導(dǎo) 語(yǔ)
蒼術(shù)，是菊科蒼術(shù)屬多年生草本植物。其根狀莖入藥，有燥濕、化濁、止痛之效。那么，蒼術(shù)在臨床上主要適用于哪些病證呢？臨床應(yīng)用又需要注意哪些事項(xiàng)呢？臨床中藥學(xué)專(zhuān)家鄭虎占教授今天就來(lái)講解中藥蒼術(shù)的臨床應(yīng)用感悟！
蒼術(shù)味辛、苦，性溫，歸脾、胃經(jīng)，功能燥濕運(yùn)脾，發(fā)汗解表，明目。臨床常用于治療各種濕證、痰飲病、夜盲癥、外感風(fēng)寒兼有濕邪等病證。
蒼術(shù)性溫燥，為除濕要藥，可以治療一身上下內(nèi)外之濕證。濕在上焦之頭重如裹，濕在下焦之腳氣腫脹，濕在體表之肢體困重，濕在中焦之脘悶腹脹、納呆泄瀉等，皆可用蒼術(shù)。而其中蒼術(shù)尤擅除中焦?jié)裥?，每與陳皮、厚樸、甘草同用，組成平胃散。若平胃散與五苓散合用，前方燥濕，后方利濕，組成胃苓湯，治療寒濕阻滯之脘腹脹滿(mǎn)、納呆、泄瀉、小便不利、頭身困重、舌苔白厚膩等，作用較好。
濕為有形之邪，易于阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致腹脹。晝?yōu)殛?yáng)而夜屬陰，素體陽(yáng)虛濕盛者，入暮之后，因自然界陰氣漸重，使患者體內(nèi)濕氣流通更為不利，氣滯因而更甚，于是出現(xiàn)腹脹或加重腹脹。對(duì)此類(lèi)腹脹，以及氣滯腹脹，得矢氣則減者，我視蒼術(shù)為除脹要藥，每重用至30g，以芳香化濕，宣利氣機(jī)，常收顯效。
蒼術(shù)有顯著的除濕作用，也可運(yùn)脾以化痰飲，因此臨床用蒼術(shù)治療痰飲病。宋代醫(yī)家許叔微夜讀飲酒，久成飲癖，證見(jiàn)脅痛，腸鳴，飲食殊減，十?dāng)?shù)日必嘔吐酸苦水?dāng)?shù)升，半身汗出，遍藥不效，后用蒼術(shù)一味，三月而疾除?，F(xiàn)代名醫(yī)朱良春醫(yī)師，用蒼術(shù)20g，開(kāi)水泡服，結(jié)合補(bǔ)氣升陽(yáng)之劑，治療胃下垂有良效（朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集·茅蒼術(shù)升清氣、除癖囊），供參考。
夜盲癥，又稱(chēng)雀目。清陽(yáng)出上竅，濁陰歸下竅，患者如果濕濁內(nèi)盛，濁邪上蒙清竅，可致入夜則視力減退。臨床可用蒼術(shù)一味來(lái)化飲，引導(dǎo)上蒙清竅之濕濁由下竅小便而出，從而明目。《本草綱目·第十二卷》記載了治療夜盲癥的方法：“青盲雀目，用蒼術(shù)四兩，為末，泔浸一夜，切，焙，研末。每服三錢(qián)，豬肝三兩，劈開(kāi)，摻藥在內(nèi)，扎定，入粟米一合，水一碗，砂鍋煮熟，熏眼，臨臥食豬肝、飲汁，不拘大人、小兒，皆治?！?/p>
蒼術(shù)有發(fā)汗解表勝濕之功，發(fā)汗而不傷正氣，因此可以治療風(fēng)寒夾濕的病證。《本草新編·卷之一》記載：“虛人感邪，欲用風(fēng)藥散之者，不若用蒼術(shù)為更得。蓋邪出而正又不大傷，汗出而陽(yáng)又不甚越也?！睂?duì)于風(fēng)寒夾濕之感冒，見(jiàn)頭身重痛、惡寒無(wú)汗等，可用蒼術(shù)配伍羌活、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)、川芎、黃芩、生地等，如九味羌活湯。
此外，我用升麻、蒼術(shù)、荷葉為方，治療脾虛濕盛之痤瘡，有較好的療效。正是依據(jù)《醫(yī)方集解·卷之十四》所記載：“清震湯，治頭面疙瘩腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒（雷頭風(fēng)）。升麻、蒼術(shù)各五錢(qián)，荷葉一枚。”
古人認(rèn)為，蒼術(shù)有去穢辟疫之功，在《本草綱目·第十二卷》中就曾記載：“今病疫及歲旦，人家往往燒蒼術(shù)以辟邪氣?！倍F(xiàn)代研究表明，蒼術(shù)燒之，煙熏室內(nèi)，確實(shí)能殺滅部分致病菌。可見(jiàn)，古人對(duì)于長(zhǎng)期不居住的房屋，入住前用蒼術(shù)煙熏，云其祛邪，實(shí)是殺滅致病微生物以?xún)艋h(huán)境。其法可拓寬當(dāng)今預(yù)防傳染病的用藥途徑。
《中國(guó)藥典》規(guī)定，蒼術(shù)常用量為3～9g。宜米泔水制以緩解燥性，陰虛燥熱者慎服。
藥理研究表明，蒼術(shù)有抗?jié)?，促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)，保肝，抗缺氧，鎮(zhèn)靜，抗菌，抗病毒，抗腫瘤，降血糖等作用。
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