人們常聽說的冠心病，就是因為冠狀動脈形成了粥樣硬化的斑塊導(dǎo)致血管管腔狹窄，發(fā)生心肌供血不足，心肌就會發(fā)生缺血現(xiàn)象。當(dāng)心肌發(fā)生嚴(yán)重的供血不足，患者常常會感到胸悶、胸痛，甚至腹痛、等不適，這就是“心絞痛”,再嚴(yán)重下去，冠狀動脈被粥樣硬化的斑塊、血栓完全阻塞，就會發(fā)生心肌梗死?？梢姽跔顒用}對于心臟的正常工作有多么重要，就像一條生命的“補給線”。相信大家對于這種疾病都不會陌生，冠心病在中老年人群中發(fā)病率較高，目前冠脈CT和冠狀動脈造影是最常見的診斷冠心病的診療方式，那么什么才是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”呢？大家常見的冠脈CT和冠脈造影術(shù)又有什么區(qū)別呢？今天黑龍江遠(yuǎn)東心腦血管醫(yī)院的專家為您揭開其中的奧秘。
冠狀動脈造影和冠脈CT的區(qū)別
冠狀動脈造影的特點：
冠脈造影常被我們稱為是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。優(yōu)點在于結(jié)果可靠、準(zhǔn)確率極高。冠脈CT是靜態(tài)的圖像，而冠脈造影就是動態(tài)的視頻，除了可以評價冠脈狹窄部位、狹窄的程度，還可以觀察冠脈狹窄對血流的影響，甚至可以看到完全閉塞的血管遠(yuǎn)端是否有側(cè)枝血管逆向供血。冠脈造影不僅僅是項檢查，同時當(dāng)冠脈造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的冠脈病變時，可以同時完成冠脈球囊擴張、支架植入術(shù)，使嚴(yán)重狹窄或閉塞的血管恢復(fù)通暢。也就是說，如果不做冠脈造影，是無法確切的判斷血管狹窄的情況，也無法判斷是否需要支架。最終為判斷病情的實質(zhì)情況，還是由冠脈造影決定的。
冠脈CT的優(yōu)劣：
冠脈CT優(yōu)勢它是非創(chuàng)傷性，不是手術(shù)，不需要局部麻醉，在門診就可以完成檢查。冠脈CT對排除冠心病有幫助，但不能真實評價冠脈狹窄程度，尤其是冠脈狹窄是否超過70%，若無法正確診斷，有時會影響治療的判斷。另外，冠脈CT還有先天不足，當(dāng)冠狀動脈嚴(yán)重鈣化，血管內(nèi)影像被鈣化遮蔽，會影響CT醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生對冠脈真實狹窄程度的判斷，而冠脈造影就完全沒有這一缺陷。
造影劑的使用：
冠脈造影和冠脈CT都需要應(yīng)用造影劑，造影劑都有腎損害的潛在風(fēng)險。冠脈CT約需要80-100ml造影劑，而冠脈造影時可以根據(jù)冠脈病變情況選擇造影體位，從而盡可能減少造影劑用量，簡單的冠脈造影只需30-40ml造影劑。
國際認(rèn)可：
冠狀動脈造影是當(dāng)今國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一，近年來國內(nèi)醫(yī)院廣泛開展了冠脈造影手術(shù)，已經(jīng)成為一種常規(guī)的手術(shù)。美國前總統(tǒng)克林頓、俄羅斯前總統(tǒng)葉利欽都曾接受冠狀動脈造影術(shù)，并取得了很好的效果。許多患者在接受冠狀動脈造影術(shù)后幾天就能行動自如。
哪些患者需要做冠脈造影：
1.典型心絞痛癥狀、不典型胸痛，以及非疼痛性冠心病相關(guān)癥狀等需明確有無冠心病；2.有不明原因的心臟擴大、心律失常、心功能不全者；3.為安全或職業(yè)的特殊需要，需除外冠心病者，如飛行員；4.已明確冠心病診斷需要選擇治療方案者（如介入治療、冠脈搭橋術(shù)或保守治療）；5.急性心肌梗死患者絕大多數(shù)需要緊急行冠狀動脈造影術(shù)，以確定冠狀動脈阻塞部位，便于行急癥介入治療開通閉塞血管；6.部分高齡患者做心臟外科手術(shù)前也應(yīng)接受此項檢查；7.介入、搭橋及溶栓術(shù)后患者行冠狀動脈造影隨訪以明確血管開通及再狹窄情況。
