腱鞘炎是一種生活中常見的腱鞘疾病，眾所周知，手部的腱鞘炎最為多見。發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（彈響拇）；發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為（扳機(jī)指）。
常見病因：局部組織退行性變及手指過度屈伸活動(dòng)的機(jī)械性刺激可能是其原因之一。簡而言之就是手指的過度活動(dòng)導(dǎo)致包圍肌腱的腱鞘出現(xiàn)不同程度的損傷，導(dǎo)致腱鞘縮窄，供肌腱穿梭的通道出現(xiàn)狹窄，從而造成肌腱活動(dòng)的不順暢，引發(fā)疼痛和活動(dòng)障礙。女性多于男性，尤以中老年人多見。也可見于嬰幼兒，多為先天性。
常見癥狀：手指彈響伴明顯疼痛，嚴(yán)重者患指彎曲不敢活動(dòng)。疼痛常在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，體檢時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處捫及痛性結(jié)節(jié)，活動(dòng)時(shí)隨屈肌腱上下移動(dòng)，并可發(fā)生彈響。各手指發(fā)病頻度依次為拇、中、環(huán)指。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)在橈骨莖突處疼痛，局部壓痛，有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，疼痛加劇。
1.指屈肌腱腱鞘炎（扳機(jī)指）
（1）常見于婦女，好發(fā)于拇、中、環(huán)三指。
（2）局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結(jié)。硬結(jié)可隨手指屈伸而活動(dòng)。
（3）可出現(xiàn)“彈響”，嚴(yán)重時(shí)，患指屈伸活動(dòng)受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。
2.橈骨莖突腱鞘炎（彈響拇）
（1）腕橈骨莖處有疼痛、壓痛和局限性腫脹。拇指與腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。
（2）橈骨莖突腱鞘炎試驗(yàn)：患手握拳，拇指屈于掌內(nèi)，腕尺偏，若在橈骨莖突處產(chǎn)生疼痛加劇，表示有腱鞘炎。
治療原則：充分休息，消除腱鞘炎癥，適當(dāng)對腱鞘進(jìn)行擴(kuò)張。疼痛科一般采用超聲引導(dǎo)下腱鞘內(nèi)注射配合腱鞘周圍針刺治療達(dá)到消除炎癥，緩解疼痛，擴(kuò)張腱鞘的目的，通過超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)能夠精準(zhǔn)的將消炎鎮(zhèn)痛液注射在腱鞘內(nèi)部，同時(shí)保證不損傷肌腱，而且還能通過超聲評估癥狀和治療效果，輕中度腱鞘炎患者能夠在此治療中獲得較大收益，避免手術(shù)治療，最大程度上減少腱鞘及肌腱的損傷。
