傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)腫瘤原理
一、正虛邪實
正虛是指正氣虛弱，正氣即是真氣，是由先天原氣及得于后天飲食之氣結(jié)合而成。它是人體生命活動的原動力，能抵御外邪侵犯機體，防止疾病的發(fā)生，亦所謂“正氣之內(nèi)，邪不可干”。若正氣虛弱，不能抵御邪氣，則疾病叢生，即“邪之所湊，其氣必虛”。腫瘤的發(fā)生與正虛有著密切的關(guān)系，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對此早有認識。邪實既指感受邪氣，又指體內(nèi)邪氣過盛，無論外感六淫，內(nèi)傷七情，還是飲食勞傷，，皆可導(dǎo)致機體臟腑功能失調(diào)，陰陽失和，七血紊亂，或為痰凝，或為血瘀。而瘀血、痰塊又反過來作為致病因素，在正虛的條件下，內(nèi)外合邪，毒邪留滯，而成腫塊，致發(fā)腫瘤。故采用扶正與祛邪相結(jié)合，調(diào)補先后天功能，增強和調(diào)動機體自身抗癌能力，是當(dāng)前惡性腫瘤治療中發(fā)展起來的一種最常用的法則，對預(yù)防癌瘤、治療癌瘤、帶病延年，有著十分重要的意義。
二、氣滯血瘀
氣血是人體生命活動不可缺少的基本物質(zhì)，也是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。故《難經(jīng)·八難》說：“氣者，人之根本也?！薄额惤?jīng)·攝生類》也認為：“人之有生，全賴此氣?！睔獾墓τ弥饕獮橥苿印仂?、防御、固攝、氣化等，而氣的升降出入運動形式是人體生命活動的根本。而氣血失調(diào)，常表現(xiàn)為氣滯血瘀。氣郁不舒，血行不暢，導(dǎo)致氣滯血瘀，瘀結(jié)日久，必成癥瘕積聚。故《內(nèi)經(jīng)》曰：“百病皆生于氣”，“喜怒不適……寒溫不時……積聚以留?！惫试谥委熒?，常于扶正藥中配合理氣活血之藥。凡是癌瘤形見腫塊，伴有疼痛，多因氣滯血瘀所致，故參合調(diào)理氣機、活血化瘀的方法，是治療癌瘤不可忽略的主要法則之一。
三、臟腑失調(diào)
臟腑是指五臟六腑。五臟即心、肝、肺、腎、脾，具有化生和貯藏精氣的作用；六腑為膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，具有受盛和傳化水谷的作用。若臟腑失調(diào)，則引起氣血紊亂，或先天臟腑稟賦不足。皆為腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素。祖國醫(yī)學(xué)對此早有文獻記載，如《難經(jīng)·五十五難》說：“故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也?！笨隙朔e聚的產(chǎn)生是因臟腑功能失調(diào)所致。《諸病源候淪·卷十九·積聚候》指出：“積聚者，由陰陽不和，臟腑虛弱，受于風(fēng)邪，搏于腑臟之氣所為也?！睂⒎e聚的產(chǎn)生歸之于臟腑虛弱，陰陽不和，感受外邪，外內(nèi)合邪所致。臟腑功能之間密切相關(guān)，臟腑功能之間密切相關(guān)，一臟有病，常它臟受累，終至正氣虧虛，邪氣亢盛。因此，正氣虛的學(xué)說，應(yīng)用于防癌及扶正培本，調(diào)整臟腑功能，重建機體的陰陽平衡，對于治療腫瘤，具有十分重要的意義。
四、痰濕凝聚
痰濕均屬水濕為患。感受外邪、情志過極、飲食不節(jié)、勞倦過度等皆可使臟腑功能失調(diào)，產(chǎn)生水液代謝障礙，以致水津停滯，痰濕凝聚。痰既是病理產(chǎn)物，又是致病因素?！兜は姆āぬ怠氛f：“痰之為物，隨氣升降，無處不到?！碧惦S氣機升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種病證，因此有“百病多由痰作祟”之說。痰濕凝聚是腫瘤形成過程中不可忽視的病理。在治療上，切莫忘記應(yīng)用化痰散結(jié)、怯濕解毒治療腫瘤。
五、毒熱內(nèi)結(jié)
火熱為陽盛所生，熱多為外淫，火常自內(nèi)生，但火熱多混稱?；馂殛栃?，易傷津動血，耗氣灼陰，常易致腫瘍。實火有明顯的火盛癥狀，陰傷癥狀不明顯，如高燒、渴喜冷飲、面目紅赤、
便秘溲赤等；虛火則以陰傷為主，有虛熱證，如午后低熱、五心煩熱、盜汗、咽干、舌尖嫩紅等?；馃崛胗谘?，可滯于局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。《靈樞，癰疽》說：“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚终f：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！毙募粗感慕?jīng)火熱。因此《醫(yī)宗金鑒·癰疽總論歌》說：“癰疽原是火毒生?！?br>臨床上多見癌瘤患者呈熱郁火毒之證，如邪熱鴟張，呈實熱證候，表示腫瘤正在進展，屬于病進之象。如系病久體虛、瘀毒內(nèi)陷，病情由陽轉(zhuǎn)陰，成為陰毒之邪，則形成陰瘡惡疽，翻花潰爛，胬肉高突，滲流血水。治實熱陽證火毒之邪應(yīng)投大劑清熱解毒，滋陰降火之品，而對陰毒之邪，則需溫補托里，扶正祛邪以調(diào)和氣血，祛除陰毒之邪。
一、常用治法
在中醫(yī)辨證論治體系中，治法從屬于治則，其內(nèi)容十分豐富，一般概以汗、葉、下、和、溫、清、消、補等八法論之。
中醫(yī)防治腫瘤的常用治法有扶正培本、理氣活血、清熱解毒、軟堅散結(jié)、化痰袪濕、以毒攻毒、養(yǎng)陰清熱、健脾益腎、對癥治療等。腫瘤發(fā)病較復(fù)雜，多屬多系統(tǒng)、多組織器官受累，寒熱交錯，虛實夾雜，因而以上諸法又常配合使用，而且常以扶正培本為基礎(chǔ)，清熱解毒、以毒攻毒又為腫瘤防治中常用的配伍法。
（一）扶正培本法
扶正培本治則所屬治法較多，包括補氣養(yǎng)血、健脾益胃、補腎益精等等，但目的皆在于增強機體抗病、防病及其適應(yīng)能力。扶正培本亦即補法，其常用的益氣中草藥有黃芪、黨參、人參、黃精、白術(shù)、淮山藥、甘草等；補血中草藥有雞血藤、當(dāng)歸、熟地、干地黃、白芍、紫河車、桂元肉、阿膠等；滋陰中草藥有天門冬、麥門冬、沙參、生地、龜板、鱉甲、
天花粉、知母、旱蓮草、女貞子等；溫陽中草藥有附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、補骨脂、菟絲子、鎖陽、肉蓯蓉、巴戟天等。
扶正培本法在腫瘤防治中應(yīng)用最為廣泛，而且收效較佳。
扶正培本治療腫瘤的作用是多方面的，概括起來包括：①提高臨床療效，延長生存期；②減輕放療及化療的毒副反應(yīng)；③提高手術(shù)效果；④治療癌前病變；⑤抑癌抗癌；⑥提高機體免疫力；⑦促進骨髓造血干細胞的增殖等等。
（二）理氣活血法
腫瘤的發(fā)病原因多與氣滯和血瘀相關(guān)，腫瘤多有形，歷代醫(yī)家多以為癥積、石瘕、痞癖及肚腹結(jié)塊等皆與瘀血相關(guān)，故腫瘤之實質(zhì)多有血瘀，常見有腫塊、刺痛、唇舌青紫、舌下靜脈曲張、肌膚甲錯、脈澀等瘀血見癥，故活血化瘀法為腫瘤防治的重要***之一。
常用的理氣藥有：八月札、柴胡、木香、陳皮、青皮、枳殼、砂仁、玫瑰花、檀香、檳榔、沉香、蘇梗、旋覆花、厚樸、川楝子、延胡索、降香、丁香等。常用的活血化瘀的藥物有：丹參、五靈脂、王不留行、桃仁、紅花、赤芍、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、蒲黃、水蛭、穿山甲、土鱉、歸尾、澤蘭、虎杖、石見穿、全蝎、血竭等。
據(jù)現(xiàn)代藥理研究，理氣藥可以抑制平滑肌的運動，故能行氣止痛。枳實、枳殼能使胃腸運動收縮節(jié)律增強而有力，有利于腸內(nèi)氣體及糞便排出而“降氣通便”，保持機體氣機的調(diào)暢，有利于血液、津液的運行和臟腑組織功能正常。川楝子、八月札、玄胡等理氣藥還具有一定抗腫瘤作用。
有關(guān)活血化瘀法及藥物的實驗研究開展較多，活血化瘀抗腫瘤的作用可概括為：①能增強手術(shù)、放療，化療和免疫治療的療效：活血化瘀藥物主要能改善微循環(huán)，促進炎癥吸收，從而可從減輕病理損害，促進增生或變性的結(jié)締組織復(fù)原。②調(diào)整機體的免疫功能：活血化瘀藥物對機體免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用，即既有免疫抑制作用，又有免疫增強作用，活血化瘀約為主的方劑能顯著增強實驗動物巨噬細胞百分率。③調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能：活血化瘀藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，可恢復(fù)內(nèi)環(huán)境平衡，有助于對腫瘤的抑制，又能調(diào)整體內(nèi)內(nèi)分泌的功能。④預(yù)防放射性纖維化，減少副反應(yīng)。⑤殺滅腫瘤細胞：據(jù)動物實驗篩選及臨床實踐，活血化瘀約物中具有滅癌和抑瘤作用的藥物有紅花、元胡、乳香、沒藥、穿山甲、土大黃、全蝎、蜈蚣、僵蠶、丹皮、石見穿、斑蝥、五靈脂、歸尾、喜樹、降香等。⑥對抗腫瘤細胞引起的血小板聚集及瘤栓的形成。
（三）清熱解毒法
惡性腫瘤，特別是中晚期患者常有發(fā)熱、腫塊增大、局部灼熱、疼痛、口渴、便秘、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥，皆屬邪熱瘀毒之候，治之當(dāng)以清熱解毒為法。清熱解毒藥能控制和消除腫瘤及其周圍的炎癥和水腫，在其某階段起到一定程度的控制腫瘤發(fā)展的作用。同時，清熱解毒藥又具有較強的抗癌活性，清熱解毒法為腫瘤防治常用的冶法之一。
常用的清熱解毒藥物有：白花蛇舌草、蒲公莢、敗醬草、土茯苓、野菊花、連翹、金銀花、板藍根、紫花地丁、半枝蓮、半邊蓮、天葵子、七葉一枝花、苦參、黃藥子、黃芩、黃柏、山豆根、紫草根、野菊花根、水楊梅根等。
有關(guān)清熱解毒藥抗腫瘤的藥理研究報道較多，其作用概括起來包括以下諸方面：①直接抑制腫瘤的作用：經(jīng)抗癌活性篩選，清熱解毒藥的抗癌活性最強，如白花蛇舌草，山豆根、半枝蓮，穿心蓮、白英，冬凌草、臭牡丹、青黛、龍葵等均有不同程度的抑瘤作用。②調(diào)節(jié)機體免疫功能：許多清熱解毒藥物如白花蛇舌草、山豆根、穿心蓮、黃連等能促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，激發(fā)和增強淋巴細胞的細胞毒作用，增強或調(diào)整巨噬細胞吞噬作用，提高骨髓造血功能。③抗炎排毒作用。④調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能：清熱解薄約如白花蛇舌草、山豆根等能增強腎上腺皮質(zhì)的功能，影響腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。⑤阻斷致癌和反突變作用。
