現在江南處于三伏天的天氣，每天都是感覺是燒烤天，特別是戶外工作者，有些常常忙得沒時間補充水分電解質，往往不僅容易引起中暑，而且也會造成排尿減少，尿液濃縮，形成熱淋。
淋證是指小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹，為諸淋的征候特征，除此以外，各種淋證又有其不同的特殊表現，茲列述如下：
1.熱淋，起病多急驟，或伴有發(fā)熱，小便赤熱，溲時灼痛。
2.石淋，以小便排出砂石為主癥，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。
3.氣淋，小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。
4.血淋，溺血而痛。
5.膏淋，淋證而見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。
6.勞淋，久淋，小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)。
【病因】
淋證病在膀胱和腎，且與肝脾有關。其病機主要是濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利?！督鹭乙?/span>?五臟風寒積聚病脈證并治》認為是“熱在下焦”，《丹溪心法?淋》說“淋有五，皆屬乎熱”，其所論皆偏于熱證、實證一面，而忽視了虛的方面?！毒霸廊珪?淋濁》則在敘述“淋之初病，則無不由乎熱劇”的同時，提出“淋久不止”有“中氣下陷”及“命門不固”的轉變。說明淋證初起多屬濕熱蘊結膀胱，若病延日久，熱郁傷陰，濕遏陽氣，或久傷及氣，則可導致脾腎兩虛，膀胱氣化無權，因而病證可由實轉虛，虛實夾雜。
【癥狀】
1.小便頻急，淋瀝澀痛，小腹拘急，腰部酸痛為各種淋證的主癥，是診斷淋證的主要依據。根據各種淋證的不同臨床特征，確定不同的淋證。
2.病久或反復發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥。
3.多見于已婚女性，每因疲勞、情志變化、感受外邪而誘發(fā)。
4.結合有關檢查，如尿常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)、X線腹部攝片、腎盂造影、B超、膀胱鏡等，可明確診斷。
【治則】
實則清利，虛則補益，是治療淋證的基本原則。實證以膀胱濕熱為主者，治宜清熱利濕;以熱灼血絡為主者，治宜涼血止血;以砂石結聚為主者，治宜通淋排石;以氣滯不利為主者，治宜利氣疏導。虛證以脾虛為主者，治宜健脾益氣;以腎虛為主者，治宜補虛益腎。
淋證的治法，古有忌汗、忌補之說，如《金匾要略》說：“淋家不可發(fā)汗”，《丹溪心法?淋》說：“最不可用補氣之藥，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛”。驗之臨床實際，未必都是如此。淋證往往有畏寒發(fā)熱，此并非外邪襲表，而是濕熱熏蒸，邪正相搏所致，發(fā)汗解表，自非所宜。因淋證多屬膀胱有熱，陰液常感不足，而辛散發(fā)表，用之不當，不僅不能退熱，反而有劫傷營陰之弊。若淋證確由外感誘發(fā)，或淋時新感外邪，癥見惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛者，仍可適當配合運用辛涼解表發(fā)汗之劑。因淋證為膀胱有熱、陰液不足，即使感受寒邪，亦容易化熱，故避免辛溫之品。至于淋證忌補之說，是指實熱之證而言，諸如脾虛中氣下陷、腎虛下元不固，自當運用健脾益氣、補腎固澀等法治之，不必有所禁忌。
中國藥典2020版一部
分清五淋丸
Fenqing Wulin Wan
【處方】木通80g，鹽車前子40g，黃芩80g，茯苓40g，豬苓40g，黃柏40g，大黃120g，萹蓄40g，瞿麥40g，知母40g，澤瀉40g，梔子40g，甘草20g，滑石80g。
【制法】以上十四味，滑石粉碎成極細粉；其余木通等十三味粉碎成細粉，過篩，混勻。取上述細粉，用水制丸，干燥，用滑石粉包衣，打光，干燥，即得。
【性狀】本品為白色至灰白色光亮的水丸，丸芯為黃棕色至深棕色；味甘、苦。
【功能與主治】清熱瀉火，利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證，癥見小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。
【用法與用量】口服。一次6g，一日2～3次。
【注意】孕婦慎用。
【貯藏】密閉，防潮。
【方解】
方中木通、瞿麥、車前子、篇蓄藥性為寒，同具清利下焦?jié)駸?、利尿通淋之功?/span>,共為君藥。梔子、黃芩、黃柏、大黃苦寒清熱，瀉火解毒，合為臣藥。另用滑石、茯苓、澤瀉、豬苓通利小便,導濕熱外出;知母清熱滋陰,司佐藥之職。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用,共奏清熱瀉火,利尿通淋之效。
【臨床應用】
1.熱淋 因濕熱下注膀胱所致,癥見小便短數，尿色黃赤,灼熱澀痛,大便干結,苔黃膩,脈滑數;下尿路感染見上述證候者。
2.石淋 因濕熱下注,煎熬尿液而為砂石所致，癥見小便黃赤，小便艱澀,尿時疼痛,尿時中斷或尿中有時夾有砂石,甚或尿中帶血,腰腹疼痛,舌紅，脈弦數;尿路結石見上述證候者。
【處方藥說明書】
【藥品名稱】通用名稱:分清五淋丸
【成分】木通、鹽車前子、黃芩、茯苓、豬苓、黃柏、大黃、萹蓄、瞿麥、知母、澤瀉、梔子、甘草、滑石。
【性狀】本品為白色至灰白色光亮的水丸，丸芯為黃棕色至深棕色；味甘、苦。
【適應癥】清熱瀉火，利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證，癥見小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。
【規(guī)格】每100粒重6g
【用法用量】口服。一次6g（1袋），一日2～3次。
【不良反應】尚不明確。
【禁忌】尚不明確。
【注意事項】
1、通常結石直徑≤0.5cm排石成功率較高；雙腎結石或結石直徑≥1.5cm或結石嵌頓時間長的病例忌用。
2、淋證屬于肝郁氣滯或脾腎兩虛，膀胱氣化不行者不宜使用。
3、方中含苦寒通利之品，有礙胎氣，孕婦忌用。
4、服藥期間飲食宜清淡，忌煙酒及辛辣食品，以免助濕生熱。
5、本品苦寒，不宜過量、久服。
6、注意多飲水，避免過度勞累。
【貯藏】密閉，防潮。
【包裝】復合膜袋裝，6g/袋。
【有效期】36個月
【執(zhí)行標準】《中華人民共和國藥典》2020年版一部
【批準文號】國藥準字Z11020503
【生產企業(yè)】北京同仁堂制藥有限公司
【日常預防】
增強體質，防止情志內傷，消除各種外邪入侵和濕熱內生的有關因素，如忍尿、過食肥甘、縱欲過勞、外陰不潔、濕熱丹毒等，是預防淋證發(fā)病及病情反復的重要方面。注意妊娠及產后衛(wèi)生，對防止子淋、產后淋的發(fā)生有重要意義。積極治療消渴等疾患，避免不必要的導尿及泌尿道器械操作，也可減少本病證的發(fā)生。淋證應多喝水，飲食宜清淡，忌肥膩香燥、辛辣之品;禁房事;注意適當休息，有助于早日恢復健康。
我覺得每一個人都應學一點醫(yī)藥學的知識，以便知道自己的身體處在一個怎樣的狀態(tài)。如果大家有問題，可以先關注微信公眾號再留言，我看到后會第一時間回復。
