突發(fā)高血壓，與一種腫瘤有關(guān)！
一天急診室送來了一位40歲左右的女性患者，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸急促，還不時(shí)地叫著頭痛，護(hù)士小姐給她一量血壓竟嚇了一大跳，血壓220/130毫米汞柱，簡直不敢相信自己的眼睛，連續(xù)測量了3次血壓，才確信無疑。據(jù)這位患者回憶，吃午飯的時(shí)候還好好的，午飯后還沒來得及洗碗，打了一個(gè)噴嚏，就引發(fā)了這一連串的可怕現(xiàn)象。
【案例分析】
經(jīng)過了血樣檢測和B超、CT檢查，終于發(fā)現(xiàn)了左側(cè)腎上腺上有個(gè)黃豆大的瘤子，就是因?yàn)檫@個(gè)小小的瘤子引發(fā)了一場血壓驟升的突發(fā)事件。所幸的是經(jīng)過醫(yī)生的及時(shí)降壓，很快地控制了血壓。隨后經(jīng)過外科手術(shù)，切除了腫瘤，徹底地根除了病癥。
這是一種特殊的繼發(fā)性高血壓，這個(gè)小瘤子，稱為“嗜鉻細(xì)胞瘤”。在瘤子中，可分泌出大最的可引起血壓升高的物質(zhì)，叫兒茶酚胺。這種病可以在很短的時(shí)間里突然發(fā)作，出現(xiàn)血壓突然升高的現(xiàn)象。瘤子大多數(shù)是長在腎上腺上，但也可以長在腹腔里的其他地方，如腹壁上、膀胱上、腸子上及心臟旁邊。
嗜鉻細(xì)胞瘤就像安放在腹腔里的升壓“地雷”，隨時(shí)都會(huì)爆發(fā)。當(dāng)屏氣、劇烈地咳嗽、打噴嚏時(shí)，只要是腹壓升高都可以引起急性發(fā)作，如果不小心局部撞擊了一下，也會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)作。只要瘤子不切除，這種情況就可能反復(fù)發(fā)作。
由于發(fā)作的時(shí)候血壓極高，對心腦血管的危害非常大?；颊咴诓∏椴话l(fā)作的時(shí)候，可以像正常人一樣，沒有任何癥狀和不適，在平時(shí)的血、尿檢查中，兒茶酚胺的含量可能是正常，或者偏高，而發(fā)作的時(shí)候，兒茶酚胺的濃度可以明顯升高。
通過B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)這樣的瘤子。腫瘤一般都是良性的，通過外科手術(shù)，就可以得到根本解決。如果腫瘤長在其他地方則難以發(fā)現(xiàn)，會(huì)給診斷帶來麻煩，如果僅僅依靠血、尿檢驗(yàn)，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，只有真正找到病源，才能明確這樣的診斷。
【如何正確診斷】
嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷是建立在血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定的基礎(chǔ)上的。利用各種影像學(xué)檢查可協(xié)助對嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行定位，來指導(dǎo)治療。
1、B超
可以檢出腎上腺內(nèi)直徑＞2厘米的腫瘤，一般瘤體有包膜，邊緣回聲增強(qiáng)，內(nèi)部為低回聲均質(zhì)。如腫瘤較大，生長快時(shí)內(nèi)部有出血、壞死或囊性變，超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)。但B超對于過小或是腎上腺外一些特殊部位的腫瘤（如頸部、胸腔內(nèi)等）不能顯示。
2、CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）
目前首選的定位檢查手段。嗜鉻細(xì)胞瘤在CT上多表現(xiàn)為類圓形腫塊，密度不均勻，出血區(qū)或鈣化灶呈高密度，增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化，而壞死區(qū)無或略有強(qiáng)化。CT診斷腎上腺內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性達(dá)到93%～100%，但特異性不高，只有70%。對于腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤，如腹腔內(nèi)小而分散的腫瘤不易與腸腔的斷面相區(qū)分，因此有可能漏診。
3、MRI （磁共振成像）
在MRI的T1加權(quán)像實(shí)性腫瘤強(qiáng)度類似肝實(shí)質(zhì)，T2加權(quán)像信號較高。壞死、囊變區(qū)在T1像呈低信號，在T2像為高信號。MRI診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性及特異性與CT相似，其優(yōu)勢在于是三維成像，有利于觀察腫瘤與周圍器官與血管的解剖關(guān)系。
4、同位素131Ⅰ標(biāo)記MIBG掃描
MIBG（間碘芐胍）是去甲腎上腺素的生理類似物，可被攝取和貯存于嗜鉻細(xì)胞瘤內(nèi)，經(jīng)同位素131Ⅰ標(biāo)記后，能顯示瘤體。
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