)掃描：分隔及實(shí)性部分輕-中度強(qiáng)化邊界清楚。精囊囊腺瘤需與精囊囊腫鑒別，精囊囊腫影像多表現(xiàn)單房性囊性腫塊，體積大小不一，壁薄，邊界清楚。
本例患者腫塊較大且有尿潴留的臨床癥狀，嚴(yán)重影響其正常的生活質(zhì)量，選擇腫瘤切除。精囊良性腫瘤的治療有兩種選擇，① 定期觀察；② 手術(shù)切除。手術(shù)切除又有開放和腹腔鏡兩種術(shù)式。開放手術(shù)術(shù)野暴露不佳，創(chuàng)傷大，時(shí)間長(zhǎng)，易并發(fā)直腸、膀胱、輸尿管及輸精管等損傷。而腹腔鏡恰好能克服開放手術(shù)的不足，利用腔鏡的放大優(yōu)勢(shì)，使局部解剖層次顯示得更清晰，使手術(shù)操作更精細(xì)，減少不必要的損傷，降低了術(shù)中出血、臟器損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率。本例患者成功接收腹腔鏡手術(shù)，無術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)中出血僅50 ml，術(shù)后3 天即恢復(fù)良好出院。
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