導(dǎo) 語(yǔ)
蒼術(shù),是菊科蒼術(shù)屬多年生草本植物。其根狀莖入藥,有燥濕、化濁、止痛之效。那么,蒼術(shù)在臨床上主要適用于哪些病證呢?臨床應(yīng)用又需要注意哪些事項(xiàng)呢?臨床中藥學(xué)專(zhuān)家鄭虎占教授今天就來(lái)講解中藥蒼術(shù)的臨床應(yīng)用感悟!
蒼術(shù)味辛、苦,性溫,歸脾、胃經(jīng),功能燥濕運(yùn)脾,發(fā)汗解表,明目。臨床常用于治療各種濕證、痰飲病、夜盲癥、外感風(fēng)寒兼有濕邪等病證。
蒼術(shù)性溫燥,為除濕要藥,可以治療一身上下內(nèi)外之濕證。濕在上焦之頭重如裹,濕在下焦之腳氣腫脹,濕在體表之肢體困重,濕在中焦之脘悶腹脹、納呆泄瀉等,皆可用蒼術(shù)。而其中蒼術(shù)尤擅除中焦?jié)裥?,每與陳皮、厚樸、甘草同用,組成平胃散。若平胃散與五苓散合用,前方燥濕,后方利濕,組成胃苓湯,治療寒濕阻滯之脘腹脹滿(mǎn)、納呆、泄瀉、小便不利、頭身困重、舌苔白厚膩等,作用較好。
濕為有形之邪,易于阻滯氣機(jī),導(dǎo)致腹脹。晝?yōu)殛?yáng)而夜屬陰,素體陽(yáng)虛濕盛者,入暮之后,因自然界陰氣漸重,使患者體內(nèi)濕氣流通更為不利,氣滯因而更甚,于是出現(xiàn)腹脹或加重腹脹。對(duì)此類(lèi)腹脹,以及氣滯腹脹,得矢氣則減者,我視蒼術(shù)為除脹要藥,每重用至30g,以芳香化濕,宣利氣機(jī),常收顯效。
蒼術(shù)有顯著的除濕作用,也可運(yùn)脾以化痰飲,因此臨床用蒼術(shù)治療痰飲病。宋代醫(yī)家許叔微夜讀飲酒,久成飲癖,證見(jiàn)脅痛,腸鳴,飲食殊減,十?dāng)?shù)日必嘔吐酸苦水?dāng)?shù)升,半身汗出,遍藥不效,后用蒼術(shù)一味,三月而疾除?,F(xiàn)代名醫(yī)朱良春醫(yī)師,用蒼術(shù)20g,開(kāi)水泡服,結(jié)合補(bǔ)氣升陽(yáng)之劑,治療胃下垂有良效(朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集·茅蒼術(shù)升清氣、除癖囊),供參考。
夜盲癥,又稱(chēng)雀目。清陽(yáng)出上竅,濁陰歸下竅,患者如果濕濁內(nèi)盛,濁邪上蒙清竅,可致入夜則視力減退。臨床可用蒼術(shù)一味來(lái)化飲,引導(dǎo)上蒙清竅之濕濁由下竅小便而出,從而明目。《本草綱目·第十二卷》記載了治療夜盲癥的方法:“青盲雀目,用蒼術(shù)四兩,為末,泔浸一夜,切,焙,研末。每服三錢(qián),豬肝三兩,劈開(kāi),摻藥在內(nèi),扎定,入粟米一合,水一碗,砂鍋煮熟,熏眼,臨臥食豬肝、飲汁,不拘大人、小兒,皆治?!?/p>
蒼術(shù)有發(fā)汗解表勝濕之功,發(fā)汗而不傷正氣,因此可以治療風(fēng)寒夾濕的病證。《本草新編·卷之一》記載:“虛人感邪,欲用風(fēng)藥散之者,不若用蒼術(shù)為更得。蓋邪出而正又不大傷,汗出而陽(yáng)又不甚越也?!睂?duì)于風(fēng)寒夾濕之感冒,見(jiàn)頭身重痛、惡寒無(wú)汗等,可用蒼術(shù)配伍羌活、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)、川芎、黃芩、生地等,如九味羌活湯。
此外,我用升麻、蒼術(shù)、荷葉為方,治療脾虛濕盛之痤瘡,有較好的療效。正是依據(jù)《醫(yī)方集解·卷之十四》所記載:“清震湯,治頭面疙瘩腫痛,憎寒壯熱,狀如傷寒(雷頭風(fēng))。升麻、蒼術(shù)各五錢(qián),荷葉一枚。”
古人認(rèn)為,蒼術(shù)有去穢辟疫之功,在《本草綱目·第十二卷》中就曾記載:“今病疫及歲旦,人家往往燒蒼術(shù)以辟邪氣?!倍F(xiàn)代研究表明,蒼術(shù)燒之,煙熏室內(nèi),確實(shí)能殺滅部分致病菌。可見(jiàn),古人對(duì)于長(zhǎng)期不居住的房屋,入住前用蒼術(shù)煙熏,云其祛邪,實(shí)是殺滅致病微生物以?xún)艋h(huán)境。其法可拓寬當(dāng)今預(yù)防傳染病的用藥途徑。
《中國(guó)藥典》規(guī)定,蒼術(shù)常用量為3~9g。宜米泔水制以緩解燥性,陰虛燥熱者慎服。
藥理研究表明,蒼術(shù)有抗?jié)?,促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng),保肝,抗缺氧,鎮(zhèn)靜,抗菌,抗病毒,抗腫瘤,降血糖等作用。
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