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病毒性肝炎、梅毒、HIV感染...如何母乳喂養(yǎng),避免母嬰傳播?

哺乳是天性,也是每個(gè)媽媽的本能。我們提倡母乳喂養(yǎng),母乳不僅僅是寶寶最天然最適合的食物,還能建立親密良好的親子關(guān)系。但是,如果你被確診為高危妊娠紫色管理,那么,孕媽媽們就要慎重哺乳。

什么是紫色標(biāo)簽?

按照國(guó)家統(tǒng)一要求,將高危妊娠實(shí)行“綠(低風(fēng)險(xiǎn))、黃(一般風(fēng)險(xiǎn))、橙(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、紫(傳染?。蔽迳旨?jí)標(biāo)識(shí)管理。從而對(duì)高危孕產(chǎn)婦早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早診斷、早干預(yù)、以便更好地促進(jìn)母嬰健康。紫色屬于傳染病分級(jí)管理。

紫色管理包含哪些傳染性疾病呢?

所有妊娠合并傳染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、結(jié)核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染(H1N7、寨卡等)的女性,都屬于高危紫色管理。

合并這些傳染病,就不能母乳喂養(yǎng)嗎?

答案并不是絕對(duì)的。

病毒性肝炎

甲型、戊型肝炎病毒都是通過(guò)糞—口途徑傳播,所以,只要媽媽注意喂奶衛(wèi)生,在哺乳前洗手、清潔乳頭,就不會(huì)感染寶寶。

乙型肝炎病毒母嬰傳播主要是在圍生期,嬰兒通過(guò)接觸媽媽的血或其他體液獲得感染。

對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性媽媽的新生兒,應(yīng)在出生后24小時(shí)(盡量在12小時(shí)內(nèi))內(nèi)立即打1支乙肝高效免疫球蛋白(HBIG)100國(guó)際單位,同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗,并分別在出生后的1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)接種第2針和第3針,可顯著增強(qiáng)阻斷母嬰傳播的效果。

在雙重免疫下,建議純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,并在合理添加輔食的基礎(chǔ)上,母乳喂養(yǎng)至兒童2歲。

梅毒

梅毒不僅僅通過(guò)性傳播,妊娠期的女性可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒。

所以,一旦發(fā)現(xiàn)感染,需即刻開(kāi)始治療!

有過(guò)往感染史的女性,也需要進(jìn)行一個(gè)療程的治療。據(jù)統(tǒng)計(jì),有80%的梅毒新生兒是在媽媽?xiě)言衅陂g被感染的。如果媽媽在懷孕期間沒(méi)有接受規(guī)范的治療,那么寶寶娩出后需要接受預(yù)防性治療并進(jìn)行監(jiān)測(cè)和隨訪直至排除或診斷為先天性梅毒。

母乳喂養(yǎng)不是梅毒傳播的主要途徑,在分娩前媽媽已接受規(guī)范抗梅毒治療并對(duì)治療反應(yīng)良好者,排除胎兒感染后,可以母乳喂養(yǎng)。

HIV感染及艾滋病

艾滋病的傳染途徑包括性傳播、體液傳播和母嬰傳播等。很多人普遍認(rèn)為,艾滋病產(chǎn)婦都不能順產(chǎn),但其實(shí),艾滋病感染不作為實(shí)施剖宮產(chǎn)的指征。對(duì)于孕早、中期已經(jīng)開(kāi)始抗病毒治療、規(guī)律服用藥物、沒(méi)有艾滋病臨床癥狀,或孕晚期病毒載量<1000拷貝數(shù)/毫升,或已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦,不建議施行剖宮產(chǎn)。分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察并積極處理產(chǎn)程,盡量避免可能增加母嬰傳播危險(xiǎn)的損傷性操作,包括會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等。

新生兒喂養(yǎng)提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行正確沖配、器具清潔消毒等。對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間媽媽或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,要學(xué)會(huì)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房的護(hù)理。純母乳喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過(guò)6個(gè)月,要積極創(chuàng)造條件,盡早改為人工喂養(yǎng)。

應(yīng)杜絕混合喂養(yǎng)。艾滋病毒感染媽媽所生兒童混合喂養(yǎng)時(shí),母乳以外的其他事物和水科室嬰兒倡導(dǎo)發(fā)生過(guò)敏和言行反應(yīng),導(dǎo)致倡導(dǎo)的通透性增強(qiáng),使母乳中的艾滋病毒更易于侵入,從而抵消了母乳的免疫作用,母嬰傳播的概率增大。

結(jié)核病

結(jié)核病的傳播途徑主要有:母嬰垂直傳播,呼吸道傳播,胃腸道傳播。世界衛(wèi)生組織的結(jié)核病母乳喂養(yǎng)指南建議,患結(jié)核病媽媽在及時(shí)接受積極地抗結(jié)核治療(參見(jiàn)國(guó)家結(jié)核病治療方案)的同時(shí),進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至兒童2歲。

1

如果準(zhǔn)媽媽在分娩前2個(gè)月之前或更久檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核,并且在分娩時(shí)已接受抗結(jié)核治療2個(gè)月以上,需要進(jìn)行連續(xù)2次的痰涂片監(jiān)測(cè),根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果,按如下處理:如果分娩前痰涂片陰性,出生后立即接種卡介苗(BCG),分娩后媽媽繼續(xù)抗結(jié)核治療,新生兒無(wú)須接受預(yù)防性治療;如果分娩前痰涂片為陽(yáng)性,新生兒常規(guī)給予6個(gè)月的異煙肼預(yù)防性治療,治療結(jié)束后接種BCG。母乳喂養(yǎng)。

2

如果孕婦在分娩前2個(gè)月之內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核,并且在分娩前治療不足2個(gè)月,因該孕婦在分娩時(shí)仍具有傳染病,BCG不能馬上對(duì)新生兒提供保護(hù)作用,新生兒需要進(jìn)行6個(gè)月的異煙肼預(yù)防性治療,治療結(jié)束后接種BCG。如出生后已經(jīng)接種BCG,因其為減毒活疫苗,異煙肼對(duì)BCG也有殺傷作用,則需在治療結(jié)束后再次接種BCG。同時(shí)媽媽接受規(guī)范抗結(jié)核治療。母乳喂養(yǎng)。

3

如果產(chǎn)后2個(gè)月以后診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核,嬰兒需要進(jìn)行預(yù)防性治療,在治療結(jié)束后接種BCG,同時(shí)媽媽接受規(guī)范抗結(jié)核治療。如果出生后已經(jīng)接種BCG,則有保護(hù)作用,不需要停藥后再接種,但是需要檢測(cè)體重增加和健康狀況。嬰幼兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

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